【正文】 定穴位，按藥方將研末好藥物用食醋調(diào)成糊狀，貼敷于選定穴位，每日1次，每次6～8小時(shí)。④貼藥當(dāng)日禁食生冷寒涼辛辣之物，忌食海鮮、鵝、鴨等。在日常生活活動(dòng)方面，幫助床上進(jìn)食、洗漱、翻身、坐盆大小便等。增加午睡和晚上睡眠時(shí)間，全天控制在10小時(shí)內(nèi)為宜。呼氣和吸氣時(shí)間之比為3:2，每分鐘呼氣10～15次，療程視病情而定。宜益氣溫陽、化瘀利水之品，如海參、雞肉、羊肉、桃仁、木耳、大棗、冬瓜、玉米須等。：限制量視心衰的程度而定。解決思路：，據(jù)此制定有個(gè)性化的健康教育內(nèi)容，出院時(shí)及出院后建立患者檔案，電話及門診追訪患者，提高其依從性。（四）肺氣郁閉證：常因情志刺激而誘發(fā)，發(fā)時(shí)突然呼吸短促，息粗氣憋，胸悶，咽中如窒，但喉中痰鳴不甚，或無痰聲。，痰液粘稠時(shí)多飲水，在心腎功能正常的情況下，每天飲水1500ml以上，必要時(shí)遵醫(yī)囑行霧化吸入，痰液粘稠無力咳出者可行機(jī)械吸痰。可適當(dāng)食用化痰止咳的食療方，如杏仁、梨、陳皮粥等。：遵醫(yī)囑穴位按摩，根據(jù)病情需要，可選擇列缺、內(nèi)關(guān)、氣海、足三里等穴位。多食新鮮水果和蔬菜，進(jìn)食清熱生津之品，如：苦瓜、冬瓜、綠豆、荸薺等，忌煎炸、肥膩、辛辣之品。病情較重者指導(dǎo)其在床上進(jìn)行翻身、四肢活動(dòng)等主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，或予四肢被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，每日順時(shí)針按摩腹部10~20分鐘。注意事項(xiàng)：拍肺力度適中。③建議使用一次性紙制叩擊頭罩，避免交叉感染。③呼吸功能鍛練不宜空腹及飽餐時(shí)進(jìn)行，宜在飯后1~2小時(shí)進(jìn)行為宜。開始時(shí)，可用自己習(xí)慣的中速步行，以后可采用中速—快速—慢速的程序步行。：宜進(jìn)食疏風(fēng)散寒、宣肺止咳的食物，如紫蘇粥、白果煲雞等。五、護(hù)理難點(diǎn)患者對(duì)呼吸功能鍛煉的配合及依從性較差患者年齡較大，對(duì)呼吸功能鍛煉的方法較難掌握；同時(shí)對(duì)鍛煉效果期望過高，但實(shí)際效果并非立竿見影，故容易失去堅(jiān)持鍛煉的信心。，指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)自我排解煩惱及憂愁，通過適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，音樂欣賞、書法繪畫等移情易性，保持樂觀開朗情緒，避免憂思惱怒對(duì)人體的不利影響。（二）飲食指導(dǎo)　　、高蛋白和高維生素為宜，并補(bǔ)充適量無機(jī)鹽，同時(shí)避免攝入過多碳水化合物及易產(chǎn)氣食物。，腹式呼吸和縮唇呼氣聯(lián)合應(yīng)用，提高肺活量，改善呼吸功能。：①呼吸功能鍛練時(shí)，全身肌肉要放松，節(jié)奏要自然輕松，動(dòng)作由慢而快。 ：可采用振動(dòng)排痰機(jī)每日治療2~4次，每次15~20分鐘。（三）物理治療：兩手交替由一側(cè)肩部由上至下呈斜線抹至另側(cè)肋下角部，各重復(fù)10次。，以促進(jìn)腸蠕動(dòng)，減輕腹脹。　　，鼓勵(lì)患者經(jīng)常漱口，可用金銀花液等漱口，每日飲水≥2000ml。，常用的鍛煉方式有縮唇呼吸、腹式呼吸等。：遵醫(yī)囑拔罐療法，根據(jù)病情需要，可選擇肺俞、膏盲、定喘、脾俞、腎俞等穴位。，保持口腔衛(wèi)生，有助于預(yù)防口腔感染、增進(jìn)食欲。（三）痰濁雍肺證：咳嗽喘息，咯唾痰涎，量多色灰白，心胸憋悶，氣短，不得平臥，脘痞納少。五、護(hù)理難點(diǎn)如何加強(qiáng)和改善慢性心衰患者的知識(shí)及行為，提高依從性心衰病為慢性疾病，患者在院期間對(duì)于治療、護(hù)理的依從性較好，而出院后患者的依從性降低，病情易復(fù)發(fā)和加重。（6）痰濁壅肺證：宜食宣肺化痰之品，如橘皮薏苡仁粥等。益氣養(yǎng)陰、活血化瘀之品，如山藥、銀耳、百合、蓮子、枸杞子等。呼氣時(shí)輕輕用力，使腹肌收縮，膈肌上抬。在日常生活活動(dòng)能自行站位沐浴，蹲廁大小便，輕松文娛活動(dòng)，如廣播操、健身操、太極拳等。（1）心功能Ⅳ級(jí)者：絕對(duì)臥床休息。②貼藥后皮膚產(chǎn)生的輕度灼熱感為正常現(xiàn)象。如：心俞、足三里、肺俞、百會(huì)、內(nèi)關(guān)、腎俞、三焦俞、關(guān)元等。（2）方藥遵醫(yī)囑執(zhí)行。紅參、西洋參宜另煎，宜上午服用。溫水清潔皮膚，勤換內(nèi)衣褲、勤剪指甲。，可鼓勵(lì)多食蜂蜜、水果、粗纖維蔬菜。，觀察吸氧后的效果。腰膝酸軟，頭暈耳鳴，四肢不溫，步履無力，或口干咽燥。（不良生活習(xí)慣、便秘等），進(jìn)行針對(duì)性干預(yù)。食療方：綠豆湯、菊花決明子粥等。食療方：陳皮桃仁粥等。（詳見附錄2）。，如滋心陰口服液、補(bǔ)心氣口服液等。（三）便秘：順時(shí)針按摩，每次15～20分鐘，每日2～3次；：可用醋調(diào)大黃粉、吳茱萸粉或一捻金貼敷神闕穴；：虛寒性便秘，取穴天樞、上巨虛等穴位；實(shí)熱性便秘取穴足三里、支溝、上髎、次髎等穴位；～300ml（消渴患者除外），15分鐘內(nèi)分次頻飲；；熱秘者口服黃連上清丸或麻仁丸；熱毒血瘀者遵醫(yī)囑大黃煎劑200ml灌腸。：取穴內(nèi)關(guān)、神門、心俞等穴位。：胸痛發(fā)作頻繁、加重，口苦口干，口氣濁臭，煩熱，大便秘結(jié)，舌紫暗或暗紅，苔黃厚膩，脈弦滑或滑數(shù)。：雙手上舉過頭，掌心向上，仰視手背5秒鐘。：十指交叉貼于后頸部，左右來回摩擦100次。四拍為一套動(dòng)作，共循環(huán)做8次。附件2：舌操：舌向口外緩慢用力伸出。：用手掌緊貼百會(huì)穴旋轉(zhuǎn)，一周為一拍，共做32拍。五、護(hù)理難點(diǎn) 患者服用降壓藥物依從性較差解決思路：，重視對(duì)眩暈患者的宣教，普及眩暈病(原發(fā)性高血壓)知識(shí)。：飲食以清淡為主，宜食山楂、淡菜、紫菜、芹菜等，禁食辛辣、油膩及過咸之品。，如實(shí)做好記錄，以供臨床治療參考。（四）特色技術(shù) （詳見附錄2）。，觀察患者心率、心律、血壓、呼吸、神色、汗出等變化。，抬高床頭，改變體位時(shí)如起、坐、下床動(dòng)作要緩慢，必要時(shí)有人扶持。舌胖苔膩脈滑，或舌質(zhì)紫暗有瘀斑瘀點(diǎn)，脈澀。（7）保持患臂水平外展：患者平臥，兩手相握，向上舉過頭頂，然后由助手抓住患臂，保持伸直并慢慢水平移動(dòng)，直至手臂平置于床面上，掌心向上，患肢與身體成90176。（1）防止肩關(guān)節(jié)僵硬：平臥于床上，兩手相握，肘部保持伸直，以健側(cè)手牽拉患側(cè)肢體向上伸展，越過頭頂，直至雙手能觸及床面。在情志調(diào)護(hù)中，護(hù)士要善于運(yùn)用《內(nèi)經(jīng)》情志治療中的五行制約法則，即“怒傷肝，悲勝怒；喜傷心,恐勝喜；思傷脾,怒勝思；憂傷肺,喜勝憂；恐傷腎,思勝恐”。，根據(jù)病情予禁食或鼻飼喂服，以補(bǔ)充足夠的水分及富有營(yíng)養(yǎng)的流質(zhì)，如果汁、米湯、肉湯、菜湯、勻漿膳等，飲食忌肥甘厚味等生濕助火之品。，防嗆咳窒息、防跌倒墜床、防壓瘡、防燙傷、防走失等意外。（四）特色技術(shù)（詳見附錄2）。中藥置于患者中脘或神闕穴，予紅外線燈在距離相應(yīng)穴位或病變部位30～50cm處直接照射，治療30分鐘，注意防燙傷。，如留置導(dǎo)尿，做好留置導(dǎo)尿護(hù)理。（3）艾條溫和灸：遵醫(yī)囑脾弱氣虛者選穴脾俞、氣海、太白、三陰交、足三里。，給與鼻飼飲食。采用吞咽言語治療儀電刺激發(fā)音肌群同時(shí)配合發(fā)音訓(xùn)練。中風(fēng)?。X梗死急性期）痰熱腑實(shí)證和痰火閉竅者不宜。如患者不能作主動(dòng)活動(dòng)，則應(yīng)盡早進(jìn)行各關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練。六、護(hù)理效果評(píng)價(jià)附：中風(fēng)（腦梗死急性期）中醫(yī)護(hù)理效果評(píng)價(jià)表52中風(fēng)（腦梗死急性期）中醫(yī)護(hù)理效果評(píng)價(jià)表醫(yī)院： 患者姓名： 性別： 年齡： ID： 文化程度： 入院日期：證候診斷：中臟腑 痰蒙清竅證□ 痰熱內(nèi)閉證□ 元?dú)鈹∶撟C□中經(jīng)絡(luò) 風(fēng)火上擾證□ 風(fēng)痰阻絡(luò)證□ 痰熱腑實(shí)證□ 氣虛血瘀證□ 陰虛風(fēng)動(dòng)證□ 其他：一、護(hù)理效果評(píng)價(jià)主要癥狀主要辨證施護(hù)方法中醫(yī)護(hù)理技術(shù)護(hù)理效果意識(shí)障礙□ 位□ 察□□ 食□：□ 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天： 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天（請(qǐng)注明，下同）好 □ 較好□一般□ 差 □半身不遂□ 察□□□：□ 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天 灸□ 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天 膚 針□ 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天□ 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天： 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天好 □ 較好□一般□ 差 □眩暈頭痛□ 察□□□：□ 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天□ 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天□ 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天： 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天好 □ 較好□一般□ 差 □痰多息促□ 察□ 境□ 痰□：□ 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天□ 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天： 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天好 □ 較好□一般□ 差 □高熱□ 測(cè)□□ 食□：□ 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天： 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天好 □ 較好□一般□ 差 □主要癥狀主要辨證施護(hù)方法中醫(yī)護(hù)理技術(shù)護(hù)理效果二便失禁□ 察□□□： 灸□ 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天□ 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天： 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天好 □ 較好□一般□ 差 □腹脹便秘□ 察□□： 灸□ 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天□ 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天□ 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天： 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天好 □ 較好□一般□ 差 □言語蹇澀□ 察□□：□ 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天： 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天好 □ 較好□一般□ 差 □吞咽困難□ 估□ 飼 管□□：： 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天好 □ 較好□一般□ 差 □其他：□（請(qǐng)注明）1.2.3.好 □ 較好□一般□ 差 □二、護(hù)理依從性及滿意度評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)項(xiàng)目患者對(duì)護(hù)理的依從性患者對(duì)護(hù)理的滿意度依從部分依從不依從滿意一般不滿意中醫(yī)護(hù)理技術(shù)穴位按摩中藥熏洗穴位敷貼艾 灸耳穴貼壓（耳穴埋豆）中藥藥枕健康指導(dǎo)///簽名責(zé)任護(hù)士簽名：上級(jí)護(hù)士或護(hù)士長(zhǎng)簽名：三、對(duì)本病中醫(yī)護(hù)理方案的評(píng)價(jià)： 實(shí)用性強(qiáng)□ 實(shí)用性較強(qiáng)□ 實(shí)用性一般□ 不實(shí)用□改進(jìn)意見：四、評(píng)價(jià)人（責(zé)任護(hù)士）姓名 技術(shù)職稱 護(hù)士長(zhǎng)簽字： 中風(fēng)（腦梗死恢復(fù)期）中醫(yī)護(hù)理方案本方案適用于中風(fēng)?。X梗死）發(fā)病2周至6個(gè)月處于恢復(fù)期患者的護(hù)理。（二）飲食指導(dǎo)中臟腑昏迷或吞咽困難者，根據(jù)病情予禁食或鼻飼喂服，以補(bǔ)充足夠的水分及富有營(yíng)養(yǎng)的流質(zhì)，如米湯、勻漿膳、混合奶等，飲食忌肥甘厚味等生濕助火之品。（3）穴位貼敷（詳見附錄2）。、重度吞咽障礙患者采用間接訓(xùn)練為主，主要包括：增強(qiáng)口面部肌群運(yùn)動(dòng)、舌體運(yùn)動(dòng)和下頜骨的張合運(yùn)動(dòng)；咽部冷刺激；空吞咽訓(xùn)練；呼吸功能訓(xùn)練等。，遵醫(yī)囑取穴：胃俞、脾俞、內(nèi)關(guān)、足三里、中脘、關(guān)元等穴，腹脹者加涌泉，用揉法。，遵醫(yī)囑進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充。、中藥擦浴、頭部冷敷等物理降溫方法。（耳穴埋豆）：取穴神門、肝、脾、腎、降壓溝、心、交感等，每日按壓3～5次，每次3分鐘，隔日更換1次，雙耳交替。（三）眩暈、程度、持續(xù)時(shí)間、伴隨癥狀等。，做好尿管護(hù)理。：眩暈耳鳴，手足心熱，咽干口燥。（二）中經(jīng)絡(luò)：眩暈頭痛，面紅耳赤，口苦咽干，心煩易怒，尿赤便干。舌質(zhì)紫暗，苔白膩。舌質(zhì)暗淡，舌苔薄白或白膩，脈弦滑。，溫濕度適宜，保持安靜，避免人多驚擾。，如床邊上床擋，防止墜床摔傷，每日用溫水擦拭全身1～2次，按摩骨隆突處和經(jīng)常受壓部位，促進(jìn)血液循環(huán)預(yù)防壓瘡發(fā)生等。，頭部稍抬高，嘔吐時(shí)取側(cè)臥位，做好口腔護(hù)理。、溫濕度適宜，避免外感風(fēng)寒。，如：西瓜、荸薺等。（七）便秘、性狀、排便費(fèi)力程度及伴隨癥狀。每日2～3次。，取廉泉、啞門、承漿、大椎等穴。，鼓勵(lì)患者堅(jiān)持鍛煉，如肢體運(yùn)動(dòng)、語言功能、吞咽功能訓(xùn)練等，增強(qiáng)自我照顧的能力。四、健康指導(dǎo)（一）生活起居，整潔，光線柔和，避免噪聲、強(qiáng)光等一切不良刺激。，親朋好友多探視，多給予情感支持。舌質(zhì)淡紫或有瘀斑，苔薄白。（2）中頻、低頻治療儀：遵醫(yī)囑選取上肢肩井、曲池、合谷、外關(guān)等穴，下肢委中、昆侖、懸鐘、陽陵泉等穴，進(jìn)行經(jīng)絡(luò)穴位電刺激，每日1～2次，每次30分鐘。（6）中藥熱熨：遵醫(yī)囑取穴。從簡(jiǎn)單的單詞開始，然后再說短句：閱讀訓(xùn)練及書寫訓(xùn)練，經(jīng)過1～2周時(shí)間訓(xùn)練，掌握一般詞組、短句后即能接受跟讀或閱讀短文的訓(xùn)練。，多吃增加胃腸蠕動(dòng)的食物，如黑芝麻、蔬菜、瓜果等；多飲水，戒煙酒，禁食產(chǎn)氣多刺激性的食物，如甜食、豆制品、圓蔥等。于腹部施回旋灸，每次20分鐘。適用于氣虛及元?dú)馑∷碌亩闶Ы７矊m牛黃丸期間飲食宜清淡，忌食辛辣油膩之品，以免助火生痰。（五）皮膚按摩適用于長(zhǎng)期臥床患者壓瘡的防治。忌食羊肉、牛肉、狗肉等。運(yùn)用語言, 鼓勵(lì)病友間多溝通、多交流。肘、腕、指關(guān)節(jié)盡量伸直，掌心向上；③偏癱側(cè)臀部固定于枕頭上；④偏癱