解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥(12)-預(yù)覽頁
【正文】 人 T無影響。 C以下 3. 阻斷 DA受體，抑制下丘腦 T調(diào)節(jié)中樞，可使散熱增加，產(chǎn)熱減少。 減輕 PG致痛作用，且降低痛覺感覺器對緩激肽致痛作用的敏感性。 不抑制 鎮(zhèn)痛藥與解熱鎮(zhèn)痛藥鎮(zhèn)痛作用特點(diǎn)比較 大多數(shù)解熱鎮(zhèn)痛藥都有抗炎、抗風(fēng)濕作用，用藥后能使炎癥的紅、腫、熱、痛反應(yīng)減輕或消退，其抗炎作用亦是與抑制外周前列腺素合成有關(guān)。 、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎具有良好的對癥治療作用； 、止痛、抗炎、消腫效果，但無病因治療作用，不能根治，只能延緩和減輕器質(zhì)性損害的發(fā)生。 （ 3）預(yù)防和延緩阿爾茨海默病發(fā)病、延緩角膜老化等作用。 COX2則存在于炎癥組織中，由細(xì)胞因子和炎癥介質(zhì)誘導(dǎo)產(chǎn)生。 NSAIDS既可抑制 COX的活性，又可清除過量的氧自由基從而抑制組織損傷。 防治或降低 NSAHID不良反應(yīng)的發(fā)生： （ 1）尋找安全有效的 NSAHID； （ 2）研制 NSAHID新型制劑，如 NOaspirin具有良好的抗炎、抗血栓作用， 將成為治療 風(fēng)濕性、 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的理想藥物 第二節(jié) 非選擇性環(huán)氧酶抑制藥 一、水楊酸類 二、苯胺類 三、吡唑酮類 四、有機(jī)酸類 （一）吲哚類 （二）芳基乙酸類 （三）芳基丙酸類 （四）烯醇酸類 （五）烷酮類 （六）異丁芬酸類 阿斯匹林 (乙酰水揚(yáng)酸 ,Aspirin) （一）水楊酸類 【 體內(nèi)過程 】 1. PO易吸收，其吸收率和溶解度及胃腸 pH有關(guān)。 （ 1）在 堿性 尿中藥物易排出。 【 藥理作用及臨床應(yīng)用 】 解熱、鎮(zhèn)痛作用： 解熱鎮(zhèn)痛療效明顯可靠 ,可用于感冒發(fā)熱、頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、關(guān)節(jié)痛、肌肉痛、痛經(jīng)等。 阿斯匹林（ Aspirin) 抑制血小板聚集、防止血栓形成。 圖：阿斯匹林抑制血小板聚集作用機(jī)制示意圖 注意： 阿斯匹林高濃度時能抑制血管壁中 COX（ PG合成酶），使 PGI2合成減少，促進(jìn)血栓形成。 用于小兒皮膚粘膜淋巴結(jié)綜合征。 （ 3）較大劑量抑制 PG在胃粘膜合成，致胃潰瘍與胃出血。 3. 過敏反應(yīng) 以蕁麻疹和哮喘最常見。 處理：停藥 , 并靜滴碳酸氫鈉 , 以促進(jìn)藥物排泄。 ，可使后者排泄減慢，易致蓄積中毒。因含非那西丁可致腎損害及腎功能衰竭，故不能長期應(yīng)用。 【 特點(diǎn) 】 、抗風(fēng)濕作用； ，鎮(zhèn)痛較弱； 、頭痛等； ，凝血障礙很??； （成人 1次 10～ 15g）可致急性中毒 , 肝損傷甚至 肝壞死 。 ，病人易耐受 ，應(yīng)停藥。 （五）烷酮 類： 萘丁美酮（ nabumetone） 用于治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，有較好的療效。 【 機(jī)制 】 抑制 COX2的作用較 COX1高 375倍，為選擇性的 COX2抑制藥。 羅非昔布（ rofecoxib） 為果糖的衍生物。 具有抗炎、鎮(zhèn)痛和解熱作用，對 COX2的選擇性抑制作用較強(qiáng)。 附： 抗痛風(fēng)藥 痛風(fēng)藥物按藥理作用分為以下幾類： ,如別嘌醇； ,如丙磺舒 、 苯磺吡酮 、 苯溴馬隆等； ,如秋水仙堿等； ,如 NSAIDs等 。 3．激動 β受體引起心臟 、骨骼肌血管 、支氣管平滑肌 、冠狀血管 。 7．防治腰麻引起的低血壓常選用 ；過敏性休克首選的治療藥是 。 （ 8分） 、度冷丁為什么可用于治療心性哮喘而禁用于支氣管哮喘？ （ 7分） 5. 簡述腎上腺素的作用及用途 （ 8分） 不同？
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