肺創(chuàng)傷臨床、病理與影像(存儲(chǔ)版)
【正文】 ?防御功能 －－ 通過(guò)特異性防御和非特異性防御，除去空氣 中吸入的各種有害物質(zhì)； ?濾過(guò)功能 －－ 過(guò)濾血液中的各種栓子，避免栓子進(jìn)入體動(dòng) 脈引起腦栓塞、心肌梗塞等致命的結(jié)果； ?代謝功能 －－ 分泌肺泡表面活性物質(zhì)和各種血管活性物質(zhì)。 重度：小片局限區(qū)域一側(cè)或多個(gè)肺葉，程度可有斑點(diǎn)狀浸潤(rùn)、彌漫或局部斑片融合浸潤(rùn)，以致彌漫性單肺或雙肺大片浸潤(rùn)或?qū)嵶冴幱埃?～ 3天開(kāi)始吸收，完全吸收需 2～ 3周 處理 ，閉式引流 ，行剖胸探查 輕度：無(wú)需特別治療； 重度：維持呼吸與循環(huán)功能以及適當(dāng)處理合并傷，當(dāng)出現(xiàn) ARDS先兆，予機(jī)械通氣支持 肺破裂、肺裂傷 男， 25歲，車(chē)禍后胸部擠壓傷 2小時(shí) . 男， 25歲，車(chē)禍后胸部擠壓傷 2小時(shí) . 肺破裂、肺裂傷 肺挫傷 車(chē)禍后 2小時(shí) 治療 2周后 治療 1周后 車(chē)禍后 2小時(shí) 治療 2周后 肺挫傷 治療 1周后 結(jié)核并真菌感染 外傷 6小時(shí)，胸痛、咳嗽 病毒性肺炎 肺血腫 肺氣囊 病理 穿透性傷或鈍性傷所致肺內(nèi)血管破裂出血未能通暢地引流至胸膜腔或支氣管，而積聚在肺實(shí)質(zhì)內(nèi)形成肺血腫 肺實(shí)質(zhì)或小支氣管破裂后漏氣聚積于肺實(shí)質(zhì)內(nèi)形成，亦可為肺內(nèi)血腫經(jīng)小支氣管引流后所留空腔； 囊壁內(nèi)無(wú)上皮細(xì)胞層，非真性囊腫，繼發(fā)感染可形成肺膿腫； 臨床 可有胸痛、咯血，嚴(yán)重的發(fā)生昏迷、休克。 肺血腫 治療 1周后 男， 17歲，胸部振蕩傷患者 . (A) 首診胸片：顯示右側(cè)氣胸，廣泛的肺部挫傷，至少一個(gè)大的創(chuàng)傷性肺氣囊。 當(dāng)未發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥前臨床診斷較為困難。 云霧型： 在單側(cè)或雙側(cè)肺野顯示大小不等的斑片狀或斑點(diǎn)狀模糊影，密度淡而不均，部分可融合成片狀。 創(chuàng)傷性濕肺 — 鑒別診斷 所鑒別病變特點(diǎn) 濕肺不同點(diǎn) 肺炎 多發(fā)斑片狀及大葉性或節(jié)段性分布，臨床上早期有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等感染癥狀，無(wú)外傷史； 無(wú)癥狀的結(jié)核患者，要根據(jù)病變形態(tài)加以鑒別。 創(chuàng)傷性濕肺 — 結(jié)語(yǔ) 本病可在短期內(nèi)發(fā)生廣泛肺濕變，引起通氣和換氣功能明顯減低，導(dǎo)致成人呼吸窘迫綜合征（ ARDS）等嚴(yán)重后果。左背部軟組織挫傷，皮下氣腫。 病例 2 傷后 10小時(shí) 左肺紋理增多、增粗，請(qǐng)結(jié)合臨床 傷后 10天 心肺膈未見(jiàn)異常 車(chē)禍后 2小時(shí) 雙側(cè)氣胸，左肺紋理增多增粗，右肺中野透亮影，建議CT 病例 3 車(chē)禍后 4天 右側(cè)葉間積液 車(chē)禍后 12天 右肺結(jié)節(jié) 車(chē)禍后 16天 右上肺結(jié)節(jié)，性質(zhì)待定 車(chē)禍后 4小時(shí) 多問(wèn)病史 多要老片 多看圖像 。 創(chuàng)傷性濕肺 — 我院診斷情況 肺部外傷的其它表現(xiàn) 創(chuàng)傷性肺不張 男， 21歲，摩托車(chē)事故患
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