心臟檢查ppt課件(存儲版)
【正文】 粗糙 、 向頸部傳導(dǎo) ， 伴震顫 、 A2 相對性：見于升主動脈擴張：柔和 、 A2↑。 Austim Flint雜音與器質(zhì)性二尖瓣狹窄雜音鑒別 。 2022/5/26 49 心臟檢查 ? 一 、 血壓 ? （ 一 ） 測量方法 ? （ 二 ） 血壓標(biāo)準(zhǔn) ? （ 三 ） 血壓變動的臨床意義 ? 高血壓 ? 低血壓：血壓低于 90/60mmHg時稱低血壓 ? 雙上肢血壓差別顯著 ? 上 、 下肢血壓差異常 ? 脈壓改變 2022/5/26 50 心臟檢查 ? 血壓水平的定義和分類（ 18歲以上成 類別 收縮壓 舒張壓（ mmHg） 正常血壓 120 80 正常高值 120~139 80~89 1級高血壓 140~159 90~99 2級高血壓 （ 中度 ） 160~179 100~109 3級高血壓 （ 重度 ） ≥180 ≥110 單純收縮期高血壓 140 90 注：如收縮壓與舒張壓水平不在一個級別時 ， 按其中較高的級別分類 。壓迫頸 V雜音消失 。 局限于心尖部 ， 舒張中 、晚期 ， 隆隆樣 ， 遞增型 ， 伴震顫 。 器質(zhì)性雜音：相對性關(guān)閉性不全或狹窄 （ 辦膜本身有病交 ） →有臨床病理性意義 2022/5/26 42 心臟檢查 雜音出現(xiàn)的時期 、 部位： ? 收縮期雜音： ? 二尖瓣 ⑴ 功能性：柔和 ， 吹風(fēng)樣 ， 2/6級時較局限于運動 、 發(fā)熱 、 貧血 、 甲亢等 。 2022/5/26 40 心臟檢查 ? ⑤ 體位 ， 呼吸 ， 運動對雜音影響； 如：左側(cè)臥位：二尖辦狹窄雜音清楚 。 收縮期雜音可分為病理性、也有功能性。 甲亢病人頸部血管雜音 。 機制： 心室射血時 →擴大的肺 、 主動脈壁震動 。 反常分裂： CLBBB， 主動脈瓣狹窄或重度高血壓。 鐘擺律、胎心律：心率快、收縮期、舒張期幾乎相等。 ? 特點：低頻低振幅 ， 不能被人耳所聞 ，只要聽到肯定是病理性 ， 在心尖部及其內(nèi)側(cè)較明顯 。 第二心音：代表心室舒張開始 ， 約在心電圖 T波終末或稍后 。 ? 二 、 心律：注意節(jié)律是否規(guī)整 、 有無心律失常 ，如期前收縮 、 心房顫動 。 部位 時相 常見病變 胸骨右緣第二肋間 S 主動脈狹窄 胸骨左緣第二肋間 S 肺動脈狹窄 胸骨左緣第三 、 四肋間 S 室缺 胸骨左緣第二肋間 連續(xù)性 動脈導(dǎo)管未閉 心尖部 D 二狹 心尖部 S 重度二閉 2022/5/26 13 心臟檢查 （ 四 ） 心包摩擦感： ? 部位：胸骨左緣第四肋間 ? 時相：收縮期 、 舒張期雙相 。 心衰：較彌散 、 范圍擴大 。 ? 雞胸、漏斗胸。 2022/5/26 3 心臟檢查 心臟檢查具備的基本條件： ? 安靜的環(huán)境 ? 適當(dāng)光線 ? 被檢者取臥位 ， 檢查者在其右側(cè) ? 聽診器：具備鐘型胸件 （ 有放大作用 ，適合于聽診低音調(diào) 。 2022/5/26 7 心臟檢查 ? 心尖搏動移位 生理性因素： （ 1） 體位改變的影響 （ 2） 體型 、 小兒 、 妊娠
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