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【精品】重點(diǎn)人群中醫(yī)藥保健指導(dǎo)方案(試行)(存儲(chǔ)版)

  

【正文】 2)調(diào)息補(bǔ)益香蜜:胡桃仁50克、五味子2克洗凈加蜂蜜適量搗爛成糊,溫水沖飲。氣血兩虛型者(1)龍眼棗泥:龍眼肉300克、大棗250克去核,入鍋煮沸至7成熟,倒入姜汁、蜂蜜及谷麥芽粉,攪勻,略煮成泥狀,每天1~2次,每次15克。功效:壯腎陽(yáng),溫中散寒,健胃提神。(2)菊花茶:菊花5克、佛手5克、山楂15克,入鍋加水兩碗,小火煎熬至一碗,去渣飲湯。功效:健胃消食化痰濕。功效:破血行瘀,消腫止痛。(二)控制體重體重的增加與高血壓密切相關(guān),高血壓患者體重降低對(duì)改善胰島素抵抗、糖尿病、高脂血癥和左心室肥厚均有益。開展群眾性的防病治病工作,進(jìn)行定期健康檢查,對(duì)有高血壓病家族史而本人血壓曾有過增高記錄者,定期隨訪觀察,則有利于對(duì)本病的早期發(fā)現(xiàn)和及早治療。與臥位血壓差異明顯則提示有直立性低血壓,藥物應(yīng)減量或更換藥物。較常用的有:硝苯地平10~20毫克每天3~4次;氨氯地平5~10毫克每天晨服一次;非洛地平5毫克每天1~2次;硝苯地平緩釋片30~60毫克每天1次??捎糜谥委熉孕牧λソ?。對(duì)伴有脂質(zhì)代謝異常的患者可選用α1受體阻滯劑,不宜用β受體阻滯劑及利尿劑。治則:滋陰平肝。代表方:左歸丸、右歸丸(視陰虛為主或陽(yáng)虛為主而定)加川斷、杜仲、牛膝、夏枯草等。(三)穴位敷貼選用吳茱萸研粉加醋及溫開水調(diào)成丸狀,外敷雙涌泉穴或神闋穴,能起到降壓作用。(二)體療介紹一種簡(jiǎn)便“松弛一默想”鍛煉方法,若能持之以恒,便可取得療效。一般要在飯后2小時(shí)進(jìn)行,以免影響消化。居室墻壁及窗簾、床罩宜選用淡綠、淡藍(lán)、潔白等柔和而偏冷色的色調(diào)為佳。排便:排便急躁、屏氣用力,有腦出血的危險(xiǎn)。不宜做劇烈運(yùn)動(dòng)。(三)幾種中醫(yī)食療方劑。淡菜、薺菜或芹菜各10~30克,每天煮湯喝,15天為一療程,對(duì)降壓有效。多食能保護(hù)血管和降脂的食物,選擇富含維生素類食品,限制食鹽攝入量,控制體重增長(zhǎng)。九、康復(fù)評(píng)估方法治愈:癥狀消失,實(shí)驗(yàn)室檢查相關(guān)指標(biāo)多次正常。(三)口服降糖藥治療。(三)下消腎陰虧虛:尿頻量多,混濁如脂膏,或尿甜,口干舌燥,舌紅,脈沉細(xì)數(shù)。配穴:少商、魚際、隔俞、金津、玉液。(二)氣功治療氣功治療糖尿病,自古至今積累了豐富經(jīng)驗(yàn),大致可分為內(nèi)氣療法和外氣療法,其中以內(nèi)氣練功治療糖尿病功法較為廣泛,對(duì)降低血糖、血脂和防治糖尿病并發(fā)癥均有良好作用,值得推廣。方法一:踮腳尖。以上運(yùn)動(dòng)方式,可任選其一,也可交替進(jìn)行。由于糖尿病患者常伴有周圍神經(jīng)病變,患者對(duì)冷、熱、疼、痛等感覺不靈敏,所以穿鞋前必須檢查有無異物,每天檢查足部情況,發(fā)現(xiàn)有水疤、皮裂、磨傷、雞眼、胼胝、甲溝炎、甲癬等,應(yīng)及時(shí)處理,不可用銳利刀剪自行修剪。家常炒洋蔥:取洋蔥250克,用家常烹調(diào)法制成菜肴,隨飯食用;或取洋蔥50~100克,水煮1~2分鐘后服食。枸杞子燉兔肉:取枸杞子15克、兔肉250克,加水適量,文火燉熟后加鹽調(diào)味,飲湯食兔肉。七、家庭護(hù)理(一)掌握有關(guān)糖尿病治療的知識(shí),樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。出現(xiàn)疲乏、饑餓感、心慌、出汗時(shí),表明為低血糖反應(yīng),可及時(shí)口服糖水。一、頸椎病中醫(yī)藥康復(fù)(一)頸椎病的中醫(yī)藥辨證治療勞傷筋骨,氣滯血瘀型。取相應(yīng)節(jié)段的夾脊穴操作,用丹參注射液2—4ML,每次取2—4對(duì)夾脊穴,每穴注射0.5—1ML,每日一次,6次后休息1天。③維生素類應(yīng)用:可肌注維生素B1及B12等。適應(yīng)癥:脊髓壓迫癥狀進(jìn)行性加重者、重癥神經(jīng)根型或椎動(dòng)脈型、非手術(shù)療法無效者。(1)寒濕痹,治法:祛寒除濕,和營(yíng)通絡(luò),方藥:防己黃芪湯合防風(fēng)湯加減,中成藥:寒濕痹沖劑。臨證之時(shí),結(jié)合各藥特點(diǎn),隨證選用。踝關(guān)節(jié)取昆侖,趾關(guān)節(jié)取八風(fēng),脊椎取華佗夾脊。生活護(hù)理。姿態(tài)護(hù)理的目的就是及時(shí)糾正病人的不良姿態(tài)、體位。三、骨折中醫(yī)藥康復(fù)(一)骨折術(shù)后的康復(fù)骨折術(shù)后的康復(fù),首先在心理上要有正確的“康復(fù)”。(二)骨折愈合早期的康復(fù)骨折愈合早期應(yīng)以動(dòng)靜結(jié)合、局部與全身并重。中藥在骨折中期以和營(yíng)止痛、接骨續(xù)筋為主,常用方藥如和營(yíng)止痛湯、續(xù)骨活血湯、接骨丹等。此期鍛煉應(yīng)注意,撤除石膏后的關(guān)節(jié)功能鍛煉,在鍛煉前最好先熱敷或理療,有助于關(guān)節(jié)局部血液循環(huán),減輕肌肉痙攣。究其原因,是因?yàn)槭軗p傷后骨的再生,主要是依靠骨膜、骨髓的作用,而骨膜、骨髓只有在增加骨膠原的條件下,才能更好地發(fā)揮作用,而肉骨頭的成份主要是磷和鈣,若骨折后大量攝入,就會(huì)促使骨質(zhì)內(nèi)無機(jī)質(zhì)成分增高,導(dǎo)致骨質(zhì)內(nèi)有機(jī)質(zhì)的比例失調(diào),所以,就會(huì)對(duì)骨折的早期愈合產(chǎn)生阻礙作用。骨折康復(fù)治療總的原則是在確保內(nèi)外固定的同時(shí),強(qiáng)調(diào)一個(gè)“早”字,“早”運(yùn)動(dòng)對(duì)骨折的盡快康復(fù),盡快的適應(yīng)生活,回歸社會(huì)是很重要的。骨折時(shí)期飲食應(yīng)注意:①忌多吃肉骨頭:此期中藥著重以補(bǔ)養(yǎng)氣血、補(bǔ)養(yǎng)脾胃為主,使氣血旺盛而濡養(yǎng)筋骨,常用方藥如四君子湯、四物湯、十全大補(bǔ)湯等等。一般骨折后12周,運(yùn)動(dòng)鍛煉以患肢肌肉做舒縮活動(dòng),原則上骨折部位上、下關(guān)節(jié)暫不活動(dòng),身體其他各部關(guān)節(jié)均應(yīng)功能鍛煉,要求鍛煉次數(shù)不在多而在于精,每天要有點(diǎn)進(jìn)步。對(duì)患者任何一點(diǎn)微小進(jìn)步要給以贊揚(yáng),給予精神鼓勵(lì)。如手捏核桃或彈力健身圈,鍛煉手指關(guān)節(jié)功能;兩手握轉(zhuǎn)環(huán)旋轉(zhuǎn),鍛煉腕關(guān)節(jié)功能;腳踏自行車,鍛煉膝關(guān)節(jié);滾圓木,踏空縫紉機(jī),鍛煉踝關(guān)節(jié)等等。姿態(tài)護(hù)理(體位護(hù)理)。減輕病人精神負(fù)擔(dān),正確對(duì)待疾病,保持樂觀心態(tài)。主穴:肩髃、曲地、臂中、合谷、環(huán)跳、足三里等,或根據(jù)疼痛部位而定穴。[運(yùn)用蟲類藥、活血藥]類風(fēng)關(guān)病痼日久,治療棘手,單用草木之品難以透達(dá),往往需要配用蟲類走竄之物方能收效。祛風(fēng)、散寒、除濕、清熱以及舒經(jīng)通絡(luò)為治療痹癥的基本原則,日久根據(jù)正氣虧損之不同而采用益氣養(yǎng)血、補(bǔ)養(yǎng)肝腎、扶正祛邪、標(biāo)本兼顧等治療方法。適用于各型頸椎病,一般采用布帶牽引。①消炎、止痛、解痙:可用布洛芬、芬必得。可用補(bǔ)法、平補(bǔ)平瀉法,取相應(yīng)節(jié)段的夾脊穴、肩榆、曲池、外關(guān)、合谷、后溪、風(fēng)池等。常見病中醫(yī)藥康復(fù)干預(yù)方案(試行)為充分發(fā)揮中醫(yī)藥在康復(fù)工作中獨(dú)具的“簡(jiǎn)、便、廉、驗(yàn)”優(yōu)勢(shì),幫助病、傷、殘者更好地改善身心功能,提高生活質(zhì)量,經(jīng)研究,決定在全區(qū)開展包括肢殘、中風(fēng)后遺癥等在內(nèi)的中西醫(yī)特色相結(jié)合的康復(fù)工作。預(yù)防感染,有炎癥、癰和創(chuàng)傷時(shí)要及時(shí)治療。山藥性味甘平,不寒不燥,有補(bǔ)益脾胃和養(yǎng)肺滋腎之功,薏米味甘淡、性微寒,《本草綱目》和《本草拾遺》均載其能治消渴。據(jù)近代文獻(xiàn)記載,苦瓜、蚌肉均有降血糖作用。藥補(bǔ)食補(bǔ)可根據(jù)清熱養(yǎng)陰、益氣生津和滋補(bǔ)肝腎等治療原則指導(dǎo)配方。足部病變是糖尿病常見的并發(fā)癥,是一種損及神經(jīng)、血管、皮膚、肌腱甚至骨骼,以致使其壞死的慢性進(jìn)行性病變。方法四:抗衡運(yùn)動(dòng)。選擇一種適宜自己的方式,持之以恒地堅(jiān)持下去,將會(huì)收到意想不到的效果,因?yàn)檫m當(dāng)運(yùn)動(dòng)能促進(jìn)新陳代謝,降低血糖、血脂,減少糖尿病的并發(fā)癥。配穴:復(fù)溜、水泉、命門、氣海。四、中醫(yī)適宜性技術(shù)應(yīng)用(一)針灸治療中國(guó)針灸治療糖尿病,在2000多年前就有記載,一般以三消分型論治。治則:清胃瀉火,養(yǎng)陰增液。二、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療原則(一)飲食控制。(一)室內(nèi)保持空氣流通、新鮮,清靜,光線充足柔和。煮熟的黃豆浸于食醋中,2~3天后食之,每次10~15粒,每天3次,堅(jiān)持服用有降壓作用。還可適當(dāng)?shù)剡x擇食用一些具有降壓、降脂作用的食物,如蜂蜜、紫菜、海帶、海蜇、海參、芹菜、洋蔥、薺菜、大蒜、茭白、荸薺、食醋等。清晨的體溫較低,寒冷的空氣刺激,可促使血管收縮,會(huì)加重高血壓病甚至誘發(fā)腦卒中(中風(fēng))。睡眠:高血壓病患者生活宜有規(guī)律,早睡早起,保證有充足睡眠。居室陳設(shè)裝飾宜簡(jiǎn)潔、實(shí)用、整齊為原則,避免擁擠、雜亂。注意自已是否已達(dá)到肌肉高度放松,應(yīng)保持一種若有若無的狀態(tài),當(dāng)思緒出現(xiàn)紛亂時(shí),要摒棄雜念,繼續(xù)默念“一”。常聽一些令人輕松、愉快的音樂,不要使自已總是處于忙忙碌碌的緊張狀態(tài),要善于安排自己的生活。取穴:中脘、內(nèi)關(guān)、豐隆、解溪等。(四)陰陽(yáng)二虛眩暈耳鳴,心悸氣短,失眠多夢(mèng),目花干澀,畏寒肢冷,腰膝酸軟,夜尿頻,大便溏,舌質(zhì)淡暗體胖,脈沉細(xì)。(二)肝腎陰虛心肌梗死后的患者,可選擇無內(nèi)在擬交感作用的β受體阻滯劑或血管緊張素轉(zhuǎn)換酶(尤其伴收縮功能不全者)。常用的有科素亞,其起始量和維持量為50毫克每天1次,最大劑量為100毫克,老人劑量減半,血容量不足可發(fā)生癥狀性低血壓。用法50~100毫克頓服或分兩次口服。應(yīng)以血壓作為選用或調(diào)整服用藥物品種和劑量的標(biāo)準(zhǔn)。長(zhǎng)期的氣功鍛煉可使血壓控制較好、減少降壓藥用量,并可使腦卒中的發(fā)生率降低。多食蔬菜和水果,攝入足量鉀、鎂、鈣。功效:化飲食,消內(nèi)積,行結(jié)氣,化滯血。 (1)決明子海帶湯:決明子10克,浸泡后加入海帶35克,入鍋加水兩碗,小火煎熬至一碗,去渣飲湯。陽(yáng)虛型者(1)五味羊肉:肥羊肉500克,煮熟切片,加鹽、生姜、大蒜、五香粉及黃酒適量拌勻功效:溫中補(bǔ)虛,開胃健力,溫腎填精。(2)生脈飲:1支,每天3次。(六)中藥調(diào)理、藥膳和食療陰虛型者(1)兔肝菠菜湯:兔肝一具、菠菜100克,共煮作湯,湯成后放麻油適量。具體選擇哪一種項(xiàng)目并不重要,貴在堅(jiān)持,重在適度。(六)氣陰兩虛型:易感冒,夜尿多,口鼻干燥,口舌生瘡,脈細(xì)數(shù),舌苔紅有齒印。勤體育則強(qiáng)筋骨,強(qiáng)筋骨則體質(zhì)可變,弱可轉(zhuǎn)強(qiáng),身心可以并完”。常言說“藥補(bǔ)不如食補(bǔ)”。心神主要有兩種含義:其一是指整個(gè)人體生命活動(dòng)的外在表現(xiàn),包括生理、病理等反映于體表的象征,其二是指思維、意識(shí)等精神活動(dòng)。二、調(diào)治的基本原則(一)“陰平陽(yáng)秘”為中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)的根本。(十)肌肉豐滿,皮膚有彈性。(二)處事樂觀,態(tài)度積極,樂于承擔(dān)責(zé)任,事無大小,不挑剔。亞健康人群中醫(yī)藥保健方案(試行) 小兒生長(zhǎng)發(fā)育迅速,體格、智力以及臟腑功能均不斷地趨向完善成熟、對(duì)各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的需要量較多,質(zhì)量要求高。生機(jī)蓬勃,發(fā)育迅速。只要身體狀況好,就應(yīng)從事正常的工作,還應(yīng)參加散步、太極拳、氣功等運(yùn)動(dòng)量不大的體育活動(dòng)及力所能及的勞動(dòng),以調(diào)節(jié)生活,改善睡眠和休息,避免體重過度增加。更年期的婦女應(yīng)注意幾個(gè)問題。用延長(zhǎng)哺乳作為避孕的措施是不可靠的。(2)飲食營(yíng)養(yǎng):《類證治裁》說:“乳汁為氣血所化,而源出于胃,實(shí)水谷之精華也”。(1)哺乳衛(wèi)生:產(chǎn)后將乳頭洗凈,在乳頭上涂抹植物油,使乳頭的積垢及痂皮軟化,然后用肥皂水及清水洗凈。如脾胃虛弱者可服山藥扁豆粳米粥,腎虛腰疼者食用豬腰子菜末粥,產(chǎn)后惡露不暢者可服當(dāng)歸生姜羊肉湯或益母草紅糖水、米糟等。不宜過早操勞負(fù)重,避免發(fā)生產(chǎn)后血崩、陰挺下脫等病。由于分娩時(shí)耗氣失血,機(jī)體處于虛弱多瘀的狀態(tài),需要較長(zhǎng)時(shí)間的精心調(diào)養(yǎng)。6)佛手、蘇梗各1 5克,粳米3060克,白糖適量??梢酝ㄟ^以下幾點(diǎn)保健方法達(dá)到減輕、緩解的目的。②中期助胎氣。孕期勞逸適度,行動(dòng)往來,使氣血調(diào)和,百脈流暢,有利于胎兒生長(zhǎng)發(fā)育和分娩?!保嗍乘釀t傷肝,多食苦則傷心,多食甘則傷脾,多食辛則傷肺,多食成則傷腎,故孕婦宜均衡飲食,少食辛酸煎炒肥甘生冷。妊娠3個(gè)月后,白帶稍增多,乳頭乳暈的顏色加深。自能改易心志,用藥扶持,庶可保生”,強(qiáng)調(diào)情志因素對(duì)月經(jīng)的影響極大。指出經(jīng)期宜加強(qiáng)寒溫調(diào)攝,尤當(dāng)注意保曖,避免受寒,切勿涉水、淋雨、冒雪、坐臥濕地、下水田勞動(dòng),嚴(yán)禁游泳、冷水浴,忌在烈日高溫下勞動(dòng),否則,每致月經(jīng)失調(diào)、痛經(jīng)、閉經(jīng)等癥。通過多種形式的中醫(yī)藥預(yù)防、養(yǎng)生保健科普活動(dòng),宣傳普及中醫(yī)藥養(yǎng)生保健、防病治病知識(shí),推廣使用有中醫(yī)藥特色的健康處方,引導(dǎo)老年人建立健康生活方式。如打太極拳、八段錦或練習(xí)劍術(shù)等,都可以堅(jiān)持,這樣既可以健身,又可以防病。冬季天寒地凍,草木凋零,萬(wàn)物閉藏,陰寒之氣較盛,老人更需避寒保暖,以維護(hù)陽(yáng)氣不使外泄,鍛煉亦應(yīng)以室內(nèi)為主,隨時(shí)注意養(yǎng)精蓄銳,從而迎接來年春天之升發(fā)。一般說來,春回大地,氣候轉(zhuǎn)暖,陽(yáng)氣生發(fā),萬(wàn)物發(fā)萌,此時(shí)氣候乍熱風(fēng)氣盛,老年人之宿疾最易復(fù)發(fā),要防止風(fēng)邪侵襲,預(yù)防感冒以及氣管炎的發(fā)作。夏三月,此謂蕃秀,天地氣交,萬(wàn)物華實(shí),夜臥早起,無厭于日,使志無怒,使華英成秀,使氣得泄,若所愛在外,此夏氣之應(yīng),養(yǎng)長(zhǎng)之道也??傊?,不良情緒不僅可誘發(fā)多種疾病,還可使病情日益惡化,最終導(dǎo)致身亡。在行為上表現(xiàn)煩躁易怒,愛發(fā)牢騷,或精神萎靡,情緒低落,悲觀失望,寢食不安;或孤獨(dú),多疑,憂郁,自卑等。驚則心無所倚,神無所歸,慮無所定,故氣亂矣。精神內(nèi)守,病安從來 【黃帝內(nèi)經(jīng) 素問舉痛論篇第三十九】“帝曰:善。在深秋和冬季,老年人可在醫(yī)生指導(dǎo)下,選擇食用具有滋補(bǔ)作用的食品與藥膳等,以利保養(yǎng)元?dú)狻#?)科學(xué)飲食老年人大多腎衰胃虛,由于腎氣虛弱,老年人的牙齒易松動(dòng)無力,甚至脫落。其次,老年人許多征象是老,不是病,如老年人行動(dòng)遲緩,思維減退,耳不聰,目不明,飲食不香,眠差多夢(mèng)等現(xiàn)象,這只能說是老的狀態(tài),不能說是病,但整個(gè)機(jī)體和臟腑器官,氣血陰陽(yáng)都有不同程度的病理改變,又不能單純認(rèn)為是老,所以說又是病。(三)加強(qiáng)和服務(wù)對(duì)象的聯(lián)系。組織力量對(duì)重點(diǎn)人群進(jìn)行調(diào)查登記,征求意見,落實(shí)服務(wù)需求。(三)開展老年人健康檢查和健康狀況評(píng)價(jià),重點(diǎn)做到“五早”即早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療、早隔離和早報(bào)告,積極控制和改變不良行為因素和社會(huì)方式。(二)情志調(diào)攝:七情是人體對(duì)事物的不同反映,強(qiáng)調(diào)形神統(tǒng)一和保持“神”的自然穩(wěn)定調(diào)節(jié),移情易性,以情解情,避免七情所傷,防止疾病發(fā)生。(一)村衛(wèi)生室宣傳中醫(yī)藥保健意義、內(nèi)容、方法,負(fù)責(zé)動(dòng)員轄區(qū)內(nèi)人員積極配合保健服務(wù)。(二)定期加強(qiáng)對(duì)服務(wù)人員的服務(wù)效果的考核,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改。有時(shí)也有虛中挾實(shí),正虛邪實(shí),甚至還有正不虛而邪實(shí)的。因此如果不注意飲食,往往被飲食所傷而危害健康。老年人多屬虛寒之體,因此老年人宜溫忌寒,頗有道理。對(duì)生冷、辛燥之品,應(yīng)少食。炅則腠理開,榮衛(wèi)通,汗大泄,故氣泄。老年人退休、離休后,生活地位和環(huán)境發(fā)生了變化,再加上疾病纏身,在情緒上產(chǎn)生一些波動(dòng),引起一些心理變化。故經(jīng)常發(fā)怒的人最易患高血壓病和冠心病等。逆之則傷肝,夏為寒變,奉長(zhǎng)者少。人們的生活起居和思想情緒都要求適應(yīng)這種規(guī)律。深秋時(shí)期,秋風(fēng)勁急,萬(wàn)物蕭條,此時(shí)老人活動(dòng)相應(yīng)地逐漸減少,注意收斂神氣,為身體
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