生兒靜脈營養(yǎng)ppt課件(存儲版)
【正文】 ? 高脂血癥 脂肪乳劑劑量偏大或輸注速度過快 ， 患兒出現(xiàn) 、 嘔吐 、貧血 、 血小板減低 、 出血傾向及肝功能損害等 — 脂肪超載綜合征 。 感染 主要見于中心靜脈插管 ? 常見病原菌 革蘭陽性菌 、 革蘭陰性菌和霉菌 ? 仔細尋找感染灶 ， 并酌情行血培養(yǎng) 、 尿培養(yǎng) 、 胸部 X線等檢查 ? 疑感染由導管引起時 ， 應(yīng)拔除導管 ， 并做導管頭細菌培養(yǎng) ， 同時應(yīng)用抗生素治療 57天 ? 應(yīng)立即開始周圍靜脈營養(yǎng) ， 至體溫正常 ， 血培養(yǎng)陰性至少 72小時 ， 才能重新置管 代謝紊亂 ? 高血糖癥 葡萄糖濃度過高 (20%)、 輸入速率過快 、對葡萄糖耐受能力差者 。 ? 早產(chǎn)兒輸注速率 ≤， 最大劑量＜ ,脂肪酸與白蛋白濃度比＜ 3∶ 1時 ， 20% Intralipid不會引起高脂血癥 MCT ?在線粒體氧化時不需肉毒堿轉(zhuǎn)運 ， 直接通過線粒體膜進行 β氧化為組織利用 ， 氧化作用快 ， 24小時 MCT 90%轉(zhuǎn)變?yōu)?CO2→更適合于新生兒尤其是早產(chǎn)兒 ?增加氮貯留 ， 提供的能量較高 （ 1g=142kcal） ?大劑量可造成腹瀉 ， 不含必需脂肪酸 ?提倡中長鏈脂肪乳劑 （ 50%中鏈和 50%長鏈脂肪酸混合而成 ） ＜ 750g 7501250g 12501500g ＞ 1500g 能量 (kcal/kg/d) 起始量 ＞ 4050 ＞ 4050 ＞ 4050 5060 終止量 80100 80100 80100 80100 氨基酸 (g/kg/d) 開始量 23 23 23 23 增加量 /天 最大量 4 糖 (mg/kg/min) 開始量 68 68 68 68 增加量 /天 23 23 23 23 最大量 1012 1012 1012 12 脂肪 (g/kg/d) 開始量 增加量 /天 最大量 34 34 34 34 TPN指南 早產(chǎn)兒 足月兒 VikA (ug) 75～ 300 300～ 750 VitD (IU) 200～ 500 100～ 1000 VitE (mg) 3～ 15 3～ 10 VitK (ug) 5～ 80 50～ 75 VitB1 (mg) ～ ～ VitB2 (mg) ～ ～ VitB5 (mg) ～ 2～ 5
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