泌尿、男性生殖系腫瘤(存儲(chǔ)版)
【正文】 膀胱全切尿流改道、造 成瘺口引流等不能主 動(dòng)排尿有關(guān) （四）有感染危險(xiǎn)：與切口、引流、腸代膀胱、造瘺口有關(guān) （五）潛在并發(fā)癥：出血 預(yù)期目標(biāo)：上述護(hù)理問題得以解決 護(hù)理措施 （一）術(shù)前護(hù)理 心理護(hù)理：心理疏導(dǎo)消除恐懼、焦慮。放化療查血尿常規(guī)。晚期骨痛、骨折、脊柱受壓 輔助檢查 （一）實(shí)驗(yàn)室檢查：血清PSA升高 （二）影像學(xué)檢查： B超前列腺內(nèi)低回聲結(jié)節(jié)、側(cè)瘤體積。壞死、潰瘍感染更明顯，為晚期 （三）排尿困難和尿潴留：腫瘤大或堵塞膀胱出口 （四）其他：腫瘤浸潤(rùn)輸尿管有腎積水，晚期貧血、浮腫、腹部腫塊 輔助檢查 （一）尿脫落細(xì)胞檢查：見腫瘤細(xì)胞 （二）膀胱鏡檢：直接觀察腫瘤大小、位臵、數(shù)目、形態(tài)浸潤(rùn)范圍、取活檢 （三）影像學(xué)檢查 B超：發(fā)現(xiàn)直徑 0、 5CM 以上腫瘤，尿道超聲掃 描了解浸潤(rùn)情況 X線：排泄性尿路造影了解腎盂、輸尿管腫瘤，腎積水或顯影差為瘤浸潤(rùn)輸尿管口，膀胱造影有充盈缺損 CT、 MRI：查浸潤(rùn)和轉(zhuǎn)移情況 其他：膀胱腫瘤細(xì)胞ABO抗原、瘤細(xì)胞 DNA含量、二倍體及非整倍體，瘤細(xì)胞染色體改變 診斷要點(diǎn) （一）癥狀與體征：無痛肉眼血尿考慮腫瘤 （二）輔助檢查有助確診 處理原則 （一）手術(shù)治療： 表淺膀胱癌：經(jīng)尿道切除或膀胱開放手術(shù)，浸潤(rùn)癌 膀胱全切術(shù) 浸潤(rùn)性膀胱癌 T T3期膀胱部分切除或全切除。術(shù)前
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