神經(jīng)外科高危護理風(fēng)險評(存儲版)
【正文】 本留取及送檢是否及時 ? 標本貼錯及留取不正確 ? 標本丟失 病人轉(zhuǎn)運的風(fēng)險評估 ? 病人轉(zhuǎn)運前無正確評估 ? 轉(zhuǎn)運準備是否充足 ? 轉(zhuǎn)運人員的觀察處理能力 其它方面的風(fēng)險評估 ? 醫(yī)護服務(wù)系統(tǒng)和組織安排工作出現(xiàn)的問題 ? 護患溝通問題 ? 社會心理因素變化：病人維權(quán)意識增強 神經(jīng)外科常見的臨床高危護理風(fēng)險 ? 呼吸道：誤吸、窒息 ? 管道：脫管、堵管、外滲 ? 活動：下肢靜脈血栓、跌倒、墜床 ? 皮膚：壓瘡 ? 其他：院內(nèi)感染 誤吸、窒息發(fā)生的原因及干預(yù)措施 加強吞咽功能訓(xùn)練（冷刺激、吞咽康復(fù)操、功能鍛煉） 喂食方法不正確 指導(dǎo)正確喂食方法、技巧、體位、喂食注意事項（超鏈接） 做好病人及家屬的健康宜教，禁止陪人自己進行鼻飼操作 控制注入的量和速度 注食前均應(yīng)回抽確定胃殘留量，吸盡痰液、進餐后 3060分鐘后方可吸痰 進食時取坐位或半坐臥位，抬高床頭 3045176。 ? 機械通氣患者可出現(xiàn)呼吸機氣道壓力過高報警，呼出潮氣過低報警等。 ? 觀察有堵塞先兆癥狀或已堵塞的，及時報告醫(yī)生更換氣管套。及時吸痰，濕化氣道，定時翻身叩背，發(fā)現(xiàn)吸痰管放入困難及時報告醫(yī)生重新更換套管 防止食物返流 定時擠壓管道，觀察引流液性狀，及時沖洗 堵管發(fā)生的原因及干預(yù)措施 人為因素 送檢查完后應(yīng)檢查各管道情況，及時開啟夾閉管道 加強巡視 做好交接班 提高評估觀察能力，早期發(fā)現(xiàn)堵塞先兆 定期評估堵管風(fēng)險，總結(jié)經(jīng)驗，及時改進 氣道方面出現(xiàn)緊急狀態(tài)的處理 氣管套管滑出 臨床表現(xiàn)： ? 經(jīng)皮氧飽和度進行性下降，全身發(fā)紺進行性加重。下評估管道風(fēng)險（頭部管道、氣管套管、胃管、深靜脈管、尿管等）正確評估管道風(fēng)險 加強三級查房點評，培養(yǎng)護士敏捷的觀察能力 制作流程、告知、指引 （超鏈接指引） 堵管發(fā)生的原因及干預(yù)措施 患者疾病因素 防止痰痂堵管。 氣道方面出現(xiàn)緊急狀態(tài)的處理 氣管切開術(shù)后管道堵塞的處理： ? 一般半阻塞病人通過濕化氣道、及時吸痰、叩背、霧化吸入等處理，一般能解決。 氣道方面出現(xiàn)緊急狀態(tài)的處理 處理： ? 立即報告醫(yī)生，同時抽盡氣囊內(nèi)的氣體，剪斷固定帶，使患者取去枕平臥位。神經(jīng)外科高危護理風(fēng)險評估及干預(yù) 橫瀝人民醫(yī)院 ICU 主要內(nèi)容 ? 風(fēng)險管理概述 ? 護理風(fēng)險管理 ? 護理風(fēng)險識別的主要方法 ? 神經(jīng)外科高危護理風(fēng)險評估及干預(yù)措施 風(fēng)險 ? 指人類無法把握與不能確定的事故發(fā)生導(dǎo)致?lián)p失的不確定性。 ? 對長期氣管切開已有竇道形成者可將氣切套管順氣管弧度進行插入。 氣道方面出現(xiàn)緊急狀態(tài)的處理 頸部皮下氣腫引起阻塞： 及時松解氣管套管固定帶，以能放入一指即可，同時報告醫(yī)生，必要時縫扎切口，放出氣體，密切觀察頸周圍情況。 進餐 3060分鐘后方可改變體位，防止嘔吐誤吸，嘔吐時頭偏向一側(cè)，及時吸出嘔吐物 誤吸、窒息發(fā)生的原因及干預(yù)措施
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