【正文】 種、骨質疏松預防、防跌倒措施、意外傷害預 184 防和自救等。 對 重性精神疾病患者進行規(guī)范的隨訪服務，每年至少 4 次。疾控中心負責審核死亡卡片信息，并定期向下級反饋核查結果。 七、 45 歲以上高危人群慢性病管理制度 創(chuàng)造方便發(fā)現(xiàn)慢性病高危人群的條件和政策環(huán)境，宣傳高危人群早期發(fā)現(xiàn)的重要性和方法，鼓勵在家庭、社區(qū)、單位、公共場所提供便利條件發(fā)現(xiàn)高危人群。 高危人群隨訪頻度至少每半年 1 次。 負責轄區(qū)內兒童保健相關數據的統(tǒng)計、分析、上報工作。 三 、 5 歲以下兒童死亡報告制度 轄區(qū)居民發(fā)生 5 歲以下兒童死亡后，由村衛(wèi)生室進行死亡登記，并于 10 日內上報鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院婦幼醫(yī)生。 按照市婦幼保健院有關婦女保健工作安排開展工作，接受市婦幼保健院的技術指導和工作檢查考核。 對高危孕產婦進行專案管理，并有特殊標記（紅筆 *），做好高危登記；指導其進行相應的輔助檢查；增加產前檢查 次數，及時發(fā)現(xiàn)異常并予以處理，如有特殊情況及時轉院。死在家 中和途中的，由接生人員或村醫(yī)及時向當地衛(wèi)生院報告，衛(wèi)生院接到報告后 3個工作日內向市婦幼保健院報告。所有資料不得向非調查人員談論，并要妥善保管。 實行雙登記制度。使用后的一次性用品（注射器、針頭、 肛管等）經消毒浸泡后毀形、焚燒。 腹瀉病人床單等布制品使用后，用 含氯消毒液浸泡消毒后 送洗衣房清洗。對符合霍亂、 0157： H7 193 疑似病例盡量在抗生素使用前采集大便樣品，使用專用培養(yǎng)基及時送檢市疾控中心。 各級各類醫(yī)療保健機構及其醫(yī)務人員應如實向婦幼保健機構的調查人員反饋情況，提供病歷、檢驗、特殊檢查等資料，不得以任何借口拒絕調查或采取不合作態(tài)度。 三 、孕產婦死亡報告制度 各級各類醫(yī)療保健機構必須認真執(zhí)行《河北省孕產婦死亡報告制度》相關規(guī)定，切實做好孕產婦死亡報告工作。 完成本院及市婦幼保健院交辦的其它工作任務。 市婦幼保健院依據死亡報告卡填寫好死亡登記薄，保存死亡報告卡，每年年底把填寫齊全的死亡登記薄副本上報唐山市婦幼保健院兒?？?。 按四病防治方案進行小兒四病的防治、干預，有記錄。 188 做好轄區(qū)兒童保健、優(yōu)生優(yōu)育、常見病、多發(fā)病防治宣傳教育咨詢和指導工作。 具有任何 1 項高危人群特征者，通過公眾群體的健康管理、健康教育促進其對自身進行動態(tài)監(jiān)測和生活方式指導。 對于不明原因死亡病例，需記錄死者生前的癥狀、體征、主要的輔助檢查結果及診治經過，并作出死因推斷。由村醫(yī)（社區(qū)醫(yī)生）向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 （社區(qū)服務中心）防保人員報告轄區(qū)內死亡數并出具死亡證明。 積極與公安、民政等部門聯(lián)系，開展線索調查，準確掌握全市精神病患者信息，實行動態(tài)管理。 建立健康檔案，實行專案、動態(tài)管理。 通過多種途徑篩查和發(fā)現(xiàn)原發(fā)性高血壓和 2 型糖尿 183 病患者，建立慢性病管理檔案，實行規(guī)范管理。 開展個性化健康教育。 及時對健康檔案進行維護，將重點人群體檢、職業(yè)健康體檢及兒童預防接種、慢性病隨訪等內容記入健康檔案，同時協(xié)助健康教育人員實施有針對性的健康干預工作。 180 領取或使用疫苗時要遵循“先短效期、后長效期”，以及先產先出、先進先出、近效期先出的原則，有計劃地使用。在規(guī)定的冷藏要求下運輸的疫苗，方可接收。管理人員要對冷鏈設備定期維護和保養(yǎng)，保證設備的良好狀態(tài)，如有停電和維護要有記錄。 按照有關規(guī)定對新生兒建立預防接種卡（證），完成每月一次的流動人口搜索，及時發(fā)現(xiàn)流動人口中的兒童，并按規(guī)定建卡，給予接種或補種。角，快速刺入針頭長度的 2/3，固定針管，放松皮膚，回抽無血，注入疫苗后快速拔出針頭，用消毒干棉球稍加按壓針眼部位。 ～ 40O176。 角刺入皮內。 174 接種后記錄、觀察和預約：填寫接種卡、證；告之家長現(xiàn)場觀察 1530 分鐘；預約下次接種種類、時間和地點。 通知兒童家長或其監(jiān)護人；采取邀約、通知單、電話、口頭、廣播通知等方式，告知兒童家長接種疫苗的種類、時間、地點和相關要求。 四 、預 診 登記室工作制度 有專人負責預防接種前受種兒童的體格檢查、接種前告知、登記工作。如出現(xiàn)預防接種異常反應： 無菌性膿腫、熱性驚厥、 過敏性休克、過敏性皮疹等，兒童家長應及時向接種單位報告，最終由縣級以上預防接種異常反應診斷小組做出診斷。 [接種前后注意事項 ] 接種前應如實向醫(yī)生講述既往病史、過敏史、家族病史及以往疫苗接種反應史等，配合醫(yī)生進行接種前的體檢和詢問。 請各位家長認真學習預診室墻上的有關預防接種基本常識，正確了解和掌握兒童免疫程序、接種注意事項、接種反應及其處理方法等，努力提高自我保健能力。 醫(yī)療廢物管理的其它相關事宜按照《醫(yī)療機構醫(yī)療廢物管理辦法》執(zhí)行。 開展 對肺結核或疑似肺結核患者的追蹤工作。 各接種門診要按月統(tǒng)計 本地流動人口情況，及時填寫 161 “逐月出生及流動人口兒童月報表”。 負責衛(wèi)生院醫(yī)務人員及村醫(yī)艾滋病防治管理和技能全員培訓工作。 認真做好本轄區(qū)范圍內的公共場所衛(wèi)生、生活飲用水衛(wèi)生、學校衛(wèi)生等 衛(wèi)生法規(guī)的宣傳教育工作，建立健全監(jiān)督工作檔案，按時上報相關資料。 執(zhí)行重大疫情 雙線報告制度，即當重大傳染病疫情（含傳染病暴發(fā)或異常增加）及突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生時，除進行網絡報告外，立即電話上報市衛(wèi)生局、 市 疾 控 中心。按照全市婦女保健工作安排和要求，做好早孕建卡、圍產 期 保健、產前檢查、產后訪視、高危孕產婦篩查及專案管理等工作。嚴格按照《傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法》相關要求開展疫情監(jiān)測信息及突發(fā)公共衛(wèi)生 事件的登記與報告工作，確保網絡直報系統(tǒng)靈敏暢通。 做好轄區(qū)內地方病、職業(yè)病、慢性病健康管理、健康教育宣傳、老年人保健及重性精神疾病管理等工作。 為確保傳染病審核報 告網絡運轉正常，應定期提高電腦配置標準、定期維護、定期殺毒。 對轄區(qū)內發(fā)生的突發(fā)公共衛(wèi)生事件，及時向上級報告，盡最大努力保護好現(xiàn)場，并協(xié)助做好處置工作。 五 、流動兒童管理制度 為規(guī)范流動兒童計劃免疫工作管理，提高流動 兒童免疫接種率，根據《中華人民共和國傳染病防治法》、《河北省計劃免疫管理條例》等有關規(guī)定制定本制度： 按照屬地管理的原則 ，各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi) 生服務中心）接種門診負責本轄區(qū)流動 兒童計劃免疫工作的具體落實，村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務站配合做好本轄區(qū)流動 兒童的計劃免疫工 作。 六、 結核病防治制度 設專職或兼職結核病防治專業(yè)人員。 定期或不定期組織對本院相關工作人員進行培訓，嚴禁轉讓、倒賣醫(yī)療廢物。初次來門診接種的兒童首先要辦理預防接種證，并妥善保管；每次帶兒童來門診接種時必須攜帶接種證。 接種的一類疫苗品種、作用、禁忌和接種前后注意事項如下 ： [疫苗品種 ]： 國家擴大免疫規(guī)劃后確定的疫苗包括皮內注射用 卡介苗 （ BCG）、 重組乙型肝炎疫苗 （ HepB）、 口服脊髓灰質炎減毒活疫苗 (OPV)、 吸附百白破聯(lián)合疫苗 (DPT)及 吸附白喉破傷風聯(lián)合疫苗 (DT)、 麻疹減毒活疫苗 (MV)、麻腮風疫苗（麻腮疫苗、麻疹疫苗）乙腦減毒活疫苗、 A 群流腦疫 苗、 A+C 流腦疫苗、甲肝減毒活疫苗、出血熱疫苗（雙價）、炭疽疫苗、鉤體疫苗、乙腦滅活疫苗、甲肝滅活疫苗 [作用 ]：疫苗接種后，可刺激機體產生相應的免疫力，用于預防針對傳染病的發(fā)生。 166 為了保證您或您的孩子能夠安全有效地接種，請向醫(yī)務人員提供您或孩子的下列信息 （醫(yī)生填寫） ： 口發(fā)熱 口抽風史 口是否患某種急性或慢性感染性疾病 口對藥物食物過敏或以前接種疫苗后過敏 口免疫功能缺陷或免疫功能低下 口患有嚴重疾病 (注明 ) 根據您提供的信息和您的孩子目前的健康狀況 ,接種醫(yī)生可以判定您的孩子是否可以接種 第一類疫苗 ,確信您對上述信息已了解 ,提供資料屬實 ,并簽字為準?；几忻捌陂g應暫緩接種。 依據體檢結果及詢問告知結果，登記醫(yī)生將判定為“可以接種”的兒童應接種疫苗日期、種類進行登記。 （二）接種工作： 接種場所：接照登記、健康咨詢、接種記錄、觀察等內容合理分區(qū)，確保接種有序進行。 清理核對接種通知單和預防接種卡，上卡，確定補種人數和名單，統(tǒng)計接種數據及疫苗使用情 況，按規(guī)定上報。勿按摩注射部位。 肌內接種法 適用疫苗：百白破疫苗、白破疫苗、乙肝疫苗。 月齡小的兒童，喂服脊灰疫苗時可將糖丸疫苗碾碎，放入藥匙內，加少許涼開水溶解成糊狀服用，或將糖丸疫苗 溶于 5ml 涼開水中，使其完全溶化口服咽下。 開展預防接種相關知識的健康教育和咨詢活動。 冰 箱內存儲的疫苗要擺放整齊，疫苗與箱壁、疫苗與疫苗之間應留有 12cm 的空隙，并按品種和有效期分類擺放。 鄉(xiāng)級疫苗儲存量原則上不得超過 1 個月。 掌握轄區(qū)常住人口底數，為轄區(qū)居民及重點人群建立健康檔案，健康檔案內容包括：個人基本信息、健康