【正文】 舉例 上表第三例數(shù)據(jù)為例：（ HCO3） 17＜ 24mmol/L， ＜ ，提示代謝性酸中毒存在。 呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒 項目 正常 代酸 呼堿并代酸 重度 輕度 Na+ mmol/L 140 140 140 140 K+ mmol/L Cl mmol/L 105 105 107 106 HCO3 mmol/L 25 15 11 14 AG mmol/L 10 20 22 20 PaCO2mmHg 40 31 13 24 PH 舉例 以上表第三列數(shù)據(jù)為例， PaCO213＜ 40mmHg， 提示呼吸性堿中毒存在， HCO311mmol/L小于 呼吸性堿中毒代償極限 1215mmol/L，提示代謝 性酸中毒存在。即在原有呼吸 性堿中毒合并代謝性堿中毒基礎上（第二列數(shù)據(jù)），又合并了高 AG代謝性 酸中毒。 2） mmHg，提示呼吸性堿中毒存在。 三重酸堿失衡 項目 正常 呼堿 +代堿 +代酸 Na+ mmol/L 140 140 K+ mmol/L Cl mmol/L 103 75 HCO3 mmol/L 25 36 AG mmol/L 12 29 PaCO2mmHg 40 66 PH 以表中第二列數(shù)據(jù)為例： PaCO266＞ 40mmHg，提示呼吸性酸中毒存在； 按公式計算： （ HCO3） =?△ PaCO2177。 舉例 陰離子隙（ anion gap,AG）異常的臨床意義 代謝性酸中毒 ： 乳酸酸中毒 酮癥酸中毒 尿毒癥 水楊酸中毒 副醛、甲醇、乙二醇中毒 脫水 含有“未測定陰離子”的鈉鹽治療 如大量輸血 某些抗生素治療如大劑量青霉素鈉鹽 堿中毒 實驗室誤差 低鉀血癥、低鈣血癥、低鎂血癥 AG升高 AG降低 未測定陰離子濃度的降低 細胞外液稀釋 低蛋白血癥 未測定陽離子濃度的增加 高鉀血癥、高鈣血癥、高鎂血癥 鋰中毒 多發(fā)性骨髓瘤 實驗室誤差 高鈉血癥 粘滯性過高 。 2） mmHg，提示呼吸性見存在。 2=177。 舉例 三重酸堿失衡 一種呼吸性酸堿失衡（呼吸性酸中毒或呼吸性堿中毒）合并代謝性 酸中毒加代謝性堿中毒稱為三重酸堿失衡 定義 項目 正常 代堿并呼堿 呼堿 +代堿 +代酸 Na+ mmol/L 140 140 140 K+ mmol/L 3 3 Cl mmol/L 105 94 94 HCO3 mmol/L 25 34 29 AG mmol/L 10 12 17 PaCO2mmHg 40 30 30 PH 以表第二列數(shù)據(jù)為例： PaCO230＜ 40mmHg， 〔 HCO3〕 34＞ 24mmol/L， 根據(jù) PaCO2下降同時伴有 〔 HCO3〕 升高，診斷為呼吸性堿中毒合并代謝 性堿中毒。 呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒 項目 正常 代堿 呼堿 代堿并呼堿 重度 輕度 Na+ mmol/L 139 129 139 139 139 K+ mmol/L 3 Cl mmol/L 105 89 107 92 92 HCO3 mmol/L 24 35 17