中醫(yī)傷科學(xué)第二章?lián)p傷的分類和病因病機(jī)(存儲(chǔ)版)
【正文】 發(fā)生有密切的關(guān)系 ? 年輕體壯、氣血旺盛、腎氣充足、筋骨堅(jiān)固者不易發(fā)生損傷 ? 年老體弱、氣血虛弱、肝腎虧虛、骨質(zhì)疏松者容易發(fā)生損傷，如突然滑倒，臀部著地，外力雖很輕微，也可能發(fā)生股骨頸骨折 損傷的病因－內(nèi)因 2022/6/23 37 （三）解剖結(jié)構(gòu) ? 損傷與其局部解剖結(jié)構(gòu)也有 —定的關(guān)系 ? 傳達(dá)暴力作用于某一骨筋時(shí)，骨折常常發(fā)生在 密質(zhì)骨與松質(zhì)骨交界處 ? 如：橈骨下端骨折好發(fā)于橈骨下端 2—3M松質(zhì)骨與密質(zhì)骨交界處 損傷的病因－內(nèi)因 2022/6/23 38 （四）先天因素 ? 損傷的發(fā)生與先天稟賦不足也有密切關(guān)系 ? 如 S1骶椎的隱性裂，因棘突缺如，棘上與棘間韌帶失去依附，降低了腰骶關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，容易發(fā)生勞損 ? 先天性脆骨?。嚎稍斐晒墙M織脆弱，易產(chǎn)生骨折 損傷的病因－內(nèi)因 2022/6/23 39 （五）病理因素 ? 傷病的發(fā)生還與組織的病變關(guān)系密切 ? 內(nèi)分泌代謝的障礙可影響骨的成分 ? 骨組織的疾患如骨腫瘤、骨結(jié)核、骨髓炎均可破壞骨組織，導(dǎo)致局部結(jié)構(gòu)的破壞 損傷的病因－內(nèi)因 2022/6/23 40 2022/6/23 41 （六）職業(yè)工種 ? 損傷的發(fā)生與職業(yè)工種有一定的關(guān)系 ? 手部損傷：多發(fā)生在缺乏必要的防護(hù)設(shè)備下工作的機(jī)械工人 ? 慢性腰部勞損：多發(fā)于經(jīng)常彎腰負(fù)重操作的工人 ? 運(yùn)動(dòng)員及舞蹈、雜技、武打演員容易發(fā)生各種運(yùn)動(dòng)損傷 ? 經(jīng)常低頭工作者容易患頸椎病 損傷的病因－內(nèi)因 2022/6/23 42 （七）七情內(nèi)傷 ? 內(nèi)傷與七情 (喜、怒、憂、思、悲、恐、驚 )變化的關(guān)系密切 ? 慢性的骨關(guān)節(jié)痛：如果情志郁結(jié)，則內(nèi)耗氣血，可加重局部的病情 ? 在刨傷骨折患者中：性格開朗、意志堅(jiān)強(qiáng)者，有利于創(chuàng)傷修復(fù)；如果意志薄弱，憂慮過(guò)度，則加重氣血內(nèi)耗，不利于康復(fù)，甚至加重病情 ? 中醫(yī)傷科歷來(lái)重視精神調(diào)養(yǎng) 損傷的病因－內(nèi)因 2022/6/23 43 損傷的病因小結(jié) ? 人是一個(gè)內(nèi)外統(tǒng)一的整體 損傷的發(fā)生發(fā)展是內(nèi)外因素綜合作用的結(jié)果 ? 不同的外因，可以引起不同的損傷疾患 ? 同一外因作用于不同內(nèi)因的個(gè)體，損傷的種類、性質(zhì)與程度又有所不同 ? 損傷疾患的發(fā)生，外因雖然很重要，但亦不要忽視機(jī)體的內(nèi)因 2022/6/23 44 損傷的病機(jī) ? 人體是一個(gè)有機(jī)整體：臟腑－氣血－津液，通過(guò)經(jīng)絡(luò)聯(lián)系全身的皮肉筋骨等組織，它們之間保持著平衡、聯(lián)系、依存、制約，生理、病理變化不可分割的聯(lián)系 ? 整體觀念分析：辨治局部皮肉筋骨外傷同時(shí)，重視外傷引起的氣血、津液、臟腑、經(jīng)絡(luò)功能的病理變化，認(rèn)識(shí)損傷的本質(zhì)和病理現(xiàn)象的因果關(guān)系 ? 局部與整體的統(tǒng)一，是傷科治療損傷疾患的原則 2022/6/23 45 （一）損傷與皮肉筋骨的關(guān)系（１） ? 傷皮肉 ? 機(jī)理：外邪侵入、局部皮肉組織受邪毒感染，營(yíng)衛(wèi)運(yùn)行機(jī)能受阻，氣血凝滯 ? 癥狀：局部紅、腫、熱、癰 損傷的病機(jī) 2022/6/23 46 （一）損傷與皮肉筋骨的關(guān)系（２） ? 傷筋 ? 凡跌打損傷，筋首當(dāng)其沖久行過(guò)度疲勞，可致筋的損傷 ? 臨床上筋傷機(jī)會(huì)甚多，其證候表現(xiàn)、病理變化復(fù)雜多端，如筋急、筋緩、筋縮、筋攣、筋痞、筋結(jié)、筋惕 損傷的病機(jī) 2022/6/23 47 （一）損傷與皮肉筋骨的關(guān)系（３） ? 傷骨 ? 包括骨折、脫位；多因直接暴力或間接暴力所引起 ? 凡傷后出現(xiàn)腫脹、疼痛、活動(dòng)功能障礙 ? 因骨折位置的改變出現(xiàn)：畸形 損傷的病機(jī) 2
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