南山醫(yī)院放射科影像診斷質(zhì)量保證方案(存儲版)
【正文】 技師在同一部機(jī)上完成，檢查完后即刻交暗室沖洗，并將沖好的照片交給醫(yī)師寫結(jié)果，后把結(jié)果交給陪送醫(yī)護(hù)人員或陪人。不熟悉操作規(guī)程的，不能單獨操作該臺機(jī)器。不準(zhǔn)隨便開暗室白光燈，確有需要 開燈，必須確定膠片是否處于絕對安全。特別是 CT 室工作人員思想上必須樹立一個意念：任何一個使用造影劑的病人都有發(fā)生副反應(yīng)的可能。 6．年一次請急診科或內(nèi)科醫(yī)師對 CT 室人員進(jìn)行搶救知識和操作培訓(xùn)和 考核。 。 5．做 IVP 檢查時，技術(shù)人員應(yīng)全程觀察病人，不準(zhǔn)離開病人，發(fā)現(xiàn)有異常情況即刻通知 CT 當(dāng)班醫(yī)師和護(hù)士處理。照片 歸 袋交給醫(yī)師寫報告前，必須核對申請單、片袋上的Ｘ光號、日期、投照部位是否與膠片上的完全相同，如照片上無日期、號碼、左右的應(yīng)于補(bǔ)上。 2．嚴(yán)格執(zhí)行暗室工作制度，嚴(yán)防膠片暴光。 3．在使用前，各技術(shù)員必須熟悉該機(jī)性能、操作方法和規(guī)程，以及適合 該機(jī)的攝影參數(shù)。 5．為了減少因取報告時間問題上的無謂糾紛，技術(shù)人員必須在申請單上 寫上照片時間，并及時把片送到暗室沖洗。 2．要求技術(shù)組同志工作要仔細(xì)認(rèn)真，攝片要作到三查十對： [1]查申請單，核對姓名、病歷號、 X 線號、攝片部位和位置。 十三、每月 28 日，質(zhì)控小組負(fù)責(zé)隨機(jī)抽查 20 份照片，按《放射科報告質(zhì)量要求及評分標(biāo)準(zhǔn)》對照片質(zhì)量進(jìn)行評定，規(guī)范診斷報告書寫，對診斷質(zhì)量進(jìn)行評定，發(fā)現(xiàn)的問題及時反饋給醫(yī)師，評定結(jié)果作為專業(yè)考核的重要依據(jù)，對 廢片、錯、漏、誤診與當(dāng)月獎金掛鉤。放射檢查只是很多臨床檢查的一種，如果不參考其他檢查的結(jié)果，就要犯片面性的錯誤。對異常征象應(yīng)描述其部位、大小、形狀、密度 、邊緣、數(shù)目及其與鄰近組織、器官的關(guān)系或與正常組織的移行帶等。診斷報告書是放射科的最重要的醫(yī)療文件； 是放射科工作成果的表現(xiàn)形式；亦是反映診斷水平高低的最終表現(xiàn)。胸部正位片（除觀察肋骨外）一律用高 Kv 攝片（固定用 125Kv），不用高 Kv 的照片不能評為甲等片。凡是要求會診的醫(yī)師必須首先介紹患者臨床有關(guān)資料和其照片上的各種影像征象，并提出自己的初步意見。 CT、 MRI室醫(yī)師要負(fù)責(zé)審查簽發(fā)中晚班的急診報告。 二、放射科 “X 射線防護(hù)與診斷質(zhì)量保證管理小組 ” （下稱管理小組）負(fù)責(zé)制定質(zhì)量保證管理制度和實施細(xì)節(jié)，負(fù)責(zé)科室質(zhì)量控制和日常管理工作。 提高各級影像專業(yè)技術(shù)水平； 改善影像科各專業(yè)人員間的關(guān)系，全面進(jìn)行質(zhì)量管理； 建立各種設(shè)備 、各項指標(biāo)的標(biāo)準(zhǔn)化和評價方式，為影像學(xué)的發(fā)展作出更客觀、正確的決策； 通過代價 — 危害 — 利益分析，以經(jīng)營的觀點管理放射科。輪換醫(yī)師的診斷報告由主治以上的 CT、 MRI 醫(yī)師審核簽發(fā)。工作中遇
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