耳鼻喉科常見急癥處理(參考版)
2025-05-29 18:11本頁面
【正文】 聽骨充血，光錐反射存在 突發(fā)性耳聾 鼓膜未見充血，整個鼓膜內(nèi)陷。已經(jīng)有 30余例治愈病例。 ? ：抗生素 +激素 +維生素治療 ? 呼吸機 +高流量給氧效果明確，是治療耳聾的開創(chuàng)性治療。 突發(fā)性耳聾 ? ? ，國內(nèi)外研究考慮內(nèi)耳循環(huán)功能障礙引起。 ? 治療：糖皮質(zhì)激素 +血管擴張劑 +維生素 +抗病毒治療， 若尚未出現(xiàn)面癱或已出現(xiàn)，告訴患者可能會出現(xiàn)面癱或面癱加重。 ? ，擇期手術(shù)摘除腺樣體治療。 耳痛之四：分泌性中耳炎 病史：有感冒病史，或坐飛機后 ? 癥狀：耳痛，耳內(nèi)堵塞感，聽力稍下降或下降不明顯， 耳鳴 ? 查體：外耳道通暢，鼓膜充血或見積液征 分泌性中耳炎并鼓室積液 鼓膜充血，伴鼓室內(nèi)積液形成 治 療 ? 1014天 ? ：早期呼吸機治療，預(yù)后可達 100%，我科治療的 30多例效果明確。嘔吐呈噴射狀。 ? 癥狀： ? ，頭痛，嘔吐。 ? ，應(yīng)立即行鼓室成形 +面神經(jīng)減壓手術(shù)治療，防治顱內(nèi)并發(fā)癥。急性 中耳炎合并面癱，早期足量抗生素 +激素治療。治療的方法也不盡相同。早期發(fā)現(xiàn)，愈合一般良好，若診斷延誤或處理不當則會引起腦膿腫導(dǎo)致生命危險。 ? 治療：首選足量抗生素下乳突手術(shù)治療。 化膿性中耳炎并發(fā)癥 ? ：發(fā)作性眩暈，偶伴惡心嘔吐。 中耳腔內(nèi)可見膽脂瘤樣組織充填。乳突查體提示慢性中耳炎合并膽脂瘤。 汪某，女， 56歲。 。多因感冒或灌水導(dǎo)致耵聹發(fā)脹引起頭痛，耳痛 耳痛之三 化膿性中耳炎 ? 病史：有感冒病史，或無明顯誘因 ? 癥狀：耳痛，聽力稍下降或下降不明顯，或耳內(nèi)流膿 。 耳痛 之二：外耳道耵聹栓塞 ? 病史：外耳道污水進入或游泳史 ? 癥狀：耳脹痛、堵塞感、聽力下降 ? 查體：外耳道耵聹堵塞，或見皮膚色紅腫脹，鼓膜不能窺及 ? 治療：清除外耳道耵聹，若外耳道皮膚腫脹者加抗感染治療；若耵聹質(zhì)硬難取干凈，予耵聹水滴耳軟化耵聹，可加尼美舒利口服。檢查：耳內(nèi)鏡檢查如圖 外傷性鼓膜穿孔 ? 癥狀：耳鳴耳悶、聽力下降 ? 體征 :不規(guī)則穿孔、血跡 ? 治療： ； 外耳道沖洗或滴藥，外耳道口可用消毒棉球堵塞； ，忌用力擤鼻； 禁 游泳或任何水液入耳 34周內(nèi)自行愈合 ；較大且經(jīng)久不愈者可行鼓膜修補術(shù) 鼓膜緊張部可見大穿孔 炎癥 ?急性中耳乳突炎 小兒多見，前期有感冒病史； 治療： ，膿腫引流 耳痛之一：耳癤 ? 最常見的耳痛原因之一 ? 最常見的病因是金葡菌感染。 病例 ，女， 25歲。 非生物性異物 ? 如棉簽，衣服的扣子，微型耳機，耳環(huán)扣等等。 ? 一般都容易伴 發(fā)真菌感染 。沒有鼓膜穿孔病史亦可行外耳道沖洗排出。轉(zhuǎn)入同濟做 2期喉癌根治 聲帶表面新生物 陳某，男， 68歲。聲嘶 2年。 聲帶小結(jié)不適宜手術(shù)治療，最好的治療是霧化和聲音休息及適當?shù)穆曇翦憻?。?
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