耳鼻喉科常見(jiàn)急癥處理(已修改)
2025-06-07 18:11 本頁(yè)面
【正文】 耳鼻喉科常見(jiàn)急癥處理 耳鼻喉科 余臘梅 ? 耳鼻咽喉 頭頸部雖然體積不大，但是是人體感覺(jué)器官最集中的部位，血管豐富，神經(jīng)末梢敏感，十二對(duì)顱神經(jīng)經(jīng)顱底穿出，支配著人的視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、嗅覺(jué)、吞咽、言語(yǔ)及面部表情等重要生理功能。 ? 耳鼻咽喉科發(fā)病機(jī)會(huì)較多，約占急診總量的 1/101/，氣道的堵塞以及顱內(nèi)并發(fā)癥都可能導(dǎo)致患者的死亡。因此，耳鼻喉科的急癥越來(lái)越得到重視。 耳鼻喉科急癥的特點(diǎn) ，毫無(wú)先兆： ? 大部分耳鼻喉急癥起病突然，可以沒(méi)有任何的先兆癥狀下突發(fā)疾病，即使給予針對(duì)性處理，短則 12天長(zhǎng)則數(shù)星期方能奏效。 ，容易忽視： ? 有不少耳鼻喉急癥存在著相當(dāng)大的潛在危險(xiǎn)性，但由于體征隱蔽，極易誤診、漏診。 ，癥狀多變： ? 耳鼻喉科疾病毗鄰眼眶、胸腔、顱腦。反復(fù)發(fā)作的腦膜炎很可能為化膿性中耳炎所致；鼻癤感染會(huì)引起海綿竇血栓性靜脈炎導(dǎo)致生命危險(xiǎn)；急性扁桃體炎會(huì)引起支氣管炎，腎炎。 ，局部出現(xiàn)： ? 鼻出血除了鼻部本身原因外相當(dāng)一部分是由于高血壓、心臟病、糖尿病引起的血管病變所致； ? 反復(fù)的發(fā)熱、咽喉腫痛潰瘍不愈，可能為系統(tǒng)性結(jié)核病在局部的表現(xiàn)，也可能為血液病、性病、甚至是艾滋病在局部的體現(xiàn)。 ?？萍卑Y的處理 ? 耳鼻喉科急癥專業(yè)性強(qiáng)，涉及相關(guān)各個(gè)科室。為了能更形象更生動(dòng)的講解，我們從平時(shí)的病歷中整理部分出來(lái)，用病例的形式來(lái)講述耳鼻喉各急癥及處理方法。 鼻部急癥 鼻部急癥主要包括： ? 鼻部異物：最容易被忽視的病 ? 鼻部外傷 ? 鼻出血：耳鼻喉科三大急癥之一 ? 鼻源性頭痛：耳鼻喉科最容易被誤診的病歷 鼻腔異物 ? 以兒童最為常見(jiàn)。成人則多伴有精神障礙。 ? 主要癥狀： 單側(cè) 鼻塞，膿性鼻涕同時(shí)伴有 惡臭 ，少數(shù)同時(shí)有 血性分泌物 。 我科取出的鼻腔異物 ? 青豆，衣服扣子，鉛筆頭，橡皮，甚至小的玩具，紐扣電池等等。 ? 鼻腔異物由于配合不佳，采集病例不便。 3歲小孩，其母代訴鼻塞伴膿血涕 2周來(lái)診，鼻腔內(nèi)取出異物如圖 不知道是什么東西？？？ 鼻腔異物的鑒別與處理 ? 兒童的鼻腔異物應(yīng)該完善檢查。絕大多數(shù)鼻腔異物是醫(yī)生在檢查中無(wú)意發(fā)現(xiàn)的。 ? 在診斷時(shí)應(yīng)注意以下幾點(diǎn)： ? 。 ? ，檢查時(shí)應(yīng)緩慢，防止掉入氣管形成氣管異物。 ? ct檢查排除腺樣體肥大引起。 ? 。 鼻部外傷 ? 鼻部外傷是耳鼻咽喉科最多見(jiàn)的外傷，一般輕度外傷可波及外鼻及顏面部皮膚及軟組織，嚴(yán)重外傷可波及鼻骨，鼻竇甚至顱骨。其危害性甚為嚴(yán)重。 常見(jiàn)鼻部外傷及處理 ? ? 局部碘伏消毒，傷口深需要縫合的給予清創(chuàng)縫合，必要時(shí)需要植皮或皮瓣移植縫合。 ? 分 3類： ? 單側(cè)骨折 ? 雙側(cè)骨折 ? 粉碎性骨折 鼻骨骨折 3種類型 治 療 ? 鼻骨復(fù)位：鼻骨骨折一般 X線確診后選擇第一時(shí)間復(fù)位，若腫脹嚴(yán)重可待消腫后二期復(fù)位。一般不超過(guò) 10天。 ? 方法： 1%呋麻 +丁卡因填塞行表面麻醉。止血鉗抵住骨折處頂起感覺(jué)鼻骨已抬起即可。鼻腔填塞膨脹海綿支架， 35天后取出，粉碎性骨折可適當(dāng)延長(zhǎng)時(shí)間。
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