解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥(12)(存儲版)
【正文】 metacin ） 【 特點 】 COX（ PG合成酶）抑制藥之一，有顯著解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎、抗風(fēng)濕作用 ，對非炎性疼痛無效； 風(fēng)濕性、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的患者 ， 對強(qiáng)直性脊椎炎、骨關(guān)節(jié)炎、癌性發(fā)熱亦有效。 （六）異丁芬 酸 類： 舒林酸（ sulindan）為 吲哚乙酸 類 在體轉(zhuǎn)內(nèi)化為磺基代謝物才具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎作用，其效價強(qiáng)度不及 吲哚美辛，但不良反應(yīng)較低。有高度選擇性抑制 COX2的作用，具有解熱、鎮(zhèn)痛和抗炎作用，但不抑制血小板聚集。 解熱鎮(zhèn)痛藥小結(jié) 解熱鎮(zhèn)痛藥物多 ， 阿司匹林?jǐn)?shù)最先 ， 解熱鎮(zhèn)痛抗風(fēng)濕 ， 少量防治血栓塞 ， 不良反應(yīng)不算少 ， 為您揚(yáng)名要記牢 。 8．阿司匹林的主要不良反應(yīng)包括 、 、 、 。 6．激動 M受體可引起心臟 ，瞳孔 ，胃腸平滑肌 ，腺體分泌 。 胃腸道反應(yīng)少而輕微。 【 不良反應(yīng) 】 胃腸道反應(yīng)、出血和潰瘍發(fā)生率均較其他非選擇性非甾體抗炎藥低。用于術(shù)后疼痛、坐骨神經(jīng)痛、強(qiáng)直性脊椎炎等。 二、苯胺類 對乙酰氨基酚（ acetaminophen， 撲熱息痛、醋氨酚） 對乙酰氨基酚為非那西丁的體內(nèi)代謝產(chǎn)物，非那西丁毒性大（損害腎臟及致高鐵血紅蛋白癥），已不單獨(dú)應(yīng)用。 阿斯匹林 Aspirin 【 藥物相互作用 】 ，因蛋白置換作用，可使游離型雙香豆素的血濃度提高，增強(qiáng)其抗凝血作用，易致出血； ，可使激素抗炎作用增強(qiáng)，但可誘發(fā)和加重潰瘍； （甲磺丁脲）合用，可增強(qiáng)其降血糖作用，易致低血糖反應(yīng)。 延長出血時間 , 對嚴(yán)重肝損害 , 凝血酶原過低 , 維生素 K缺乏及血友病人可引起出血 , 故這些病人應(yīng)避免使用。 5．治療膽道蛔蟲 阿司匹林少量自膽道排出，蛔蟲有 “ 喜堿厭酸 ” 的習(xí)性，用藥后改變膽道內(nèi)環(huán)境的 pH值，可使蟲體退出膽道，從而治療膽道蛔蟲。 是治療風(fēng)濕性及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎首選藥。 2. 主要經(jīng)肝藥酶代謝，大部分代謝物質(zhì)與甘氨酸或葡萄糖醛酸結(jié)合，由腎排泄； ； pH變化對其排泄影響大。除此之外，可能尚有其他作用機(jī)制參與。 ① 抑制 PGs的合成， ② 激活半胱氨酸天冬蛋白激酶（胱冬肽酶， aspase3和 caspase9）， 誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞凋亡，抑制腫瘤細(xì)胞增殖，以及抗新生血管形成等有關(guān)。 抑制 解熱鎮(zhèn)痛藥 中等強(qiáng)度 慢性鈍痛 （牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛、痛經(jīng)等） 外周 無 抑制環(huán)氧化酶 (COX) ，阻止ＰＧ合成，降低感受器對痛覺增敏介質(zhì)及致痛物質(zhì)的敏感性。 ，可使正常人 T和病理性 T降低至 34。 【 特點 】 ，對正常人體溫?zé)o影響。 第一節(jié) 概 述 解熱鎮(zhèn)痛藥的化構(gòu)不同，但藥理作用、作用機(jī)制及常見不良反應(yīng)相似 一 、共同藥理作用 1. 解熱作用 【 發(fā)熱 】 當(dāng)外熱原 (病原微生物、內(nèi)毒素等 )進(jìn)入機(jī)體后 → 刺激中性粒細(xì)胞產(chǎn)生和釋放內(nèi)熱原（白三烯） → 作用于下丘腦前部→ PG合成與釋放 ↑→ 刺激體溫調(diào)節(jié)中樞 →調(diào)定點上移 → 體溫 ↑ 。 痛風(fēng)藥物按藥理作用分為以下幾類： (1） 抑制尿酸合成的藥物如別嘌醇； (2） 增加尿酸排泄的藥物如丙磺舒 、 苯磺吡酮 、 苯溴馬隆等； (3）抑制白細(xì)胞游走進(jìn)入關(guān)節(jié)的藥物如秋水仙堿等 。 由于 T過高能消耗體力 ， 并引起頭痛 、 失眠 、 驚厥等 ，解熱對癥療法很有必要 。通過抑制體溫調(diào)節(jié)中樞，主要影響散熱。 ，無耐受性、無 呼吸抑制 。 【 機(jī)制 】 本類藥物通過抑制
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