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第四組-質(zhì)量手冊(cè)(存儲(chǔ)版)

2025-07-16 18:14上一頁面

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【正文】 l 數(shù)據(jù)分析的結(jié)果形成文件并分發(fā)到相關(guān)科室。南昌市新希望醫(yī)院 測(cè)量、分析和改進(jìn)章節(jié)號(hào)版本1頁次5/5《糾正和預(yù)防措施程序》應(yīng)規(guī)定以下方面的要求: (1)識(shí)別潛在的不合格及其原因; (2)確定并確保實(shí)施所需的預(yù)防措施; (3)記錄所采取措施的結(jié)果; (4)評(píng)審所采取的預(yù)防措施。南昌市新希望醫(yī)院 測(cè)量、分析和改進(jìn)章節(jié)號(hào)版本1頁次4/5l 信息科負(fù)責(zé)系統(tǒng)編制有關(guān)數(shù)據(jù)的分析處理作業(yè)指導(dǎo)書并系統(tǒng)實(shí)施。南昌市新希望醫(yī)院 測(cè)量、分析和改進(jìn)章節(jié)號(hào)版本1頁次3/5● 醫(yī)務(wù)科、科主任、科護(hù)士長負(fù)責(zé)記錄在各項(xiàng)檢查中發(fā)現(xiàn)的不合格。 通過上述方式確認(rèn)醫(yī)療服務(wù)過程持續(xù)滿足其預(yù)期目的的能力。 (3)辦公室負(fù)責(zé)系統(tǒng)內(nèi)部審核,編制《內(nèi)部審核計(jì)劃》,由管理者代表批準(zhǔn)。l 支持性文件《藥品采購驗(yàn)證作業(yè)指導(dǎo)書》《醫(yī)療器械維修管理作業(yè)指導(dǎo)書》《內(nèi)部溝通管理程序》l 醫(yī)院設(shè)備科負(fù)責(zé)編制書面的程序,明確對(duì)醫(yī)院測(cè)量設(shè)備的控制要求,根據(jù)醫(yī)院設(shè)備的實(shí)際狀況,對(duì)所有的測(cè)量設(shè)備將定期請(qǐng)國家認(rèn)可的計(jì)量單位進(jìn)行校準(zhǔn)。 (2)本院建立書面的程序或規(guī)范,明確各類藥品、醫(yī)療服務(wù)物品驗(yàn)收和儲(chǔ)存管理的控制流程和標(biāo)準(zhǔn),以確保各類藥品、醫(yī)療服務(wù)物品滿足規(guī)定的要求。南昌市新希望醫(yī)院 產(chǎn)品實(shí)現(xiàn)章節(jié)號(hào)版本1頁次7/9(1)根據(jù)醫(yī)療服務(wù)的特點(diǎn),標(biāo)識(shí)的范圍包括:① 患者的標(biāo)識(shí);② 文書、文件夾的標(biāo)識(shí); ③ 工作人員的標(biāo)識(shí); ④ 醫(yī)療服務(wù)過程的狀態(tài)標(biāo)識(shí)。南昌市新希望醫(yī)院 產(chǎn)品實(shí)現(xiàn)章節(jié)號(hào)版本1頁次5/9l 采購產(chǎn)品的驗(yàn)證本院藥劑科、設(shè)備科、總務(wù)科負(fù)責(zé)組織對(duì)采購產(chǎn)品進(jìn)行驗(yàn)證,對(duì)驗(yàn)證和檢查發(fā)現(xiàn)的不合格按《采購控制程序》執(zhí)行。選擇、評(píng)價(jià)和重新評(píng)價(jià)的準(zhǔn)則已予以規(guī)定。醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部負(fù)責(zé)通知并確保相關(guān)人員知道已變更的要求?!?醫(yī)療服務(wù)有關(guān)要求的確認(rèn)(1) 醫(yī)務(wù)科、臨床、門診等有關(guān)科室負(fù)責(zé)接受患者提交的資料并識(shí)別其要求。并能提供有關(guān)的記錄。l 支持性文件《后勤設(shè)施管理程序》《醫(yī)療設(shè)備管理程序》6.4工作環(huán)境本院識(shí)別為實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)控制及為患者提供的相關(guān)服務(wù)性場(chǎng)所所需的工作環(huán)境的因素,并對(duì)這些因素進(jìn)行管理和控制。(5) 醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部負(fù)責(zé)保持教育、經(jīng)歷、培訓(xùn)和資格的適當(dāng)記錄,并培訓(xùn)檔案。對(duì)醫(yī)療服務(wù)人員的錄用管理詳見醫(yī)療服務(wù)程序文件《人力資源管理程序》?!?管理評(píng)審的記錄按《質(zhì)量記錄控制程序》的要求進(jìn)行控制● 支持性文件《管理評(píng)審程序》《質(zhì)量記錄控制程序》南昌市新希望醫(yī)院 資源管理章節(jié)號(hào)版本1頁次1/36.1 資源的提供本院確定并提供所需的資源,以便:① 實(shí)施和改進(jìn)質(zhì)量管理體系的過程;② 達(dá)到患者滿意。● 管理者代表院長在管理人員中指定一名成員為管理者代表,無論其在其他方面的職責(zé)如何,都應(yīng)具有以下方面的職責(zé)和權(quán)限:(1) 確保質(zhì)量管理體系的過程得到建立和保持;(2) 向最高管理者報(bào)告質(zhì)量管理體系的業(yè)績,包括改進(jìn)的需求;(3) 在整個(gè)醫(yī)院內(nèi)促進(jìn)患者要求意識(shí)的形成;(4) 就質(zhì)量管理體系有關(guān)事宜與外部進(jìn)行聯(lián)絡(luò)。(4) 每年管理評(píng)審時(shí)對(duì)質(zhì)量目標(biāo)進(jìn)行評(píng)審,必要時(shí)提出改進(jìn)要求。5.2 管理思想——以患者為中心本院的管理思想是根據(jù)醫(yī)療服務(wù)的特點(diǎn),在滿足法律法規(guī)和有關(guān)規(guī)定的前提下,以實(shí)現(xiàn)患者滿意為目標(biāo),確?;颊叩男枨蠛推谕玫酱_定、轉(zhuǎn)化為要求并予以滿足。(5)文件和資料的控制  本院制定《質(zhì)量管理體系文件控制程序》及《外來文件控制程序》以達(dá)到以下控制要求: ① 所有上述文件(法律、法規(guī)、外來文件除外)在正式發(fā)布前均應(yīng)按規(guī)定的程序得到授權(quán)人的審核和批準(zhǔn),以確保文件是適宜的,本院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)負(fù)責(zé)組織醫(yī)療文件的審核和批準(zhǔn); ② 醫(yī)院醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部負(fù)責(zé)收集質(zhì)量管理體系文件使用過程的信息,負(fù)責(zé)組織各相關(guān)部門對(duì)文件在使用過程中是否適應(yīng)新的工作要求和服務(wù)對(duì)象進(jìn)行評(píng)審,必要時(shí)進(jìn)行文件修改并再次得到批準(zhǔn); ③ 本院對(duì)質(zhì)量管理體系的每份文件或資料,按規(guī)定的程序以適且的方式表明其修訂狀態(tài)并加以標(biāo)識(shí),編制質(zhì)量管理體系受控文件清單識(shí)別和控制文件的版本和狀態(tài); ④ 辦公室負(fù)責(zé)充分識(shí)別文件的使用和發(fā)放范圍,確保在使用處可獲得有關(guān)版本的適用文件,發(fā)放和??偷囊笤诔绦蛭募忻鞔_規(guī)定,詳見《質(zhì)量管理體系文件控制程序》; ⑤ 本院提供醫(yī)療服務(wù)及支持性服務(wù)的各場(chǎng)所專人負(fù)責(zé)保管質(zhì)量體系文件,確保文件保持清晰、易于識(shí)別和檢索; ⑥ 辦公室負(fù)責(zé)接受外來文件并傳遞,分發(fā)到醫(yī)務(wù)科等相關(guān)職能科室,確保外來文件得到識(shí)別; ⑦ 辦公室在發(fā)放新文件時(shí),同時(shí)收回作廢的舊文件,防止作廢文件的非預(yù)期使用,若因任何原因而保留作廢文件時(shí),對(duì)這些文件加以適當(dāng)?shù)臉?biāo)識(shí)。質(zhì)量手冊(cè)由前言、簡介、質(zhì)量方針、質(zhì)量目標(biāo)、組織機(jī)構(gòu)和職責(zé)、質(zhì)量體系要素的描述等部分組成,具體說明了本院如何按照ISO9001:2000標(biāo)準(zhǔn)的要求建立和實(shí)施質(zhì)量體系,并突出了醫(yī)療服務(wù)的特點(diǎn)。l 質(zhì)量手冊(cè)   本院編制的質(zhì)量手冊(cè),包括以下內(nèi)容:①描述本院質(zhì)量管理體系的范圍,包括裁剪的細(xì)節(jié)(詳見相關(guān)章節(jié));引用形成文件的程序,包括程序文件清單。(4)通過合理的資源評(píng)估和分配確??色@資源并用考核、記錄、統(tǒng)計(jì)醫(yī)療服務(wù)過程的信息等手段獲得本院質(zhì)量體系的必要信息,以支持這些過程的有效運(yùn)作和對(duì)這些過程的監(jiān)控。⑤ 過程在本體系中過程指醫(yī)療服務(wù)及相關(guān)支持性服務(wù)各個(gè)環(huán)節(jié)的活動(dòng)。南昌市新希望醫(yī)院 引用文件、術(shù)語定義及縮寫章節(jié)號(hào)版本1頁次1/1l 引用文件① ISO9000:2000 質(zhì)量管理體系-基礎(chǔ)知識(shí)和術(shù)語。(5) 特診班醫(yī)生負(fù)責(zé)胃腸、造影、透視患者的預(yù)約、準(zhǔn)備、操作及診斷工作。(5) 負(fù)責(zé)職工食堂管理。⑿ 責(zé)患者滿意的監(jiān)控工作。⑷ 責(zé)監(jiān)督檢查護(hù)理工作制度、護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)及護(hù)理人員工作職責(zé)的貫徹執(zhí)行。l 醫(yī)院辦公室(人事政工科)工作職責(zé)——龔 兵(1) 在主管院長領(lǐng)導(dǎo)下,負(fù)責(zé)綜合擬定工作計(jì)劃規(guī)劃,起草工作總結(jié)及院長交辦的其它文件。(8) 負(fù)責(zé)審批質(zhì)量手冊(cè)。南昌市新希望億元 質(zhì)量手冊(cè)修改控制章節(jié)號(hào)版本1頁次1/1章節(jié)號(hào)修改條款修改日期修改人審核批準(zhǔn)南昌市新希望醫(yī)院 本院組織結(jié)構(gòu)章節(jié)號(hào)版本1頁次1/1管理者代表醫(yī)院辦公室醫(yī)務(wù)科護(hù)理部總務(wù)科設(shè)備科放射科臨床科院長南昌市新希望醫(yī)院 職責(zé)與權(quán)限章節(jié)號(hào)版本1頁次1/4l 院長的職責(zé)與權(quán)限——胡民民(1) 在上級(jí)主管部門領(lǐng)導(dǎo)下,根據(jù)黨的方針政策、全面領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)院的工作,包括醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、健康教育、人事、財(cái)務(wù)和總務(wù)等工作。                    院長:                                          年 月 日 南昌市新希望醫(yī)院 醫(yī)院簡介章節(jié)號(hào)版本1頁次1/1南昌市新希望醫(yī)院成立于2000年位于市區(qū)主干北京東路88號(hào),交通便利,是一所集科研、教學(xué)、臨床為一體的多功能綜合性醫(yī)院,技術(shù)力量雄厚,每位專家均有獨(dú)到的醫(yī)學(xué)造詣和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),確?;颊叩玫娇茖W(xué)、準(zhǔn)確的診斷和治療。南昌市新希望醫(yī)院 文件編號(hào):JQ—ZS—01質(zhì) 量 手 冊(cè)第一版審核:批準(zhǔn):日期:文件發(fā)放號(hào):地址:南昌市北京東路88號(hào) 團(tuán)隊(duì)成員:胡民民 黃志強(qiáng)電話:07918867886 郭興成 龔 兵傳真:860712345678 汪秀娟 高玲芳郵編:330029 肖忠琴 何姿幸南昌市新希望醫(yī)院 目 錄章節(jié)號(hào)版本1頁次1/1 標(biāo)題 ISO9001:2000標(biāo)準(zhǔn)條款對(duì)照 目錄 質(zhì)量手冊(cè)說明 頒布令 任命書 醫(yī)院簡介 質(zhì)量手冊(cè)修改控制 本院組織結(jié)構(gòu) 職責(zé)與權(quán)限 引用文件、術(shù)語定義及縮寫 質(zhì)量管理體系 、 總要求 文件的總要求 管理職責(zé) 、 管理承若 管理思想 質(zhì)量方針
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