食物中毒醫(yī)療應(yīng)急處理與救援(存儲(chǔ)版)
【正文】 慌和背疼等感覺(jué)。無(wú)腹瀉者，于洗胃后用硫酸鎂 20～ 30克或蓖麻油 30～ 60毫升導(dǎo)瀉。治療過(guò)程中注意觀察尿量、電解質(zhì)、心肺功能等。 (5)反復(fù)檢測(cè)肝腎功能、血液分析、尿液分析、血電解質(zhì)、血?dú)夥治觥⒛獧C(jī)制檢查。 在進(jìn)行搶救的同時(shí) ， 密切觀察病情變化 ， 詳細(xì)詢問(wèn)病史 ， 注意意識(shí) 、 皮膚色澤及其他臨床癥狀的表現(xiàn)和變化 ， 觀察洗出液的性質(zhì)和判斷催吐 、洗胃的效果 ， 及時(shí)采集標(biāo)本 ， 作好記錄 。重癥患者建立 2條靜脈通道，對(duì)頻繁抽搐者，及時(shí)給予鎮(zhèn)靜、止痙處理，保持呼吸道通暢，必要時(shí)行氣管插管機(jī)械通氣維持呼吸。 (3)注意觀察皮膚黏膜的色澤、溫度、濕度等。 (1)補(bǔ)液 補(bǔ)液一方面可稀釋毒物在血液中的濃度，另一方面可增加尿量而促進(jìn)毒物從腎臟排泄。對(duì)食毒蕈不久而無(wú)明顯嘔吐者，可先刺激其舌根部催吐；而對(duì)嘔吐明顯者則不必催吐。中毒癥狀主要為胃腸炎表現(xiàn)，如惡心、嘔吐、腹痛、腹污、排無(wú)膿血的水樣便。 （ 3）使用特異性解毒劑。 （十）食物中毒病人應(yīng)急處理 （ 7） 對(duì)癥治療 對(duì)于中毒病人其他癥狀 ， 根據(jù)病情對(duì)癥治療 。 某些食物中毒即使超過(guò) 6小時(shí)胃內(nèi)仍可能有毒物存在 ， 因?yàn)槎疚锏淖饔檬刮概趴兆饔脺p緩 ， 排空時(shí)間延長(zhǎng) 。 經(jīng)口攝入中毒食物 6小時(shí)以內(nèi)均應(yīng)洗胃 ， 尤其在 1小時(shí)內(nèi)洗胃效果最好 。 （十）食物中毒病人應(yīng)急處理 （ 2） 排出毒物 催吐 催吐可排出殘留在胃內(nèi)的毒物，多在中毒后不久，毒物尚未吸收時(shí)。 （九）診斷標(biāo)準(zhǔn)總則 （ 1） 食物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)總則 總則：食物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)主要以 ● 流行病學(xué)調(diào)查資料及病人的潛伏期和 ● 中毒的特有表現(xiàn)為依據(jù) ， ●實(shí)驗(yàn)室診斷是為了確定中毒的病因而進(jìn)行。 （七）調(diào)查注意的環(huán)節(jié) （ 5） 對(duì)中毒病人的調(diào)查 （ 4） 通過(guò)調(diào)查綜合提出以下信息： ① 發(fā)病人數(shù)； ② 可疑餐次的同餐進(jìn)食人數(shù)及去向； ③ 共同進(jìn)食的食品 。個(gè)體攤販引起食物中毒發(fā)生起數(shù)明顯高于公共飲食業(yè)。不同類型的食物中毒發(fā)病有地區(qū)性差別。近年來(lái) ， 鼠藥中毒 （ 毒鼠強(qiáng) ） 發(fā)生占有非常高的數(shù)量和比例 ， 中毒人數(shù)少但死亡率高 。 桐油中毒 。如葡萄球菌腸毒素食物中毒、肉毒梭菌毒素食物中毒等。（如發(fā)芽馬鈴薯） （ 5）化學(xué)性中毒食品： ①食品被有毒有害的化學(xué)物質(zhì)污染而被食用。 中毒食品主要有以下幾類： （ 1） 細(xì)菌性中毒食品：指含有被細(xì)菌或細(xì)菌毒素污染的食品。 （一）食物中毒的概念 （ 2） 世界衛(wèi)生組織認(rèn)為： “ 凡是通過(guò)攝食而進(jìn)入人體的病原體 ， 使人體患感染性或中毒性疾病統(tǒng)稱為食源性疾病 。 我國(guó)已加入世界貿(mào)易組織 （ WTO） ， 為適應(yīng)與國(guó)際接軌的需要 ， 食物中毒的概念已經(jīng)向食源性疾病的概念轉(zhuǎn)移 。 ②在一定條件下，動(dòng)物性食品產(chǎn)生了大量的有毒成分而被食用。（如酸敗油脂） （二）中毒食品和食物中毒的分類 （ 3） 食物中毒分類：按病原物質(zhì)（中毒食品）分類方法將食物中毒分為五類 (1) 細(xì)菌性食物中毒：食入細(xì)菌性中毒食品引起的食物中毒。 （二）中毒食品和食物中毒的分類 （ 5） 食物中毒分類： 按病原物質(zhì)（中毒食品）分類方法將食物中毒分為五類 （ 2）真菌性食物中毒：食入的中毒食品含有真菌毒素引起食物中毒。發(fā)病范圍局限在食用該種中毒食物的人群，停止食用這種食物，發(fā)病很快停止 。實(shí)驗(yàn)室診斷和流行病學(xué)調(diào)查，取樣等工作都應(yīng)加強(qiáng)，降低致病物質(zhì)不明食物中毒比例。分析 1979年到1995年 17年食物中毒發(fā)生情況，食物中毒在每年的第二、三季度多發(fā)，重點(diǎn)在 9四個(gè)月，發(fā)生地點(diǎn)多在縣及鄉(xiāng)以下農(nóng)村，提示食品衛(wèi)生工作的重點(diǎn)應(yīng)在縣以下農(nóng)村，預(yù)防控制關(guān)鍵時(shí)間在第二、三季度。 （六）食物中毒應(yīng)急處理程序 （ 1） 及時(shí)報(bào)告； （ 2） 疫情初步調(diào)查； （ 3） 搶救病人和中毒患者； （ 4） 保護(hù)和控制現(xiàn)場(chǎng)； （ 5） 控制和消除致病及中毒因素； （ 6） 核實(shí)確診； （ 7） 深入流行病學(xué)調(diào)查； （ 8） 對(duì)健康人群進(jìn)行預(yù)防； （ 9） 寫(xiě)出書(shū)面報(bào)告 。 ⑦ 需要進(jìn)一步采取的搶救和控制措施； （ 5） 調(diào)查時(shí)應(yīng)注意了解是否存在食物之外的其他可能與發(fā)病有關(guān)的因素 ， 以排除或確定非食源性疾病 。 （十）食物中毒病人應(yīng)急處理 （ 1） 中毒病人搶救處置原則 對(duì)中毒病人的急救治療原則： 加速排出體內(nèi)的毒物，阻滯毒物的吸收和降低其毒性，給與特殊解毒藥物，根據(jù)不同的癥狀以相應(yīng)的對(duì)癥治療。催吐時(shí)患者必須清醒，昏迷病人不宜催吐。 洗 胃后給以硫酸鎂等瀉藥促進(jìn)腸內(nèi)容物排泄 。 給以大量輸液亦是促進(jìn)毒物排泄的方法 。 (1)中毒原因及預(yù)防： 中毒原因可包括幾方面： ①貯存過(guò)久的新鮮蔬菜、腐爛蔬菜及放置過(guò)久的煮熟蔬菜，此時(shí)原來(lái)菜內(nèi)的硝酸鹽在硝酸鹽還原菌的作用下轉(zhuǎn)化為亞硝酸鹽； ②剛腌不久的蔬菜 (暴腌菜 )含有大量亞硝酸鹽，一般于腌后 20天消失
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