藥理學(xué)第2版35腎上腺皮質(zhì)激素類(lèi)藥物(存儲(chǔ)版)
【正文】 （ 1）醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能不全 病因、表現(xiàn)、機(jī)制、預(yù)防 不良反應(yīng) （ 2）反跳現(xiàn)象 機(jī)制：長(zhǎng)期大劑量使用 GS反饋性地抑制垂體－腎上腺皮質(zhì)軸致腎上腺皮質(zhì)萎縮所致。 思考題 ?糖皮質(zhì)激素?zé)o抗菌作用，且降低機(jī)體抵抗力，為什么嚴(yán)重感染時(shí)仍可使用？ ?糖皮質(zhì)激素的主要作用、用途、不良反應(yīng)、禁忌癥等 。此外， glucocorticoid也 6. 神經(jīng)精神異常 Glucocorticoid能誘發(fā)白內(nèi)障，全身或局部給藥均可發(fā)生。 對(duì)急性淋巴細(xì)胞性白血病，尤其是兒童急性淋巴細(xì)胞性白血病，有較好的療效； 對(duì)再生障礙性貧血、粒細(xì)胞缺乏癥和血小板減少癥也有效 心血管系統(tǒng)疾病的急癥如嚴(yán)重心肌梗死、完全性房室傳導(dǎo)阻滯、頑固的心力衰竭、重癥中毒性心肌炎、急性非特異性心包炎等 局部用于眼前部的炎癥如結(jié)膜炎、角膜炎和虹膜炎，能迅速奏效 對(duì)于眼后部炎癥如脈絡(luò)膜炎、視網(wǎng)膜炎則需全身或球后給藥 對(duì)接觸性皮炎、濕疹、肛門(mén)瘙癢和牛皮癬等有效。 長(zhǎng)期應(yīng)用有誘發(fā)或加重潰瘍形成的危險(xiǎn)。 (4)干擾淋巴細(xì)胞在抗原作用下的分裂和增殖； (5)干擾補(bǔ)體參與的免疫反應(yīng)。第三十五章 腎上腺皮質(zhì)激素類(lèi)藥物 概述 ?腎上腺皮質(zhì)激素（ adrenocortical hormones): 是腎上腺皮質(zhì)所分泌的激素的總稱(chēng)，在化學(xué)結(jié)構(gòu)上均屬甾體類(lèi)（類(lèi)固醇）化合物 腎上腺 皮質(zhì)激素 的生理來(lái)源 球狀帶 15%: 鹽皮質(zhì)激素 : 醛固酮 mineralocorticoids： aldosterone 束狀帶 78%: 糖皮質(zhì)激素 : 氫化可的松、 可的松 g1ucocorticoids hydrocortisone cortisone 網(wǎng)狀帶 7%: 性激素 sex hormones 髓質(zhì) : 釋放腎上腺素 下丘腦 腺垂體 腎上腺皮質(zhì) 糖皮質(zhì)激素分泌的調(diào)節(jié) CRH ACTH 短 反 饋 長(zhǎng) 反 饋 () () () 腎上腺皮質(zhì)激素 構(gòu)效關(guān)系 ? A B C O OH 20 c o 21 CH2OH R 3 4 5 17 11 化學(xué)結(jié)構(gòu)與構(gòu)效關(guān)系 18 1. C3酮基、 C4~5雙鍵、 C20羰基 — 共 同特點(diǎn) C17上有 OH， C11上有 =O或 OH，對(duì)糖代謝強(qiáng)，對(duì)水鹽代謝弱
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