耳鼻喉科常見(jiàn)急癥處理-wenkub
2023-06-10 18:11:00 本頁(yè)面
【正文】 及顱內(nèi)并發(fā)癥都可能導(dǎo)致患者的死亡。因此，耳鼻喉科的急癥越來(lái)越得到重視。反復(fù)發(fā)作的腦膜炎很可能為化膿性中耳炎所致；鼻癤感染會(huì)引起海綿竇血栓性靜脈炎導(dǎo)致生命危險(xiǎn)；急性扁桃體炎會(huì)引起支氣管炎，腎炎。 鼻部急癥 鼻部急癥主要包括： ? 鼻部異物：最容易被忽視的病 ? 鼻部外傷 ? 鼻出血：耳鼻喉科三大急癥之一 ? 鼻源性頭痛：耳鼻喉科最容易被誤診的病歷 鼻腔異物 ? 以?xún)和顬槌Ｒ?jiàn)。 ? 鼻腔異物由于配合不佳，采集病例不便。 ? ，檢查時(shí)應(yīng)緩慢，防止掉入氣管形成氣管異物。其危害性甚為嚴(yán)重。 ? 方法： 1%呋麻 +丁卡因填塞行表面麻醉。同時(shí)可伴有鼻骨骨折甚至鼻竇骨折。 ? 3個(gè)月后行鼻內(nèi)鏡手術(shù)矯正后 ,鼻塞消失。 鼻腔外側(cè)壁動(dòng)脈 處理措施 ? 鎮(zhèn)靜情緒，監(jiān)測(cè)血壓、心率 ? 體位：坐位、半臥位 ? 問(wèn)診：病因、出血時(shí)間、 判斷出血量 、是否經(jīng)診治 ? 檢查鼻腔（邊問(wèn)診邊準(zhǔn)備檢查器械） ? 局部處理： 填塞 、微波止血， 手術(shù)治療。 3若出血在靠近鼻咽部，填塞無(wú)效可用導(dǎo)尿管行后鼻孔填塞。必要時(shí)可手術(shù)治療。請(qǐng)內(nèi)科會(huì)診，后轉(zhuǎn)入同濟(jì)醫(yī)院治療。鼻咽鏡檢查：鼻咽新生物伴出血 鼻咽部活檢后膨脹海綿填塞。建議轉(zhuǎn)入同濟(jì)醫(yī)院治療 鼻中隔新生物 鼻源性頭痛 ? 容易誤診為 頸椎病 ? 容易誤診為 神經(jīng)性頭痛 ? 容易誤診為 偏頭痛 ? 容易誤診為 青光眼 ? 容易誤診為 ………… 鼻源性頭痛常見(jiàn)原因 ? 鼻竇炎 ? 鼻中隔偏曲 ? 蝶腭神經(jīng)痛 鼻竇炎性頭痛的機(jī)制 ? 蝶竇炎，篩竇炎引起局部組織腫脹，壓迫翼管神經(jīng)節(jié)。待膿液完全流出后疼痛緩解。此種頭痛多發(fā)于中年女性患者，頭痛常向眼眶及鼻梁方向放射。 ? 。 ? 治療： 鼻內(nèi)鏡下用 2%的丁卡因蝶腭神經(jīng)封閉疼痛消失。 鼻中隔抵向下鼻甲，壓迫篩前神經(jīng)，引發(fā)半邊頭痛，常被誤診為頸椎病等。病檢提示：真菌性鼻竇炎 鉤突肥大，水腫粘白色分泌物沿中鼻甲中后段流出 ct提示上頜竇占位，不排除腫瘤。飲酒后呼吸困難 10余小時(shí)。告知患者病情，作好溝通，防止醫(yī)療糾紛。喉鏡示： 雙側(cè)聲帶充血，水腫 。 聲帶小結(jié)不適宜手術(shù)治療，最好的治療是霧化和聲音休息及適當(dāng)?shù)穆曇翦憻?。轉(zhuǎn)入同濟(jì)做 2期喉癌根治 聲帶表面新生物 陳某，男， 68歲。 ? 一般都容易伴 發(fā)真菌感染 。 病例 ，女， 25歲。 耳痛 之二：外耳道耵聹栓塞 ? 病史：外耳道污水進(jìn)入或游泳史 ? 癥狀：耳脹痛、堵塞感、聽(tīng)力下降 ? 查體：外耳道耵聹堵塞，或見(jiàn)皮膚色紅腫脹，鼓膜不能窺及 ? 治療：清除外耳道耵聹，若外耳道皮膚腫脹者加抗感染治療；若耵聹質(zhì)硬難取干凈，予耵聹水滴耳軟化耵聹，可加尼美舒利口服。 。乳突查體提示慢性中耳炎合并膽脂瘤。 化膿性中耳炎并發(fā)癥 ? ：發(fā)作性眩暈，偶伴惡心嘔吐。早期發(fā)現(xiàn)，愈合一般良好，若診斷延誤或處理不當(dāng)則會(huì)引起腦膿腫導(dǎo)致生命危險(xiǎn)。急性 中耳炎合并面癱，早期足量抗生素 +激素治療。 ? 癥狀： ? ，頭痛，嘔吐。 耳痛之四：分泌性中耳炎 病史：有感冒病史，
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