【正文】 l 醫(yī)療質量符合我院質量管理要求l B超、心電圖、放射做到24小時值班l(xiāng) 危急值管理符合制度要求l 繼續(xù)教育參與率100%、合格率≥85%l 院內業(yè)務學習參與率≥80%2. 分值設計為了保證醫(yī)療質量考核的公正、公開、透明性，考核實行指標量化計分制度。搶救綠色通道不暢通扣2分。 分值計算：100分制計算，以考核最后得分為乘以100%再乘以考核獎金為科室最終應得考核獎金。、藥械、試劑、藥材回扣，當事人扣年終獎，科室扣5分。病床使用率≥85%（2分）≥85%得2分。醫(yī)療質量安全事件報告率100%（3分）。麻醉死亡率≤%（2分）。無菌手術切口甲級愈合率≥97%（3分）。貴重儀器有專人管理，定期維修保養(yǎng)，各種交接物品、藥品有專人分工負責，定期清點，無丟失和人為損壞現(xiàn)象。制定消毒隔離工作制度，并嚴格執(zhí)行（2分）有制度得2分，未執(zhí)行扣1分。，扣完為止。主要指標(40分）入出院診斷符合率≥95%（4分）1. ≥95%得4分2. 95%不得分平均住院日≤15天（3分）≤15天得3分?；颊卟∏樘厥鈾z查、特殊治療、履行患者告知率100%（2分）。疑難病歷討論會診記錄（3分）（扣3分）住院患者人均醫(yī)療費用比上年下降5%（3分）。醫(yī)療器械消毒滅菌合格率100%（3分）未達指標不得分。未執(zhí)行1人扣1分。；扣完為止。單病種質量控制達標（3分）不達標不得分急救物品完好率100%（3分）。嚴格執(zhí)行門診患者預檢分診制度（3分）未分檢不得分。貴重儀器有專人管理，定期維修保養(yǎng)，各種交接物品、藥品有專人分工負責，定期清點，無丟失和人為損壞現(xiàn)象。制定消毒隔離工作制度，并嚴格執(zhí)行（2分）有制度得2分，未執(zhí)行扣1分。10216。107繼續(xù)教育參與率100%、合格率≥85%各項每下降1%扣2分108普通X線甲片率≥70%，CR、DR、CT、MRI甲片率≥95%每下降1%扣2分109廢片率≤1%每增加1%扣5分1010科室耗材結余比例控制在≤5%≤5%得10分。并有詳細記錄。4. 鼓勵同一科室內部成員之間在工作質量、學術科研、病人滿意度等方面的良性競爭，回歸醫(yī)院公益性本質。216。 科室內醫(yī)師二次分配考核計分表見附件33） 計算方法：醫(yī)生二次分配應得獎金=醫(yī)生考核得分/科室醫(yī)生考核得分總計*科室醫(yī)生二次分配獎金總額2. 護理人員二次分配方案1） 原則：216。2） 指標設計：指標類型考核指標指標細分分值加分指標職稱高級職稱5中級職稱3初級職稱2實習技師1年資5年以下1510年21120年32130年430年以上5科內評優(yōu)科主任意見倒扣指標勞動紀律遲到1早退1曠工2質量出錯扣分216。 KPI指標分值參考：指標類型指標大類指標分級指標分值指標類型指標大類指標分級指標分值加分指標職稱醫(yī)士1倒扣指 標臨床質量　　醫(yī)師2滿意度投訴一次1主治醫(yī)師3制度落實藥占比　副主任醫(yī)師4抗生素　主任醫(yī)師5輸血指標　教研SCI5勞動紀律遲到1國家級4早退1省部級3曠工1市級1　備注：l 臨床質量指病歷書寫質量等指標，不合格病歷酌情扣分；l 滿意度以病人投訴為指標，投訴扣分；l 制度落實指醫(yī)院對臨床科室的管控政策如藥占比、抗生素使用等，有違規(guī)則扣分；l 勞動紀律指出勤中的遲到、早退、曠工等違規(guī)扣分，全勤加分。（三） 二次分配考核方案1. 醫(yī)師組二次分配1） 原則：216。2. 在注重以工作量為主要考核指標的工作效率的同時，兼顧成員間的公平性。鎮(zhèn)痛泵應用實行知情同意制度。無過敏反應搶救制度扣5分；搶救藥品每缺一種或發(fā)現(xiàn)一種失效扣2分；搶救藥品擺放不合理扣2分。 檢驗科業(yè)務綜合目標及考評辦法序號工作目標評分標準分值得分1積極臨床檢驗中心安排的全省檢驗室間質評工作，成績合格有一次成績不合格扣5分102門診病人的檢查標本當日發(fā)報告，急診標本2小時內發(fā)出報告，報告單書寫規(guī)范，簽字清晰有一項不符合要求扣2分103保持報告單的清潔、完整有一次不符合要求扣1分54對可能存在偏差或造成嚴重不良后果的檢驗結果，及時與相關臨床科室溝通，并按規(guī)定時間留存標本，必要時進行復檢有一次未達要求扣5分155檢查結果與臨床狀況核對，存在不相符的要立即復查原標本有一項未做到扣2分106對危急值的處理符合制度要求一次未做到扣2分107嚴禁人情化驗和出具假報告單有一次扣10分108繼續(xù)教育參與率100%、合格率≥85%各項每下降1%扣2分109三基考試合格率100%每下降1%扣2分1010科室耗材結余比例控制在≤5%≤5%得10分。輸血適應證合格率≥90%（2分）。聘用護士規(guī)范化培訓考試通過率達100%（3分）每下降10%減1分。門診有導醫(yī)，能提供3—5項便民服務（2分）。門診人次_______人(3分)每下降20個人扣1分。遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度，按時完成醫(yī)院布置的各項任務，院周會傳達率達100%（4分），對于非醫(yī)療違規(guī)行為每查實一次扣1分。醫(yī)院感染現(xiàn)患率≤10%（3分）醫(yī)院感染現(xiàn)患率≤10%得3分。(4分)發(fā)生丟失的和人為損害的有一次扣2分輸血管理(10分）嚴格執(zhí)行輸血技術操作規(guī)范（2分）現(xiàn)場抽查2人，操作不規(guī)范不得分。入院、院中、出院健康教育100%（2分）。院內急會診到位時間≤15分鐘（2分）。甲級病歷合格率≥90%（3分）≥90%得3分?？剖矣型话l(fā)事件應急預案（4分）。輸血適應證合格率≥90%（2分）。聘用護士規(guī)范化培訓考試通過率達100%（3分）每下降10%減1分。入院人次人（3分）。手術前后診斷符合率≥90%（2分）?；颊卟∏樘厥鈾z查、特殊治療、手術麻醉、履行患者告知率100%（2分）。主要指標(40分）入出院診斷符合率≥95%（2分）1.≥95%得分2.95%不得分平均住院日≤10天（2分）≤10天得2分。，扣完為止。 考核獎金：以各科室核算獎金的30%為考核獎金。搶救綠色通道暢通。 （三） 考核方案1. 指標選擇在考核指標選擇上，不同系科室因工作性質、面對的病患情況大有不同，因此考核指標也會有不一樣。（二） 原則1. 實事求是是做實施質量考核的第一要義。3) 兩個科室共用護士站的病區(qū)：如五病區(qū)（消化和內分泌科）：消化科（五病區(qū)）醫(yī)生消化科醫(yī)生判讀費+消化科醫(yī)生執(zhí)行費消化科醫(yī)生基本工資消化科床日總數(shù)/(消化科床日總數(shù)+內分泌科床日總數(shù))*五病區(qū)可控成本*(消化科床日總數(shù)+內分泌科床日總數(shù))*五病區(qū)其他成本*五病區(qū)護理（內分泌科護理費+內分泌科護理治療費+消化科護理費+消化科護理治療費）/(8/五病區(qū)護理時數(shù)*(內分泌科床日總數(shù)+消化科床日總數(shù)))*(內分泌科床日總數(shù)+消化科床日總數(shù)+(內分泌科入院人數(shù)+消化科入院人數(shù))*3+(內分泌科出院人數(shù)+消化科出院人數(shù))*3)五病區(qū)護理人員基本工資五病區(qū)可控成本**內分泌（五病區(qū)）醫(yī)生內分泌科醫(yī)生判讀費+內分泌科醫(yī)生執(zhí)行費內分泌科醫(yī)生基本工資內分泌科床日總數(shù)/(內分泌科床日總數(shù)+消化科科床日總數(shù))*五病區(qū)可控成本*(內分泌科床日總數(shù)+消化科科床日總數(shù))*五病區(qū)其他成本*注：在總成本醫(yī)護各分攤50%的前提下，兩個科室的醫(yī)生的成本以其床日總數(shù)所占病區(qū)床日總數(shù)的比例為科室分攤可控成本的比例。l 醫(yī)用材料、高值耗材、由統(tǒng)一由藥劑科器械庫統(tǒng)一管理。3) 物資設備領用耗材:科室可完全管理，則100%從科室扣除，以不計價項目為主。 可控成本:以直觀的管理基準進行控管3) 設置可控成本管控手段 216。為了使其能夠獨立核算，有獨立的成本和收入核算，經(jīng)討論決定將換藥過程中所產(chǎn)生的各類耗材和成本強制歸到各個科室，收入歸入醫(yī)生所在科室。因此設計制劑室的獎金公式如下：制劑室醫(yī)技制劑藥品品項數(shù)*+藥檢品項數(shù)*+入庫藥品品項數(shù)*+出庫藥品數(shù)*+配置藥品品項數(shù)* 基本工資2) 中藥房：中藥房（煎藥室）醫(yī)技中藥房月出庫藥品品項數(shù)*+中藥房入庫藥品品項數(shù)*+煎藥次數(shù)*7. 由一個科主任統(tǒng)一管理幾個獨立的核算單元的科室：急診科：訪談得知，急診科主任兼管重癥醫(yī)學科、輸液室及院前急救，科室要求幾個科室均單獨核算。2. 靜配中心獎金公式：門診配液數(shù)*+門診抗腫瘤配液數(shù)*3+住院配液數(shù)*2+住院抗腫瘤配液數(shù)*3靜配中心人員基本工資科室訪談中，靜配中心認為抗腫瘤液體配制的風險度應該給予更加突出的體現(xiàn)，因此，在公式中可單獨列出，給予提撥比例。當科室人員獎金超過“保底線”時按照標準公式計算，低于“保底線”則拿“保底獎金”。（4） 技術員獎金計算公式：計算公式說明l 醫(yī)技技術員績效獎金 = (科室月收入全耗材成本其他成本)*績效費率+工作指標*件數(shù)單價技術員基本工資技術人員工作量計算指標：l 放射科：以普放、CT、MRI三類的檢查人次為計算指標核算。 核定醫(yī)院平均各月應支付給該醫(yī)技科室的合理績效獎金總額。 生產(chǎn)力：以各個部門的KPI指標作為績效工作量計算指標；216。在試運行階段根據(jù)測試的數(shù)據(jù)結果，參考院方意見，進行進一步的調整。c) 落實護理工作量照護基準：216。屏幕，每個抗體 微粒AB 86376微粒體抗體（例如，甲狀腺，肝腎） （4） 醫(yī)師組獎金基本計算公式及說明：基本計算公式說明l 門診醫(yī)師績效獎金 =判讀費+執(zhí)行費基本工資可控成本其它成本l 判讀費：指檢查化驗開單并確診病情所得獎 l 執(zhí)行費：指坐診掛號費、診查費、治療費等所得獎 l 病區(qū)醫(yī)師績效獎金 =判讀費+執(zhí)行費基本工資可控成本其它成本l 判讀費：指檢查化驗開單并確診病情所得獎l 執(zhí)行費：指查房費、自有檢查費、治療費、手術費、床位費、會診費等所得獎l 醫(yī)技醫(yī)師績效獎金 = 判讀費+執(zhí)行費基本工資可控成本其它成本l 判讀費：指檢查化驗開單并確診病情所得獎l 執(zhí)行費：指檢查操作費、檢查治療費、麻醉費、會診費等所得獎2. 護理人員工作獎金（1） 病房護理人員獎金核算的方法和理念引入標準護理時數(shù)的概念。以下為醫(yī)師組部分工作量核算項目及比例：項目代碼項目相對價值比率　80500臨床病理咨詢；有限的或不需要審查病人的病史和醫(yī)療記錄 　80502臨床病理咨詢；在審查病人的病史和醫(yī)療記錄的同時，全面的處理復雜的診斷問題 白細胞分類85060醫(yī)生通過書面報告，處理血涂片及外圍設備，并進行相應的解釋 乙肝電泳83020血紅蛋白,電泳,(例如，A2,S,C) 血小板聚集試驗85576血小板；試劑的體外聚集 蛋白電泳84165蛋白質；電泳定量 免疫電泳86320免疫電泳；血清 86325免疫電泳；其它液體（比如，尿液，腦脊液）的濃度 86327免疫電泳；穿插一些2維試驗 免疫固定電泳 86334免疫固定電泳 抗核抗體86038抗核抗體（ANA） 86039抗核抗體（ANA）；滴度 DNA抗體AB 86225DNA抗體。 以判讀、指導輔助為主的項目，其分配比率相對較低，如檢查、檢驗、放療。所謂RBRVS（Resource