藥理學(xué)第二十一抗心絞痛與抗動(dòng)脈粥樣硬化藥(存儲(chǔ)版)
【正文】 44 不良反應(yīng) ? 偶有惡心、腹脹、頭痛、乏力、脫發(fā)、皮疹和肌炎樣綜合癥等。 ? [不良反應(yīng) ]不要為胃腸道反應(yīng)，如惡心、腹瀉、腹痛、便秘、眩暈、頭痛、皮疹、肌痛等。膽固醇合成的減少刺激肝細(xì)胞表面 LDL受體代償性增加，導(dǎo)致血中 LDL加速消除。 VLDL降至最低時(shí)，可伴有 LDL的升高。 ? 服藥 4~7d生效， 2w內(nèi)達(dá)最大效應(yīng)。 37 4高脂蛋白血癥的分型及藥物療效 ? 分型 脂蛋白變化 血脂變化 安妥明 煙酸 消膽胺 苯扎貝特 ? Ⅰ CM TC↑TG ↑↑↑ ? Ⅱ a LDL TC ↑↑↑TG ↑ + ＋＋＋ ＋＋ ＋＋＋ ? Ⅱ b LDL， VLDL TC↑↑↑ TG↑ + ＋＋＋ ＋＋ ＋＋＋ ? Ⅲ IDL TC ↑↑TG ↑ +++ ++ ? Ⅳ * VLDL TC↑ TG↑↑ ++ +++ ++ ? Ⅴ CM， VLDL TC↑ TG ↑↑ ++ ++ ? 注： TC： 總膽固醇 TG： 甘油三脂 38 一、影響膽固醇吸收藥 ? 考來烯胺 cholestyramine（ 降脂樹脂 Ⅰ 號(hào)，消膽胺）是一種強(qiáng)堿性氯離子型陰離子交換樹脂。其病理變化累及動(dòng)脈血管的內(nèi)膜、內(nèi)膜下及中層。 ? 松弛冠脈，解除痙攣，增加冠脈流量和側(cè)支循環(huán)，改善缺血區(qū)的供血供養(yǎng)。 ? PROP→心率 ↓→舒張期相對(duì)延長(zhǎng) →有利于血液從心外膜區(qū)流入易缺血的心內(nèi)膜區(qū)。 23 9 單硝酸異山梨酯 ? 單硝酸異山梨酯 isosorbide mononitrate ? （ 單硝酸異山梨醇酯，長(zhǎng)效心痛治 20，異樂定） ? [藥動(dòng)學(xué) ] 無肝臟首過效應(yīng)，能經(jīng)胃腸道完全吸收，生物利用度幾達(dá) 100%，服后 1h血藥濃度達(dá)峰值，作用持續(xù) 8h， t1/2約 5h。 NO激活鳥苷酸環(huán)化酶 →細(xì)胞內(nèi) cGMP含量 ↑→激活依賴于 cGMP的蛋白激酶 →促使肌球蛋白去磷酸化而松弛平滑肌。 ? 舌下給藥， 1~2min起效，作用維持20~30min。 ? ，當(dāng)劇烈活動(dòng)，其它交感活性增高，缺氧，冠脈可適當(dāng)擴(kuò)張，增加冠脈血流，增加氧供。 Associates, Inc. 2 第 21章 抗心絞痛與抗動(dòng)脈粥樣硬化藥 ? 內(nèi)蒙古藥學(xué)院藥理 常福厚 ? 3 第一節(jié)：抗心絞痛藥 ? 一、硝酸酯類及亞硝酸酯類 ? 二、 β受體阻斷劑 ? 三、鈣拮抗劑 4 1 心絞痛的定義 ? 心絞痛（ angina pectoris)： 是冠狀動(dòng)脈粥樣性心臟?。ü谛牟。┑某Ｒ姲Y狀，由心肌急劇的
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