泌尿系統(tǒng)結(jié)石病人的護理(存儲版)
【正文】 段 結(jié)石沿輸尿管行經(jīng)移動，常停留或崁頓于這三個生理狹窄處，并以輸尿管下三分之一最多見。 2022/6/23 護理評估 （ 3）心理 —社會狀況 （ 4）輔助檢查 ? 實驗室檢查 尿常規(guī)檢查 血尿 、 膿尿 ， 有時可有晶體尿 尿細(xì)菌培養(yǎng) 生化檢查 測定血鈣 、 磷 、 肌酐 、 堿性磷酸酶 、尿酶及蛋白 。 2022/6/23 （四）健康指導(dǎo) ? 飲食指導(dǎo)：根據(jù)結(jié)石的成分調(diào)整飲食 ? 每日飲水量在 30004000毫升以上，維持每日尿量在 2022毫升以上。神清、急性痛苦面容，體型偏廋，心、肺 ()。于入院后 2小時在連續(xù)硬膜外麻醉下行右腎盂切開取石術(shù)。右側(cè)壓痛及叩擊痛，左側(cè)正常，右側(cè)輸尿管上段走行區(qū)輕壓痛，恥骨上膀胱區(qū)無隆起及壓痛，尿道開口無畸形。尿道外口無紅腫及狹窄，肛診：前列腺略增大。 ? 體檢： ℃ ， P78次 /分， R19次 /分 ,BP130/80mmHg，心肺未見異常，腹部平坦，無胃腸型及蠕動波，肝脾肋下未觸及，腸鳴音正常。 ? 患者 2小時前無誘因出現(xiàn)右側(cè)腰腹部絞痛，陣發(fā)加重，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，向下腹部及右側(cè)大腿內(nèi)側(cè)放射，伴肉眼血尿，無發(fā)熱，無尿頻、尿急、尿痛，急來我院。此時，病人心理較焦慮，對疾病及治療的相關(guān)知識了解甚少。既往體健，無心腦血管病史，無糖尿病、高血壓病史。 ? 導(dǎo)管留置應(yīng) 10天以上，拔管前需夾管觀察 2～ 3天，并經(jīng)造瘺管行腎盂造影，保證尿液引流通暢時，才可拔管。也可有膀胱刺激征 。 我國的上尿路結(jié)石發(fā)病遠高于下尿路結(jié)石 2022/6/23 （ 3）長期臥床、水分?jǐn)z入不足，使尿液中鈣和鹽的飽和度增加，有利于尿結(jié)石的形成。其中腎和輸尿管結(jié)石稱為上尿路結(jié)石，膀胱和尿道結(jié)石稱為下尿路結(jié)石。 2022/6/23 護理評估 ? （一）腎與輸尿管結(jié)石 1. 健康史 飲食生活習(xí)慣、 有無泌尿系病史、甲亢、痛風(fēng)病史、 用藥史 2022/6/23 護理評估 （ 1）疼痛 ? 鈍痛 （ 腎結(jié)石 ） 鈍痛是由于尿路不全梗阻引起 ， 常位于脊肋角 、 腰部和腹部 。 測定 24小時尿中的鈣 、 尿酸 、肌酐及草酸含量 2022/6/23 護理評估 ? 影像學(xué)檢查 泌尿系平片 能發(fā)現(xiàn) 95%以上的結(jié)石 排泄性尿路造影 是診斷的 最重要 手段。 ? 碎石后半個月復(fù)查腹平片，觀察碎石排出情況。右側(cè)腎區(qū)叩擊痛
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