藥理學課件--血液呼吸系統(tǒng)(存儲版)
【正文】 經 （迷走神經） 咳嗽中樞 外周性鎮(zhèn)咳藥 一、中樞性鎮(zhèn)咳藥 又分兩類： 依賴性 中樞鎮(zhèn)咳藥： 可待因 非依賴性 中樞鎮(zhèn)咳藥： 右美沙芬、噴托維林 — 甲基嗎啡 1. 可待因對咳嗽中樞有較高的選擇性抑制作用 ，鎮(zhèn)咳作用強度為嗎啡的 1/4。 沙丁胺醇 、特布他林、克侖特羅等是合成的，對 β2受體選擇性作用高的藥物，穩(wěn)定性增高，作用時間延長，可多途徑給藥，心血管不良反應少。 臨床應用 １、出血：可用魚精蛋白對抗。 凝血過程三條通路： １、內源性通路 ２、外源性通路 ３、共同通路 凝血過程 來源： 豬腸黏膜和肺臟中提取 存在于肥大細胞、血漿及血管內皮細胞中 化學： 黏多糖硫酸酯，酸性強，帶大量陰電荷的大分子 肝素 ： 帶大量負電荷 不易通過生物膜，口服不吸收 靜脈注射給藥 肝素 體內過程 抗凝作用 特點：１、體內外有效 ２、強大、迅速 ３、機制：加強ＡＴ Ⅲ 的作用 ＡＴ Ⅲ 可以抑制多種凝血因子，起抗凝作用 注意：肝素必須同時和ＡＴ Ⅲ 和凝血因子結合，才能發(fā)揮抗凝作用，但因子 Ⅹ 除外。 不良反應 對肝素過敏、有出血傾向、血友病、血小板功能不全和血小板減少癥、紫癜、嚴重高血壓細菌性心內膜炎、肝腎功能不全、潰瘍病、顱內出血、活動性肺結核、 孕婦、先兆流產、產后、內臟腫瘤、外傷及術后等禁用。用于心源性哮喘、腎性水腫； 其他作用： 支氣管哮喘 口服： 慢，較腎上腺素受體激動藥弱 用于腎上腺素受體激動藥不佳者 靜脈注射：急重癥，單用 腎上腺素受體激動藥效果不佳時。 可待因 ， 成癮性比嗎啡弱 。 治療量 不抑制呼吸 ， 反復應用無成癮性 。 用于痰多不易咳出 。 二、外周性鎮(zhèn)咳藥 苯佐那酯 （退嗽 ） 為局麻藥丁卡因的衍生物 ， 具有較強的局部麻醉作用 ， 能選擇性地抑制肺牽張感受器 ， 阻斷咳嗽反射的傳人沖動 ， 產生鎮(zhèn)咳作用 。 ， 故 呼吸不暢的患者慎用 。 三、抗過敏性平喘
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