翟秉祥中老年人常見疾病(文件)
【正文】 我國老人占%，女 男，城市 鄉(xiāng)村， 2022萬人有呼吸暫停綜合癥。 ? ： 下肢麻木 、 疼痛 、 踩棉感 、 排便障礙。 26 糖尿病的并發(fā)癥 ? 除與高血壓并發(fā)癥相同之外，還可發(fā)生酮癥酸中毒，眼視網(wǎng)膜病變剝離，糖尿病足，皮膚感染，骨質(zhì)疏松癥，強(qiáng)制性骨質(zhì)增生，神經(jīng)炎，胃腸系統(tǒng)疾病以及脂肪肝，肺結(jié)核，膽囊炎，陽痿，艾滋病等。 ? 醫(yī)原性糖尿病： 長期服用腎上腺糖類皮質(zhì)醇，避孕藥，女性激素和噻嗪類利尿藥。酮癥少見。因而出現(xiàn)了血糖升高、尿糖以及糖耐量降低，典型臨床表現(xiàn)為多飲、多食、多尿和體重減輕“三多一少”癥狀，稱為糖尿病。以往以為只是血壓量的差別，無質(zhì)的區(qū)分，現(xiàn)認(rèn)為內(nèi)分泌、神經(jīng)血管、平滑肌存在膜缺陷由基因異常而造成膜運(yùn)轉(zhuǎn)蛋白結(jié)構(gòu)異常，鈉上升，細(xì)胞內(nèi)外鈉、鉀、鈣改變，增加血管張力和使血管收縮的物質(zhì)，血壓上升。 ? 腦猝死 100個(gè)中高血壓占 93 ，腦血栓 100個(gè)中高血壓占 86， 冠心病 100個(gè)中高血壓占 70 。 ：心腦血管、腎病 、眼底出血。 （ 3） 腔隙性梗死： 動(dòng)脈硬化、斑塊破裂，形成血栓，部分腦軟化、壞死。 12 高血壓并發(fā)癥 ? 心臟： （ 1）高血壓心臟病： 由于外周血管阻力大，左心室肥厚、擴(kuò)張致心衰占 89%，表現(xiàn)活動(dòng)后或夜間呼吸困難，憋醒，咳喘，最后心衰而亡。 ：司機(jī)、教師等，腎上腺素增多，小動(dòng)脈收縮，阻力增大，血壓增高。 9 高血壓分型 ? 急進(jìn)型（惡性）： 發(fā)病急、進(jìn)展快占 5%，青壯年多見，也可見于中老年人，可表現(xiàn)為：視網(wǎng)膜出血，腎衰，心臟擴(kuò)大，腦溢血，蛋白尿，血尿，管型，病死率高 。 ? 收縮壓： 心臟收縮射血時(shí)對動(dòng)脈血管內(nèi)的壓力。 1990年又增加道德健康。 5 21世紀(jì)健康的意義 ◆ WHO在 “ 迎接 21世紀(jì)挑戰(zhàn)宣言書 ” 中指出 :21世紀(jì)醫(yī)學(xué)不應(yīng)該繼續(xù)以疾病為主要研究領(lǐng)域 ,應(yīng)該以人類和人群的健康為主要研究方向。 3 翟教授簡介 ? 現(xiàn)任河北省醫(yī)學(xué)會檢驗(yàn)學(xué)會顧問，河北省檢驗(yàn)質(zhì)量管理委員會顧問，石家莊市檢驗(yàn)學(xué)會副主任，曾多次組織全國和我省學(xué)術(shù)會議，到北京、西安、廣西、云南、福州等地講學(xué)，承擔(dān)河北醫(yī)大部分講學(xué)工作，代培碩士研究生等。 保健知識培訓(xùn)教材 石家莊市中脈貿(mào)易有限公司 專家組 2 翟教授簡介 ? 翟秉祥 教授 早年畢業(yè)于張家口醫(yī)學(xué)院，從事醫(yī)學(xué)工作 40余年，撰寫醫(yī)學(xué)著作 4部，在國家級和省級雜志發(fā)表論文 20余篇，曾被美國和英國醫(yī)學(xué)文摘錄用刊登。 4 21世紀(jì)健康的意義 ? 1978年 WHO在阿拉木圖會議上發(fā)起“ 2022年人人享有衛(wèi)生保健 ” 的全球戰(zhàn)略 ,20多年未能奏效。 ◆ 諾貝爾獎(jiǎng)金獲得者皮特 .梅達(dá)沃 “ 延長健康 ,快樂的美好生活是醫(yī)學(xué)的靈魂。 2022年在維多利亞宣言中提出 “ 合理膳食、戒煙限酒、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、心態(tài)平衡 ” 促進(jìn)健康的新準(zhǔn)則。 ? 舒張壓： 心臟舒張時(shí)動(dòng)脈內(nèi)的壓力。 10 高血壓分型 ? 緩進(jìn)型（良性）： 發(fā)病緩慢占 95%，多見中老年人，早期無感覺，偶然發(fā)現(xiàn)，可以出現(xiàn)輕度頭疼、暈、失眠、心悸、乏力、忘事、血壓波動(dòng)大，各器官未受損害。 、糖類過盛：膽固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白增高，動(dòng)脈粥樣硬化，血壓增高。 （ 2）冠心?。?冠狀動(dòng)脈粥樣硬化彈力下降，血管內(nèi)膜和內(nèi)皮細(xì)胞受損，纖維增生，斑塊樣物質(zhì)附于管壁，血管變窄，供血減少，斑塊破裂，形成心梗。 14 高血壓并發(fā)癥 ： 腎小動(dòng)脈硬化，腎單位破壞，纖維化玻璃樣變，腎硬化、腎萎縮，腎功能差，致尿毒癥。 ，對藥個(gè)體差異大，因人而異，副作用大，利尿容易丟失鉀， β受體阻滯易心跳減慢，傳導(dǎo)阻滯，鈣拮抗劑易下肢浮腫，血糖增高。 ? 特點(diǎn)： ? （ 1） 無聲殺手，無癥狀 ? （ 2） 第一殺手，最嚴(yán)重 ? （ 3） 最廣：各國均有 13% 17 老年人高血壓有何特征 三高： （ 1） 患病率高達(dá) 13%（ 2） 死亡率高達(dá) 50%（ 3） 致殘率高：心、腦、腎、眼 三低： （ 1） 知曉率低 30%（ 2） 服藥低 28%（ 3） 控制率低90%沒控制 三誤： （ 1） 不堅(jiān)持治療 （ 2） 不難受不治 （ 3） 不按病情治 18 高血壓研究新動(dòng)向 ? .耐胰島素： 血中胰島素增高，且不能促進(jìn)組織利用葡萄糖，使腎小管回收鈉再度增多，激活腎上腺素，細(xì)胞內(nèi)鈣增多，鎂下降，血壓上升。有人認(rèn)為高血壓是一種細(xì)胞膜病。 22 糖尿病 ? 血糖的參考值： 空腹血糖 值 ,超過 為糖尿病。 23 糖尿病的類型 ★ 原發(fā)型糖尿病 ：是一種遺傳性疾病， 2型均可見。 25 糖尿病致病因素 ? ：具有節(jié)約基因得人在貧困時(shí)期可積攢能量度
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