實(shí)驗(yàn)診斷血液一般檢查(存儲版)
【正文】 數(shù)患者白細(xì)胞總數(shù)達(dá) (100～ 600) l09/L ， 早期無癥狀患者可在 50 l09/L以下 。 感染過于嚴(yán)重： 白細(xì)胞總數(shù)不但不高 ， 反而減低 ，但核左移卻很明顯 ， 此時患者多處于或接近于感染中毒性休克的狀態(tài) 。 見于：再生障礙性貧血 、 粒細(xì)胞減低癥 、 嚴(yán)重感染 （ 如傷寒 、 敗血癥等 ） 1)核左移 （ shift to the left） ： 外周血中桿狀核粒細(xì)胞增多或 (和 )出現(xiàn)晚幼粒 、 中幼粒 、 早幼粒等細(xì)胞時稱為核左移 。 3． 骨髓移植后監(jiān)測骨髓造血恢復(fù) 網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)的臨床意義 clinical significance of reticulocyte count 血涂片檢查 blood film examination 標(biāo)本的制備 making and staining blood film 手工推片法 :血量少、操作簡單、重復(fù)差。 注意： 考慮其他因素 血沉顯著增高有臨床意義 輕微增加常難以解釋 血沉加快的原因 妊娠 在懷孕期間增加，第 3個月時最佳 感染 急性和慢性感染，包括結(jié)核 注意：在 HIV感染時 ESR也增加 結(jié)締組織疾病 類風(fēng)濕、 SLE、多發(fā)性風(fēng)濕多肌痛、血管炎； ESR是非常有用的疾病活動性非特異性檢測指標(biāo) 其他炎癥性疾病 炎癥性腸病、結(jié)節(jié)病、心肌梗死后 腫瘤 腫瘤擴(kuò)散、 NHL、 HL和 M蛋白血癥 7. 網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù) reticulocyte(Ret） 晚幼紅細(xì)胞脫核后到完全成熟紅細(xì)胞間的 過渡細(xì)胞 ， 其胞質(zhì)中殘存 非變性 嗜堿性物質(zhì)核糖核酸（ ribomucleic acid， RNA） ， 經(jīng)煌 焦 油 藍(lán) （ brilliant cresyl blue） 等活體染色后 ， 嗜堿性物質(zhì)凝聚成藍(lán)黑色顆粒 ， 顆粒與顆粒連綴成線而得名 。 Erythrocyte sedimentation rate(ESR） 血沉過程一般分為 3期： 緡錢狀紅細(xì)胞形成期： 一般要經(jīng)過數(shù)分鐘至 10min 快速沉降期： 形成緡錢狀紅細(xì)胞以等速下降，約 40min 細(xì)胞堆積期： 又稱緩慢沉積期或擠緊期，此時紅細(xì)胞堆積在試管底部。 正常參考范圍：（ 4~10） 109/L determining the concentration of hemoglobin Hemoglobin Structure ? 方法 method 氰化高鐵血紅蛋白法hemiglobincyanide (HiCN)method THE NORMAL HUMAN HEMOGLOBENS Hemoglobin Globin Chains Major Source Embryo Neonate Adult % % % Gower1 δ2/ε2 Yolk sac 50 0 0 Gower2 α2/ε2 Yolk sac 25 0 0 Portland δ2/γ2 Yolk sac 25 0 0 Hb F α2/Gγ2a Liver,spleen 0 75 ＜ 1 α2/Aγ2 Hba α2/β2 Bone marrow 0 25 97 HbA2 α2/δ2 Bone marrow 0 ＜ 1 3 參考范圍： 成年：男性 120～ 160g /L 女性： 110～ 150g/L 新生兒： 170～ 200g/L 老年 （ 70歲以上 ） ： 男性： ～ 女性： ～ 臨床意義： 與紅細(xì)胞計數(shù)相似 ， 但 對貧血程度判斷的準(zhǔn)確性優(yōu)于 紅細(xì)胞計數(shù) 。實(shí)驗(yàn)診斷學(xué) laboratory diagnostics 血液一般檢查 general examination of blood 選擇檢驗(yàn)項(xiàng)目（篩選） 臨床 分析檢驗(yàn)結(jié)果 進(jìn)一步選擇檢驗(yàn)項(xiàng)目（鑒別、診斷） 診斷 RBC neutrophil hematocyte eosinophil （ 45%） WBC basophil blood monocyte platelet lymphocyte Fg plasma water （ 55%） serum solid element blood cell count ? 紅細(xì)胞計數(shù) erythrocyte count 方法 method 正常參考值 ref
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