藥物代謝動力學(xué)(9)(存儲版)
【正文】 道各部位吸收面積 (m2) ? 口腔 .0 ? 直腸 ? 胃 ? 小腸 100 ? 大腸 Fick擴散律 （ Fick’s Law of Diffusion） 流量 (單位時間分子數(shù) ) = 面積 ? 通透系數(shù) 厚度 首過消除 (First pass eliminaiton) 代謝 代謝 糞 作用部位 檢測部位 腸壁 門靜脈 藥物經(jīng)肝靜脈入全身循環(huán) 上腔靜脈 藥物經(jīng)肝門靜脈入肝臟 小腸吸收藥物 （ 2）肌肉注射和皮下注射 (Intramuscular and subcutaneous injection) 被動擴散＋過濾 吸收快而全 （ 3） 呼吸道吸入給藥 (Inhalation) 氣體和揮發(fā)性藥物（全麻藥）直接進入肺泡，吸收迅速。 藥物代謝酶的活性可被誘導(dǎo)或抑制 無誘導(dǎo) 苯巴比妥誘導(dǎo) 苯并芘誘導(dǎo) 氯苯唑胺(骨松藥)濃度（181。因此，要計算藥物維持劑量。 靶濃度 Drugs Target conc. Toxic conc. Acetaminophen 15 mg/L 300mg/L Chloroquine 20 ng/mL 250 ng/mL Digoxin 1 ng/mL 2 ng/mL Imipramine 200ng/mL 1 mg/L Lidocaine 3 mg/L 6 mg/L Nortriptyline 100 ng/mL 500 ng/mL Phenobarbital 15 mg/L 30 mg/L Phenytoin 10 mg/L 20 mg/L 1. 選擇靶濃度（ TC）； 2. 參考正常值并根據(jù)病人體重、肝腎功能等因素預(yù)估病人的 Vd和 CL； 3. 根據(jù) TC, Vd, CLTC計算并給予負荷量或維持量； 4. 觀察病人效應(yīng)并監(jiān)測血藥濃度； 5. 根據(jù)測得濃度修正 Vd和 CL； 6. 重復(fù)步驟 3–5調(diào)整劑量以達到和維持 TC。 大多數(shù)藥物均能進入胎兒。 2. 濾過（ Filtration） 毛細血管內(nèi)皮孔道約 40197。 熟悉：藥物的吸收、分布的概念及其影響因素；熟悉一級動力學(xué)消除及零級動力學(xué)消除和應(yīng)用。因為： 肺泡表面積 100200m2 血流量大 (肺毛細血管面積 80 m2 ) （ 4）經(jīng)皮給藥 (Transdermal) 脂溶性藥物可通過皮膚進入血液。g/g組織） 時間（小時） 大鼠，注射誘導(dǎo)劑 2次 /日 ?4日 排泄途徑： 腎臟 (主要 ) 消化道 肺 皮膚 唾液 乳汁等 4. 排泄（ Excretion) Filtration Active secretion Reabsorption Acid Base 99% of H20 + Lipid soluble drugs Plasma flow 650ml/min Glomerular Fitration Rate (GFR): 125ml/min Urine 1ml/min 藥物經(jīng)腎臟排泄的方式 Liver Gut Feces excretion Portal vein 膽汁排泄 (Biliary excretion) amp。如以靶濃度表示，則為 : 給藥速度：單位間隔時間的給藥量。 給藥劑量或體內(nèi)藥物總量與血藥物濃度的比例常數(shù) Drug Volume (L/70kg) 阿的平（ Mepacrine） 40000 氯喹（ Chloroquine） 17000 苯丙胺（ Amphetamine） 300 普萘洛爾（ Propranolol） 250 氨茶堿（ Theophylline） 30 甲苯磺丁脲（ Tolbutamide） 6 血漿 3 L 細胞間液 12 L 細胞內(nèi)液 27 L 體液總量
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