【正文】 、結腸手術后病人及排便失禁的病人均不宜作保留灌腸。3注意事項：(1)操作時，手法要輕柔，避免損傷粘膜或引起肛門旁水腫。5取無菌尿液作細菌培養(yǎng)，或測定殘余尿以助診斷。2操作者站病人右側，松開床尾蓋被，病人取仰臥屈膝位，雙腿略向外展。8左手固定不動，右手移動彎盤，將治療碗移至孔巾旁，右手用血管鉗持 尿管對準尿道口輕輕插入約4—6cm，見尿液流出再插入2cm左右，將尿液引入治療碗內(nèi)。用1∶10稀碘伏棉球消毒，自尿道口向外旋轉擦拭數(shù)次，注意擦凈包皮冠狀溝及整個陰莖，同時消毒，洗凈陰囊及陰阜。(五)導尿管留置法用于昏迷病人或截癱病人引起的尿潴留或尿失禁，某些手術后尿潴留病人。用一長膠布于陰莖上作環(huán)形固定，開口處向上，松緊適宜。4為尿潴留病人導尿時，一次排尿量不可超過1000ml，以防腹壓突然降低引起虛脫及膀胱突然減壓引起膀胱粘膜的急劇充血，發(fā)生血尿。3病人臥床后，再按原法接上。整理床鋪及用物，必要時記錄尿量及沖洗量。(3)沖洗前先引流使膀胱排空，然后夾住排尿引流管，開放輸入管，使沖洗緩緩滴入膀胱，滴速一般40—60滴/分，待流入一定量沖洗液時(一般每次200—300ml左右)，夾住輸入管，開放排尿引流管，將注洗液完全引流出，再夾住引流管，注意觀察引流液的色澤及混濁度。肥皂水每天要更換1次，手刷每天則需煮沸或高壓蒸氣消毒1次。(一)適應癥各種創(chuàng)傷、電擊、窒息、心臟疾病或藥物過敏等引起的心臟驟停。2按壓時勿用力過猛，以防肋骨骨折、心包積液、肝破裂等。(一)體溫單體溫單是用于描繪病人體溫、脈搏、呼吸曲線和記錄病人血壓、體重、出入水量、入出院、轉科、手術、死亡等。(5)小兒科凡5歲以上患兒應測T、P、R，5歲以下者只測體溫，危重患兒均全測T、P、R。如腋溫“”、口溫“○失禁者以*為標志。1醫(yī)囑的內(nèi)容：包括醫(yī)囑的日期、時間、護理級別、飲食、隔離種類、體位、用藥的劑量、方法、各種處置、檢查、治療、醫(yī)生和護士的簽名。④手術治療的臨時醫(yī)囑如術前準備、麻醉種類、手術名稱等。各種通知單如X線檢查單、心電圖申請單、會診單等應按分工及時送病人到有關科室檢查。在搶救或手術過程中，醫(yī)生提出口頭醫(yī)囑時，護士必須向醫(yī)生復誦一遍，雙方確認無誤后方可執(zhí)行，但仍需由醫(yī)生及時補寫在醫(yī)囑單上。與特護記錄并用。(2)病案歸檔時護理記錄附在病歷之后。(6)所報告病人為病危、新入院、轉入、當日手術、次日手術或分娩者，在診斷下面一格內(nèi)用紅鋼筆分別注明*、新、轉入、術、預術、分娩。(4)手術病人：報告生命體征、麻醉方式，施行何種手術，返回病房時間，手術及麻醉的扼要情況，麻醉蘇醒時間，回病房后病情，如血壓有無變化，傷口敷料有無滲血，引流情況及藥物應用情況等。(10)病區(qū)報告本保存一年。(2)新入院、轉入病人：報告入院一般情況及入科時間，重危病人應交待行動狀況，主訴及主要癥狀，主要的治療護理內(nèi)容及注意事項。(5)白班報告用藍鋼筆書寫，夜班報告用紅鋼筆書寫。3護理記錄要求：(1)護理記錄單為重要的病情資料，填寫時應當做到格式正確、字跡工整、簡明扼要、詞語通順、使用醫(yī)學術語、能夠真實反映病情、準確記錄出入水量。(9)重整醫(yī)囑：用于病人住院時間較長，醫(yī)囑單頁數(shù)多不易觀察者，可按上法用紅線劃一橫線，寫上“重整醫(yī)囑”，然后將原來執(zhí)行的醫(yī)囑按原來的日期順序進行抄錄。(2)藥物要注明具體劑量(如克、毫克、濃度、毫升)不得籠統(tǒng)寫成片、支、丸等，藥物使用途徑必須書寫清楚，注明用藥途徑和用法。執(zhí)行者將各項醫(yī)囑轉抄至執(zhí)行單上(服藥卡、注射單、治療單、飲食通知單)并在醫(yī)囑單上簽寫執(zhí)行時間和全名。③藥物治療的臨時醫(yī)囑，如阿托品05mg,im,ST；可等因0。以上各項除在小便欄中記尿量外，均只記數(shù)字，免記單位。5體溫單下方諸項的填寫：(1)大便：以次為單位?！睒酥尽Ｈ缭诖似陂g作第二次手術，應在手術當日填“手術2”，其它同上。因此，護理人員一定要認真做好各項護理文件的書寫和記錄。胸外心臟按壓的有效標志是隨著胸外按壓能摸到表淺大動脈(頸動脈和股動脈)的搏動，心前區(qū)聽到心音，上肢血壓在80KPa(60mmHg)以上，肢端缺氧情況好轉。3一般水龍頭：當手污染時，用手刷敲開，刷手畢，用清潔手關上水龍頭。每只手刷1分鐘后用流水沖凈或在清水盆中洗凈。2操作方法：(1)在留置導尿基礎上，吊瓶內(nèi)盛沖洗液掛于輸液架上，由Y形接管連接好的3根橡膠管分別連接沖洗吊瓶，導尿管和尿液引流管，貯尿瓶置床旁地面。(3)注入膀胱的沖洗液應自行流出或緩緩吸出，如此反復沖洗使引流通暢，直至流出液澄清為止。［附］病人離床活動時導尿管的處理方法1準備1只玻璃管和一段6cm長的橡膠管，將橡膠管一端在1/5cm處折疊，并用線繩扎緊，使成一盲端，將管的開口端塞入玻璃試管內(nèi)，消毒備用。3選擇光滑、粗細適宜的導尿管，插管動作要輕、慢，以免損傷粘膜。②女病人固定方法二：用寬4cm長12cm膠布1塊，將長度2/3撕成3條，膠布完整的1/3貼在陰阜上，撕開的三條中，中間的1條螺旋形貼于導尿管上，兩旁的兩條分別交叉貼在對側大陰唇上，再將導尿管固定在大腿內(nèi)側。見尿液流出再繼續(xù)插入2cm，將尿液引入治療碗內(nèi)。備齊用物攜至病人處，助其仰臥，露出陰部，兩腿平放略分開，操作者站在病人右側。6取無菌導尿包放于病人兩腿之間并打開，夾1∶10的稀碘伏棉球放于導尿包內(nèi)的小藥杯中，戴無菌手套，鋪孔巾，使孔巾與導尿包形成一無菌區(qū)。能自理者囑病人清洗外陰，不能自理者，護士協(xié)助清洗。3昏迷、小便失禁、會陰部或泌尿生殖系統(tǒng)手術病人，留置導尿管，使局部干燥清潔和促進膀胱功能恢復，且有利于傷口的愈合。(1)腸道手術病人，應在術前2小時結束灌腸。(3)肛管插入深度以10—15cm為宜，流速宜慢，壓力要低。2用物：同小量不保留灌腸，應選擇較細肛管。準備工作同大量不保留灌腸。(4)肝昏迷病人禁用肥皂水灌腸，以減少氨的產(chǎn)生、吸收。(6)不能下床的病人，給予便盆，將衛(wèi)生紙放病人易取處。(2)取左側臥位，雙膝屈曲，脫褲至膝部，臀部置于床邊，橡膠布和治療巾墊臀下，彎盤置臀邊。(一)大量不保留灌腸1目的：(1)刺激腸蠕動，軟化及清除糞便，排除腸內(nèi)積氣，減輕腹脹。3使用氧氣時，應先調節(jié)流量，而后使用；停氧時應先拔出導管，再關氧氣開關，防止因關錯開關致大量氧氣沖入呼吸道而損傷肺組織。優(yōu)點：長期用氧者如肺原性心臟病人等可避免鼻導管對鼻腔的不良刺激。④將鼻導管自鼻腔輕輕插至鼻咽部，約自鼻尖至耳垂的三分之二長度。(2)病人出現(xiàn)上述癥狀，應立即置左側臥位和頭低足高低，此體位在吸氣時可增加胸內(nèi)壓力，以減少空氣進入靜脈；左側位可使肺動脈的位置低于右心室，氣泡則向上飄移到右心室，避開肺動脈口。同時，要有計劃地更換注射部位，以保護靜脈。(4)按醫(yī)囑給用鎮(zhèn)靜劑、擴血管藥物和強心劑如洋地黃等。(4)按醫(yī)囑給抗過敏藥物或激素治療。(四)滴管內(nèi)液面自行下降檢查滴管上端輸液管和滴管內(nèi)有無漏氣或裂隙，必要時更換輸液器。五、輸液故障排除法(一)溶液不滴1針頭滑出血管外 液體注入皮下組織，局部有腫脹、疼痛，應另選血管重新穿刺。　　第二步，按密閉式輸液法進行靜脈輸液。　　9)需繼續(xù)輸液更換輸液瓶時，除去鋁蓋中心部分，消毒瓶塞，從第一瓶內(nèi)拔出輸液管插入第二瓶內(nèi)(先插通氣管，再插輸液管)。用2%碘酊和70%乙醇消毒穿刺部位皮膚。　　2)用2%碘酐和70%乙醇消毒瓶塞，根據(jù)醫(yī)囑加入藥物。　　2補充營養(yǎng)，供給熱能。　　35%%乳酸鈉 調節(jié)酸堿平衡?！　〉谒拇危篢AT余量(450—600單位)加生理鹽水至1ml。如局部發(fā)癢，有全身反應需慎重用藥。(即150國際單位)。　　3皮膚試驗結果判斷：　　(1)陰性：青霉素與注射用水電極板下皮膚的充血、壓跡程度相同，在1—2分鐘后消失，全身無反應。搶救過敏應首選鹽酸腎上腺素注射。　　(2)取01ml加鹽水至1ml混合均勻，每毫升含2萬單位。　　7一套無菌物品，只能供一個病人使用，以免發(fā)生交叉感染。治療室應每日用紫外線照射消毒1次。　　(6)注射畢，以干棉簽按壓穿刺點，迅速拔出針頭，囑病人屈肘片刻，隨即拉開注射器活塞，整理用物。　　(3)輸液或輸血。　　(1)用物：　　同肌肉注射，另備治療巾、無菌巾、治療碗(或臉盆)內(nèi)放浸有新潔爾滅的小毛巾。　　(2)臀中肌、臀小肌注射區(qū)定位法：　　以食指尖抵病人髂前上棘，中指尖沿髂嵴下緣盡量向后延伸，使髂嵴、食指、中指構成一近似三角形，食指和中指構成的下角內(nèi)為注射區(qū)。　　(2)左手繃緊皮膚，右手持注射器，針頭斜面向上呈30—40℃角，迅速進針2/3，固定針檢，抽吸無回血后緩慢推藥。　　(4)拔針時勿按揉針眼。　　(三)皮內(nèi)注射法(ID)　　將小量藥液注射于表皮和真皮之間的方法。　　2自密封瓶內(nèi)吸取藥液法：　　除去鋁蓋的中央部分，用酒精棉簽消毒瓶塞，待干。注射前，須排盡注射器內(nèi)的空氣，同時要防止藥液浪費。　　3認真執(zhí)行“三查七對”、“一注意”制度。消毒時以注射點為中心，向外旋轉涂擦，直徑應在5cm以上，待干后方可注射。　　6注射藥物應按規(guī)定臨時抽取，立即注射，不可過早將藥液抽入注射器內(nèi)。抽畢，將安瓿套在針頭上備用。油劑混懸劑使用時應選用稍粗的針頭，刺入要深，并固定好針栓部，以防用力推注時，注射器和針頭脫開，藥液外溢。　　(3)左手繃緊皮膚，右手持注射器，將針頭斜面向上，與皮膚幾乎平行地刺入表皮和真皮之間，—，使局部形成一圓形隆起的皮丘，皮膚發(fā)白，毛孔明顯。　　4操作方法：　　(1)抽藥排氣，常規(guī)消毒皮膚，待干。②聯(lián)線法：取髂前上棘與尾骨連線的中、外1/3交接處為注射區(qū)。　?。鄹剑菁w肌肉注射法