藥理學第二十一抗心絞痛與抗動脈粥樣硬化藥(存儲版)
【正文】 44 不良反應 ? 偶有惡心、腹脹、頭痛、乏力、脫發(fā)、皮疹和肌炎樣綜合癥等。 ? [不良反應 ]不要為胃腸道反應，如惡心、腹瀉、腹痛、便秘、眩暈、頭痛、皮疹、肌痛等。膽固醇合成的減少刺激肝細胞表面 LDL受體代償性增加，導致血中 LDL加速消除。 VLDL降至最低時，可伴有 LDL的升高。 ? 服藥 4~7d生效， 2w內達最大效應。 37 4高脂蛋白血癥的分型及藥物療效 ? 分型 脂蛋白變化 血脂變化 安妥明 煙酸 消膽胺 苯扎貝特 ? Ⅰ CM TC↑TG ↑↑↑ ? Ⅱ a LDL TC ↑↑↑TG ↑ + ＋＋＋ ＋＋ ＋＋＋ ? Ⅱ b LDL， VLDL TC↑↑↑ TG↑ + ＋＋＋ ＋＋ ＋＋＋ ? Ⅲ IDL TC ↑↑TG ↑ +++ ++ ? Ⅳ * VLDL TC↑ TG↑↑ ++ +++ ++ ? Ⅴ CM， VLDL TC↑ TG ↑↑ ++ ++ ? 注： TC： 總膽固醇 TG： 甘油三脂 38 一、影響膽固醇吸收藥 ? 考來烯胺 cholestyramine（ 降脂樹脂 Ⅰ 號，消膽胺）是一種強堿性氯離子型陰離子交換樹脂。其病理變化累及動脈血管的內膜、內膜下及中層。 ? 松弛冠脈，解除痙攣，增加冠脈流量和側支循環(huán)，改善缺血區(qū)的供血供養(yǎng)。 ? PROP→心率 ↓→舒張期相對延長 →有利于血液從心外膜區(qū)流入易缺血的心內膜區(qū)。 23 9 單硝酸異山梨酯 ? 單硝酸異山梨酯 isosorbide mononitrate ? （ 單硝酸異山梨醇酯，長效心痛治 20，異樂定） ? [藥動學 ] 無肝臟首過效應，能經胃腸道完全吸收，生物利用度幾達 100%，服后 1h血藥濃度達峰值，作用持續(xù) 8h， t1/2約 5h。 NO激活鳥苷酸環(huán)化酶 →細胞內 cGMP含量 ↑→激活依賴于 cGMP的蛋白激酶 →促使肌球蛋白去磷酸化而松弛平滑肌。 ? 舌下給藥， 1~2min起效，作用維持20~30min。 ? ，當劇烈活動，其它交感活性增高，缺氧，冠脈可適當擴張，增加冠脈血流，增加氧供。 Associates, Inc. 2 第 21章 抗心絞痛與抗動脈粥樣硬化藥 ? 內蒙古藥學院藥理 常福厚 ? 3 第一節(jié)：抗心絞痛藥 ? 一、硝酸酯類及亞硝酸酯類 ? 二、 β受體阻斷劑 ? 三、鈣拮抗劑 4 1 心絞痛的定義 ? 心絞痛（ angina pectoris)： 是冠狀動脈粥樣性心臟?。ü谛牟。┑某Ｒ姲Y狀，由心肌急劇的
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