翟秉祥中老年人常見疾病(存儲版)
【正文】 ? （ 3） 最廣：各國均有 13% 17 老年人高血壓有何特征 三高： （ 1） 患病率高達(dá) 13%（ 2） 死亡率高達(dá) 50%（ 3） 致殘率高：心、腦、腎、眼 三低： （ 1） 知曉率低 30%（ 2） 服藥低 28%（ 3） 控制率低90%沒控制 三誤： （ 1） 不堅(jiān)持治療 （ 2） 不難受不治 （ 3） 不按病情治 18 高血壓研究新動向 ? .耐胰島素： 血中胰島素增高，且不能促進(jìn)組織利用葡萄糖，使腎小管回收鈉再度增多，激活腎上腺素，細(xì)胞內(nèi)鈣增多，鎂下降，血壓上升。 14 高血壓并發(fā)癥 ： 腎小動脈硬化，腎單位破壞，纖維化玻璃樣變，腎硬化、腎萎縮，腎功能差，致尿毒癥。 、糖類過盛：膽固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白增高，動脈粥樣硬化，血壓增高。 ? 舒張壓： 心臟舒張時動脈內(nèi)的壓力。 ◆ 諾貝爾獎金獲得者皮特 .梅達(dá)沃 “ 延長健康 ,快樂的美好生活是醫(yī)學(xué)的靈魂。 保健知識培訓(xùn)教材 石家莊市中脈貿(mào)易有限公司 專家組 2 翟教授簡介 ? 翟秉祥 教授 早年畢業(yè)于張家口醫(yī)學(xué)院，從事醫(yī)學(xué)工作 40余年，撰寫醫(yī)學(xué)著作 4部，在國家級和省級雜志發(fā)表論文 20余篇，曾被美國和英國醫(yī)學(xué)文摘錄用刊登。 5 21世紀(jì)健康的意義 ◆ WHO在 “ 迎接 21世紀(jì)挑戰(zhàn)宣言書 ” 中指出 :21世紀(jì)醫(yī)學(xué)不應(yīng)該繼續(xù)以疾病為主要研究領(lǐng)域 ,應(yīng)該以人類和人群的健康為主要研究方向。 ? 收縮壓： 心臟收縮射血時對動脈血管內(nèi)的壓力。 ：司機(jī)、教師等，腎上腺素增多，小動脈收縮，阻力增大，血壓增高。 （ 3） 腔隙性梗死： 動脈硬化、斑塊破裂，形成血栓，部分腦軟化、壞死。 ? 腦猝死 100個中高血壓占 93 ，腦血栓 100個中高血壓占 86， 冠心病 100個中高血壓占 70 。因而出現(xiàn)了血糖升高、尿糖以及糖耐量降低，典型臨床表現(xiàn)為多飲、多食、多尿和體重減輕“三多一少”癥狀，稱為糖尿病。 ? 醫(yī)原性糖尿病： 長期服用腎上腺糖類皮質(zhì)醇，避孕藥，女性激素和噻嗪類利尿藥。 ? ： 下肢麻木 、 疼痛 、 踩棉感 、 排便障礙。 32 甲襞檢測法 ★ 微血管解剖特點(diǎn)： ★ 手指甲襞是測無名指甲根上的皮膚皺折，甲襞皮膚內(nèi)的毛細(xì)血管走行與皮膚趨于平行，易觀察。 (一 )清晰度 :對三個方面的可辯程度，分三級：清晰、稍差、模糊。 (六 )管襻形狀 ：第一排發(fā)卡形為主占 70~80%,∝ 形要求＜ 30%,鹿角、花形、螺旋形要求＜ 10%. (七 )血流速度 ：田牛氏分級，線流為正常。 (十一 )白微栓：每分鐘白微栓流過的數(shù)目 .白細(xì)胞血小板形成的微栓體積較大 ,不規(guī)則 ,不透明 ,流動慢 ,滯澀 ,正常無白微栓 . (十二 )血色 :淡紅 ,淺淡紅 ,暗紅 ,暗紫 ,正常為暗紅 . (十三 )滲出 :周圍滲出及程度 ,管襻間隙變化 ,消失時變明亮 ,重度時變模糊 ,正常無滲出 . (十四 )出血 :周圍出血點(diǎn)及其占 %比 ,距頂端近鮮紅色為新鮮出血 ,遠(yuǎn)端陳舊出血為棕黃色 ,正常無出血 . 38 甲襞檢測法 (十五 )乳頭下靜脈叢 :是否能觀察到 ,層數(shù)及充盈程度 . (十六 )真皮乳頭 :波紋狀 ,淺波紋狀和平坦三型 ,若血流灌注障礙時則出現(xiàn)后二者變化 . (十七 )汗腺導(dǎo)管 :在管襻間有白色螺旋狀線條 ,部分頂端有汗滴 ,貫穿于真皮與鱗狀上皮呈白色透明管道 ,正常 02個 /甲襞 ,手汗多 ,植物神經(jīng)紊亂的女病人可明顯增多 . 39 甲襞微循環(huán)綜合定量評價(jià)方法 一 .田牛氏權(quán)值和分值法 (一 )權(quán)值法 病理意義 權(quán)值 指標(biāo) 有重大病理意義 4 管襻數(shù)目 ,流速 ,白微栓 ,出血 有重要病理意義 3 管經(jīng) ,滲出 明顯改變有意義 2 長度 ,形態(tài) ,紅細(xì)胞聚集 ,乳頭 V叢 病理意義較小 1 乳頭 V叢 ,血色 ,汗腺導(dǎo)管 40 甲襞微循環(huán)綜合定量評價(jià)方法 (二 )分值法 分值 指標(biāo) 管襻數(shù) (0),流速 (停 ),紅細(xì)胞聚集 (重 ) 白微栓 2/分鐘 ,滲出和出血 7條 /指 ,輸出管經(jīng) (+/100%) 頂端管經(jīng) (+100%),管長 (100%),白微栓 (0),乳頭 V叢 2排 輸出管經(jīng) (+100%),血色 (暗紫 ) 清晰度 (模糊 ),管襻交叉 (80%以上 ),畸形 (60%以上 ) 血管運(yùn)動性 5/分鐘 ,汗腺導(dǎo)管 5條 /指 評分標(biāo)準(zhǔn) : 權(quán)值 X分值 ,正常為一級 ,評分為 0,異常分 2~6級 ,分別評分 41 甲襞微循環(huán)綜合
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