運(yùn)動(dòng)損傷的急救ppt課件(存儲(chǔ)版)
【正文】 及踝部縛扎固定 (七 )踝足部骨折 ? 采用直角夾板固定。嚴(yán)禁動(dòng)作粗暴和反復(fù)復(fù)位，以免加重?fù)p傷，造成骨折或血管、神經(jīng)的損傷。此外，上臂在外展位突然過(guò)度背伸或過(guò)度外旋時(shí)都可能發(fā)生肩關(guān)節(jié)前脫位。 ? (6)肩部變平，呈角肩，又稱(chēng)方肩畸形。都能引起肘關(guān)節(jié)后脫位。 第六節(jié) 心肺復(fù)蘇 ? 心肺復(fù)蘇是針對(duì)呼吸、心跳停止所采用的搶救措施，即以人工呼吸代替病員的自主呼吸，以心臟擠壓形成暫時(shí)的人工循環(huán)，并誘發(fā)心臟的自主搏動(dòng)。另一手托起患者下頜，掌根部輕壓環(huán)狀軟骨，使其間接壓迫食管，以防吹入的空氣進(jìn)入胃內(nèi)。 操作方法： ? 使病人仰臥于硬板床或地上，急救者以一手掌根部置于患者胸骨的中、下 1/3交界處，另一手交叉重疊于其手背上，肘關(guān)節(jié)伸直，充分利用上半身的重量和肩、臂部肌肉的力量，有節(jié)奏地帶有沖擊性地垂直按壓胸骨，使之下陷 3～ 4 cm(兒童相對(duì)要輕些 )。在搶救的同時(shí)，應(yīng)迅速派人請(qǐng)醫(yī)生來(lái)處理。必須連續(xù)進(jìn)行，不能間斷，直到病人恢復(fù)自主呼吸、心跳或者確定死亡 (真死 )為止。它又可分為單人、雙人和多人搬運(yùn)法。傷員坐在急救者互握的手上，背部支持于急救者的另一臂上，傷員的兩手分別搭于兩名急救者的肩上 (圖 1328)。如有脊柱骨折，不宜使用特制擔(dān)架時(shí)，可采用床板、門(mén)板等臨時(shí)擔(dān)架。骨折、脫位、嚴(yán)重軟組織損傷、睪丸挫傷等，由于劇烈疼痛可引起周?chē)軘U(kuò)張，使有效循環(huán)血量相對(duì)減少；或大血管破裂出血、腹部挫傷合并肝脾破裂等；以及心臟病、嚴(yán)重感染、中毒、藥物反應(yīng)等，均可引起休克。出現(xiàn)表情淡漠，反應(yīng)遲鈍，面色蒼白，口唇、肢端發(fā)紺，四肢厥冷，全身冷汗，脈搏細(xì)速，尿量減少和血壓下降，嚴(yán)重時(shí)病人昏迷，甚至死亡。若為炎熱的夏季，要注意防暑降溫，以防中暑。 ? (六 )包扎和固定 ? 開(kāi)放性損傷，要用無(wú)菌敷料或清潔的毛巾等將創(chuàng)口敷蓋包扎，骨折或脫位的傷員，應(yīng)進(jìn)行必要的急救固定。 ? ? 。有劇烈疼痛者，可口服阿片 20mg或嗎啡片 10mg，或皮下注射嗎啡 5～ 10mg或哌替啶 50mg以鎮(zhèn)痛，防止休克加重。最好不要采取頭低腳高位，因這種位置將使顱內(nèi)壓增高，靜脈血回流受阻，并使膈肌上升影響呼吸，不利于休克的矯治 (尤其是呼吸困難者 )。此期由于組織顯著缺氧，致使毛細(xì)血管前括約肌開(kāi)放，大量血液進(jìn)入毛細(xì)血管網(wǎng)，造成循環(huán)淤血，血管通透性增加，大量血漿外滲。 一、原因和機(jī)制 凡能引起有效循環(huán)血量不足或心輸出量減少的各種因素，都能引起休克。 ? (一 )擔(dān)架搬運(yùn)法 ? 特制的擔(dān)架可用棉被或毛氈墊好，將病人放入，并蓋好保暖。此法適用于傷勢(shì)輕、神志清醒但較軟弱的傷員。 一、徒手搬運(yùn)法 ? 是指在搬運(yùn)傷員過(guò)程中憑人力和技巧，不使用任何器具的一種搬運(yùn)方法。 ? 溺水者被救出水后，立即打開(kāi)口腔。最好由兩人配合進(jìn)行，一人做人工呼吸，一人做胸外心臟按壓 (圖 1325)，雙人心肺復(fù)蘇時(shí)，每按壓 5次，吹氣 1次，即 5： 1。胸外心臟按壓時(shí)，收縮壓可達(dá) kPa(100 mmHg)，平均動(dòng)脈壓為(40mmHg)，頸動(dòng)脈血流僅為正常的 1/4～ 1/3，這是支持大腦活動(dòng)的最小循環(huán)血量。 一、人工呼吸 ? 操作方法：使病員仰臥，松開(kāi)領(lǐng)口、褲帶和胸腹部衣服，清除口腔內(nèi)異物，把患者口腔打開(kāi)，蓋上一塊紗布。如無(wú)鐵絲夾板，可直接用大懸臂帶包扎固定。由于這種損傷常繼發(fā)肩關(guān)節(jié)習(xí)慣性脫位，近年來(lái)不少醫(yī)生主張，優(yōu)秀運(yùn)動(dòng)員傷后應(yīng)立即進(jìn)行手術(shù)將撕裂組織修補(bǔ)。 角。 一、扁關(guān)節(jié)前脫位 ? (一 )損傷機(jī)制 ? 在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中，只要在跌倒時(shí)，肩關(guān)節(jié)處于上臂外展位，用手或肘部著地，都有可能發(fā)生肩關(guān)節(jié)前脫位。關(guān)節(jié)脫位時(shí)，由于暴力作用往往伴有關(guān)節(jié)囊及關(guān)節(jié)周?chē)浗M織的損傷，嚴(yán)重者還可傷及神經(jīng)、血管或伴有骨折。再將 2塊長(zhǎng)夾板分別放在傷肢的內(nèi)、外側(cè)，內(nèi)側(cè)夾板上至大腿根部，下達(dá)足跟；外側(cè)夾板自腋下達(dá)足部。 (二 )肱骨干骨折 ? 屈肘成直角，用 2塊長(zhǎng)短寬窄適宜的有墊夾板，分別放在傷臂的內(nèi)、外側(cè)，用 3～ 4條寬帶將骨折處上下部縛好，再用小懸臂帶把前臂掛在胸前，最后用寬帶或三角巾將傷臂固定于體側(cè)?？`扎夾板的繃帶或布條應(yīng)縛在骨折處的上下段。 ? (三 )先止血再包扎傷口 ? 傷口有出血時(shí)先止血，可根據(jù)情況選擇適宜的止血方法。 ? (七 )X線(xiàn)拍片 ? 骨折裂痕、斷裂或粉碎， X線(xiàn)拍片是最具有權(quán)威性的確診方法。 三、骨折的癥狀與體征 ? (一 )疼痛 ? 骨折當(dāng)時(shí)疼痛較輕，隨后即加重，活動(dòng)受傷肢體則更疼，持續(xù)劇痛可引發(fā)休克。 ? (3)青枝骨折：如綠嫩青枝一樣。 ? (二 )按骨折斷裂的程度分為 ? (1)不完全骨折：骨的連續(xù)性未完全破壞，或骨小梁的一部分連續(xù)中斷。 ? (一 )直接暴力 ? 骨折發(fā)生于暴力直接作用的部位，如跌倒時(shí)膝蓋直接撞擊于地面引起髕骨骨折。將大三角巾頂角放在傷肢后，一底角放在健側(cè)肩上，肘關(guān)節(jié)屈曲 90176。應(yīng)用三角巾進(jìn)行包扎，使用方便，適用于全身各部位的包扎。 (二 )螺旋形包扎法 ? 用于包扎肢體粗細(xì)相差不多的部位，如上臂、大腿下段和手指等處。 第三節(jié)急救包扎的方法 ? 傷口包扎在急救中應(yīng)用范圍較廣，可起到保護(hù)創(chuàng)面、固定敷料、支持傷肢、防止感染和止血、止痛的作用，有利于傷口早期愈合。上臂外傷大出血應(yīng)扎在上臂上 1/3處，前臂或手部大出血應(yīng)扎在上臂下 1/3處，下肢外傷大出血應(yīng)扎在股骨中下1/3交界處。壓迫點(diǎn)在腹股溝中點(diǎn)處摸到動(dòng)脈搏動(dòng)，用手掌或拳向下方的股骨面壓迫 (圖 137)。 ? 面部出血應(yīng)壓迫頜外動(dòng)脈，其壓迫點(diǎn)在下頜角前面約 ，用手摸到搏動(dòng)后將該血管壓迫在下顴骨上 (圖 133)。 ? (四 )加墊屈肢止血法 ? 前臂、手和小腿、足出血時(shí)，如果沒(méi)有骨折和關(guān)節(jié)損傷．可將棉墊或繃帶卷放在肘或膝關(guān)節(jié)窩上，屈曲小腿或前臂，再用繃帶作 “ 8”字形纏好 (圖 131)。 二、止血的方法 ? 現(xiàn)場(chǎng)急救常用的止血方法有多種，使用時(shí)可根據(jù)具體情況選用一種，也可以把幾種止血法結(jié)合一起應(yīng)用，以達(dá)到最快、最有效、最安全的止血目的。內(nèi)出血也分為三種，組織內(nèi)出血、體腔出血和管腔出血。 ? 若出血量達(dá)總血量的 30％ (1200～ 1500mL)，可出現(xiàn)休克，甚至危及生命。一些易發(fā)生嚴(yán)重?fù)p傷的比賽項(xiàng)目，如摩托車(chē)、公路自行車(chē)比賽，應(yīng)預(yù)先查看比賽路線(xiàn)，在易受傷的地點(diǎn)設(shè)置急救站，并配備急救車(chē)輛，組織人力重點(diǎn)保證，以求受傷后能得到及時(shí)搶救。因而，無(wú)論何種急性損傷，做好現(xiàn)場(chǎng)急救都是十分重要的。急救處理的正確與否直接關(guān)系到患者的生存率與致殘率。 ? (2)急救物質(zhì)的準(zhǔn)備：根據(jù)運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目的特點(diǎn)、損傷發(fā)生情況，作必要的急救物質(zhì)準(zhǔn)備，如冷敷用品和大的壓迫棉墊、黏膠和縫合包
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