耳鼻喉科常見(jiàn)急癥處理(存儲(chǔ)版)
【正文】 ? （ 3）多同時(shí)伴有 流膿涕 和 嗅覺(jué)障礙 。向同側(cè)耳內(nèi)，顳部，肩部，上臂放射。來(lái)我院鼻竇 ct：提示 鼻竇炎。告病重，建議住院治療，患者拒絕，要求門(mén)診輸液，簽字離院。聲嘶間斷出現(xiàn) 2年再發(fā) 4天。沒(méi)有鼓膜穿孔病史亦可行外耳道沖洗排出。檢查：耳內(nèi)鏡檢查如圖 外傷性鼓膜穿孔 ? 癥狀：耳鳴耳悶、聽(tīng)力下降 ? 體征 :不規(guī)則穿孔、血跡 ? 治療： ； 外耳道沖洗或滴藥，外耳道口可用消毒棉球堵塞； ，忌用力擤鼻； 禁 游泳或任何水液入耳 34周內(nèi)自行愈合 ；較大且經(jīng)久不愈者可行鼓膜修補(bǔ)術(shù) 鼓膜緊張部可見(jiàn)大穿孔 炎癥 ?急性中耳乳突炎 小兒多見(jiàn)，前期有感冒病史； 治療： ，膿腫引流 耳痛之一：耳癤 ? 最常見(jiàn)的耳痛原因之一 ? 最常見(jiàn)的病因是金葡菌感染。 汪某，女， 56歲。 ? 治療：首選足量抗生素下乳突手術(shù)治療。 ? ，應(yīng)立即行鼓室成形 +面神經(jīng)減壓手術(shù)治療，防治顱內(nèi)并發(fā)癥。 ? ，擇期手術(shù)摘除腺樣體治療。已經(jīng)有 30余例治愈病例。 ? ：抗生素 +激素 +維生素治療 ? 呼吸機(jī) +高流量給氧效果明確，是治療耳聾的開(kāi)創(chuàng)性治療。 耳痛之四：分泌性中耳炎 病史：有感冒病史，或坐飛機(jī)后 ? 癥狀：耳痛，耳內(nèi)堵塞感，聽(tīng)力稍下降或下降不明顯， 耳鳴 ? 查體：外耳道通暢，鼓膜充血或見(jiàn)積液征 分泌性中耳炎并鼓室積液 鼓膜充血，伴鼓室內(nèi)積液形成 治 療 ? 1014天 ? ：早期呼吸機(jī)治療，預(yù)后可達(dá) 100%，我科治療的 30多例效果明確。急性 中耳炎合并面癱，早期足量抗生素 +激素治療。 化膿性中耳炎并發(fā)癥 ? ：發(fā)作性眩暈，偶伴惡心嘔吐。 。 病例 ，女， 25歲。轉(zhuǎn)入同濟(jì)做 2期喉癌根治 聲帶表面新生物 陳某，男， 68歲。喉鏡示： 雙側(cè)聲帶充血，水腫 。飲酒后呼吸困難 10余小時(shí)。 鼻中隔抵向下鼻甲，壓迫篩前神經(jīng)，引發(fā)半邊頭痛，常被誤診為頸椎病等。 ? 。待膿液完全流出后疼痛緩解。鼻咽鏡檢查：鼻咽新生物伴出血 鼻咽部活檢后膨脹海綿填塞。必要時(shí)可手術(shù)治療。 鼻腔外側(cè)壁動(dòng)脈 處理措施 ? 鎮(zhèn)靜情緒，監(jiān)測(cè)血壓、心率 ? 體位：坐位、半臥位 ? 問(wèn)診：病因、出血時(shí)間、 判斷出血量 、是否經(jīng)診治 ? 檢查鼻腔（邊問(wèn)診邊準(zhǔn)備檢查器械） ? 局部處理： 填塞 、微波止血， 手術(shù)治療。同時(shí)可伴有鼻骨骨折甚至鼻竇骨折。其危害性甚為嚴(yán)重。 ? 鼻腔異物由于配合不佳，采集病例不便。反復(fù)發(fā)作的腦膜炎很可能為化膿性中耳炎所致；鼻癤感染會(huì)引起海綿竇血栓性靜脈炎導(dǎo)致生命危險(xiǎn)；急性扁桃體炎會(huì)引起支氣管炎，腎炎。 ? 耳鼻咽喉科發(fā)病機(jī)會(huì)較多，約占急診總量的 1/101/，氣道的堵塞以及顱內(nèi)并發(fā)癥都可能導(dǎo)致患者的死亡。為了能更形象更生動(dòng)的講解，我們從平時(shí)的病歷中整理部分出來(lái)，用病例的形式來(lái)講述耳鼻喉各急癥及處理
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