膽堿受體激動(dòng)藥和作用于膽堿酯酶藥(1)(存儲(chǔ)版)
【正文】 ? 1. 具有 季胺基團(tuán) ，不通過(guò)血腦屏障，無(wú)中樞作用；不透過(guò)角膜， 對(duì)眼睛無(wú)明顯作用 。表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、心動(dòng)過(guò)緩、肌震顫和無(wú)力。 碘解磷定 有機(jī)磷酸酯中毒 解救原則 （ 1）先按 急性中毒 處理原則，然后進(jìn)行 對(duì)癥 治療 （ 2）及早給予 阿托品解除 M樣癥狀 ，如出現(xiàn) N樣中毒作用，則需 及早、足量并且反 復(fù)合用膽堿酯酶復(fù)活劑 【 不良反應(yīng) 】 ? 心悸、煩躁、頭痛 ? 血壓升高甚至腦出血 ? 心律失常 ? 心室纖顫 碘解磷定 【 特點(diǎn) 】 溶解度大、溶液穩(wěn)定、無(wú)刺激性 可肌注或靜脈注射 不良反應(yīng)少，可替代碘解磷定 氯磷定 。 新 斯 的 明 4. 收縮支氣管 5. 泌尿系統(tǒng) ：輸尿管、逼尿肌收縮； 膀胱括約肌松弛，增加排尿 6. 心血管系統(tǒng)：擬膽堿作用； 減慢心室頻率 7. 骨骼肌 神經(jīng)肌肉接頭： ① ACh↑ ② 直接興奮骨骼肌 (新斯的明 ) 8. 高劑量可引起中樞抑制或麻痹。 ? 開角型 (openclosure glauconma) 單純性青光眼：小梁內(nèi)皮細(xì)胞變性、脫落或增生，房水流出阻力大，使眼壓升高。 + + + + + + + + — 膽堿酯類 ?代表藥： 毛果蕓香堿 （ Pilocarpine） 又名匹魯卡品 【 藥理作用 】 選擇性 (直接 )激動(dòng) M受體，產(chǎn)生 M樣作用。 ? 比 ACh穩(wěn)定，不易被膽堿酯酶水解 ? 選擇性作用于 膀胱和腸道平滑肌 ? 可口服或皮下注射， 不作肌內(nèi)或靜脈注射 【 用途 】 ? 治療手術(shù)后腸脹氣和尿潴留 （ 4）氯貝膽堿 膽堿酯類藥物藥理特性比較 對(duì)膽堿酯 阿托品 毒蕈堿樣作用 煙堿 酶敏感性 拮抗作用 心血管 胃腸道 膀胱 眼 (局
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