氣道反應性測定及臨床意義(存儲版)
【正文】 溶液。 (三 )測試儀器和常用方法 常用的吸入霧化裝置為射流式霧化器（ Dosimeter、 Devilbiss40） 、 超聲霧化器等 常用的吸入方法 : 潮氣吸入法 （ 如 Cockcroft法 ） 計量吸入法 （ 如 Chai、 Yan、 Klein等方法 ） 澠島任法 （ Astograph法 ,強迫振蕩連續(xù)描記呼吸阻力法 ） 。 如吸入 8分鐘后 FEV1下降仍 10%，則為陰性。 Astograph法 以呼吸阻力（ Rrs）上升至對照值 (起始阻力 )2倍時 Mch8mg/ml為陽性。即使在癥狀緩解期， BHR仍存在，因此，激發(fā)試驗陰性者基本可排除哮喘。 兒童 CVA隨訪 12年先后有 10%患兒出現(xiàn)哮喘。 重新開始普米克吸入 陰性 癥狀消失 陰性 無癥狀，繼續(xù)普米克吸入 （四）有利于哮喘與 COPD的鑒別診斷 由于 10%COPD、 24%喘息型慢性支氣管炎患者存在 BHR，故 BHR者并非都是哮喘患者。 特別適用于 FEV1實 /預＜ 70%的患者。 鑒別哮喘與 COPD 由于 COPD氣流受阻可逆性不大，支氣管舒張試驗往往呈現(xiàn)陰性，可籍此與哮喘鑒別。 潮氣吸入法： 指標： PC20FEV1， PC35sGaw 乙酰甲膽堿 、 組胺 ≤ 8 mg/ml 陽性 計量吸入法： 指標： PD20FEV1， PD35sGaw 乙酰甲膽堿 ＜ 12。 支氣管哮喘上述指標的改善率均在 25%以上。 特別對懷疑為哮喘 ,而 FEV1（實 /預） 70%不宜做支氣管激發(fā)試驗的患者，意義更大。 受試前 12小時停用吸入 β 受體興奮劑 、 吸入皮質激素 、 停止口服茶堿類藥 ， 24小時停用口服 β 受體興奮劑 、 皮質激素 , 48小時停用抗組織胺藥或色甘酸二鈉 。 黃 XX 男 20歲 肺功號 31879 病史：干咳一年，無氣緊 肺功：呼氣流量正常 門診診斷 CVA，普米克吸入。 (4)糖皮質激素和 /或支氣管擴張劑治療有效。 文獻報道引起 15%20%FEV1降低的氣道阻塞可使 sGaw降低大約 50%，表明了 sGaw降低在反映氣道阻塞程度的敏感性方面明顯優(yōu)于 FEV1。 （二）氣道反應性增高（陽性）標準 1. 定性判斷 2. 定量判斷 在達到定性判斷同時還應符合定量判斷，才能算激發(fā)試驗陽性（ AHR） 支氣管激發(fā)試驗及陽性診斷標準（定性） 指 標 改 變 率 FEV1 20 MMEF 25 V50 25 PEF 20 sGaw 35 Rrs 2倍 Zrs 2. 定量判斷 潮氣法： PC20FEV1（或 PC35sGaw） His或 Mch皆 8mg/ml。 (4)其他吸入激發(fā)試驗 高滲鹽水吸入激發(fā)試驗（ Anderson法） %高滲鹽水通過超聲霧化機產生霧化液吸入。 肺容積 Raw為氣流在氣道內流動時產生的粘性阻力。 組胺（ His
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