藥物不良反應(yīng)與藥源性疾病合理用藥學(xué)習(xí)班(存儲(chǔ)版)
【正文】 病 ： 循環(huán)系統(tǒng)損害 ： 心律失常 心絞痛 常見藥物有奎尼丁、利多卡因 洋地黃 麻黃素 2022/6/23 合理用藥培訓(xùn)班 39 藥源性第八對(duì)腦神經(jīng)損傷 氨基唐 非甾體類抗炎藥 利尿藥 抗瘧藥 抗腫瘤藥 大環(huán)內(nèi)酯類 萬古霉素 四環(huán)素 也有報(bào)道 低血糖 : 格列苯脲 高血糖 :腎上腺素 利尿藥 帕金森病 : 抗精神病藥 2022/6/23 合理用藥培訓(xùn)班 40 中藥也有不良反應(yīng)，如近期報(bào)道的雙黃連注射液致死事件。替馬沙星 (temafloxacin)在美國上市后的監(jiān)測中發(fā)現(xiàn)它所引起的不良反應(yīng)比同類藥環(huán)丙沙星、諾氟沙星、氧氟沙星發(fā)生率高，而且較嚴(yán)重，因而上市僅僅 15周就被停止使用。 2022/6/23 合理用藥培訓(xùn)班 24 (五 )間接反應(yīng) 藥物的間接反應(yīng)是指對(duì)第三者、而不是對(duì)服藥患者本人產(chǎn)生的不良反應(yīng)，即不影響用藥個(gè)體，而對(duì)另外的機(jī)體產(chǎn)生作用 ,例如胎兒、哺乳的嬰兒 ,腸道菌群。在呼吸抑制或垂體功能減退時(shí)，催眠藥可引起過度的中樞抑制。 4)最終導(dǎo)致胎兒畸形。 2022/6/23 合理用藥培訓(xùn)班 13 （五）根據(jù)不良反應(yīng)的性質(zhì)分類 ?(7)致癌作用 (carcinogenesis)：致癌作用和致畸作用(teratogenesis)、致突變作用 (mutagenesis)為藥物引起的三種特殊毒性，均為藥物和遺傳物質(zhì)或遺傳物質(zhì)在細(xì)胞的表達(dá)所發(fā)生的相互作用的結(jié)果。特點(diǎn)：①背景發(fā)生率高。 A型反應(yīng)通?？稍趧?dòng)物毒理學(xué)研究中發(fā)現(xiàn) ， 成為預(yù)測人體可能發(fā)生某些不良反應(yīng)的依據(jù) 。 給藥后 60min內(nèi)觀察到的反應(yīng)，包括過敏性休克、哮喘、惡心和嘔吐等。 藥品不良反應(yīng) (adverse drug reaction, ADR)的定義： ADR是指合格藥品正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無關(guān)的有害的反應(yīng)。 2022/6/23 合理用藥培訓(xùn)班 2 2022/6/23 合理用藥培訓(xùn)班 3 藥物不良反應(yīng)與藥源性疾病 提綱 第一節(jié) 藥物的不良反應(yīng) 一、 定義和分類 二、藥物的不良反應(yīng)和藥源性疾病的 病因?qū)W基礎(chǔ) 第二節(jié) 藥物不良反應(yīng)和藥源性疾病的 診斷和處理 一、藥物不良反應(yīng)和藥源性疾病的診斷 二、藥物不良反應(yīng)和藥源性疾病的治療原則 第三節(jié) 藥物不良反應(yīng)和藥源性疾病的 監(jiān)測 第四節(jié) 藥源性疾病 第五節(jié) 中藥的不良反應(yīng)問題 2022/6/23 合理用藥培訓(xùn)班 4 一、藥物不良反應(yīng)的 定義和分類 : 藥品：用于預(yù)防、治療、診斷人的生理功能并規(guī)定有適應(yīng)癥或者功能主治、用法用量的物質(zhì)。 2022/6/23 合理用藥培訓(xùn)班 7 （一）根據(jù) ADR出現(xiàn)的快慢分類 根據(jù) ADR出現(xiàn)的快慢，分為急性、亞急性和潛伏性反應(yīng)。 A型反應(yīng)的嚴(yán)重程度直接與所用藥物的劑量成比例 ， 故可根據(jù)病人的需要和耐受程度調(diào)整劑量而能得到防治 。機(jī)制不清。 (1)副作用 (side effect) (2)毒性作用 (toxic effect)： (3)后遺效應(yīng) (residual effect)： (4)依賴性 (dependence)： (5)特異質(zhì)反應(yīng) (idiosyncratic reaction)： 也稱特異反應(yīng)性 (idiosyncrasy) (6)變態(tài)反應(yīng) (allergic react
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