【正文】 濟(jì)能力進(jìn)行治療的人實(shí)施專項(xiàng)幫助和支持的行為。普遍建立比較完善的公共衛(wèi)生服務(wù)體系和醫(yī)療服務(wù)體系，比較健全的醫(yī)療保障體系，比較規(guī)范的藥品供應(yīng)保障體系，比較科學(xué)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制和運(yùn)行機(jī)制，形成多元辦醫(yī)格局，人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，基本適應(yīng)人民群眾多層次的醫(yī)療衛(wèi)生需求，人民群眾健康水平進(jìn)一步提高。區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的周期通常為5年特點(diǎn)：1）針對(duì)特定區(qū)域2）核心是優(yōu)化配置衛(wèi)生資源3）涉及社會(huì)各個(gè)部門4）從戰(zhàn)略角度研究衛(wèi)生問(wèn)題開(kāi)展區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的意義：①區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃是區(qū)域內(nèi)國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展計(jì)劃的組成部分②實(shí)施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃是衛(wèi)生改革和發(fā)展的重大舉措③是政府在社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制下，對(duì)衛(wèi)生事業(yè)進(jìn)行宏觀調(diào)控的重要手段④是區(qū)域內(nèi)合理配置和有效利用衛(wèi)生資源的必然要求第八章 衛(wèi)生服務(wù)營(yíng)銷1. 市場(chǎng)營(yíng)銷是個(gè)人或群體通過(guò)創(chuàng)造，提供并他人交換有價(jià)值的產(chǎn)品，以滿足各自的需要和欲望的一種社會(huì)活動(dòng)和管理過(guò)程。同時(shí)，還要與其他相應(yīng)的管理職能相配合，如人力資源管理、企業(yè)文化建設(shè)、后勤管理等等。2. 衛(wèi)生系統(tǒng)的目標(biāo)：①促進(jìn)健康；②增強(qiáng)反應(yīng)性；③衛(wèi)生籌資公平性3. 衛(wèi)生系統(tǒng)職能：監(jiān)督管理、籌資、服務(wù)提供、資源籌措4. WTO五項(xiàng)績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)： 5. 衛(wèi)生系統(tǒng)反應(yīng)性的測(cè)量：知情人物訪談家庭調(diào)查籌資公平性：每個(gè)國(guó)家都有相應(yīng)的衛(wèi)生投入，個(gè)人或家庭對(duì)衛(wèi)生的投入應(yīng)當(dāng)按照其收入水平和支付能力而定，而不是根據(jù)其所獲得的服務(wù)成本來(lái)確定。 初級(jí)衛(wèi)生保健策略的意義：體現(xiàn)了社會(huì)公正原則、社會(huì)發(fā)展的組成部分、人類獲得最高健康水平的關(guān)鍵、精神文明建設(shè)的重要內(nèi)容我國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健取得的成就：1． 提高了各級(jí)政府把初級(jí)衛(wèi)生保健納入到當(dāng)?shù)厣鐣?huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展規(guī)劃和政府任期目標(biāo)的意識(shí)，加強(qiáng)了對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生工作的領(lǐng)導(dǎo)各相關(guān)部門協(xié)同努力，基本形成了以初級(jí)衛(wèi)生保健為龍頭么全面推進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生工作的社會(huì)格局；2． 農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系得到鞏固和發(fā)展，探索了有效的農(nóng)村衛(wèi)生組織管理體制，衛(wèi)生三項(xiàng)建設(shè)成績(jī)顯著，農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)能力明顯加強(qiáng)；3． 廣開(kāi)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的籌資渠道，多種形式的開(kāi)展集資醫(yī)療，并探索了不同地區(qū)開(kāi)展合作醫(yī)療的有效形式、運(yùn)行機(jī)制和操作辦法，推進(jìn)了合作醫(yī)療的進(jìn)程；4． 農(nóng)村衛(wèi)生工作中以初級(jí)衛(wèi)生保健為主要內(nèi)容的目標(biāo)任務(wù)左右成效的完成，農(nóng)村基本衛(wèi)生狀況改善，農(nóng)村居民健康水平有了很大的提高，有效地保護(hù)了農(nóng)村勞動(dòng)力；5． 加強(qiáng)了對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的管理，培養(yǎng)了一批熱心農(nóng)村衛(wèi)生工作、樂(lè)于奉獻(xiàn)的初級(jí)衛(wèi)生保健管理與技術(shù)隊(duì)伍。3）具體目標(biāo)和附屬性目的： ①提高衛(wèi)生系統(tǒng)的運(yùn)行效率 ②有效和均等地為衛(wèi)生服務(wù)融資 ③改進(jìn)資源配置 ④保證享受衛(wèi)生服務(wù)的機(jī)會(huì)均等 ⑤改革衛(wèi)生服務(wù)的付費(fèi)機(jī)制 ⑥提高衛(wèi)生系統(tǒng)的反應(yīng)性：黨的十六屆六中全會(huì)通過(guò)的《中共中央關(guān)于構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)若干重大問(wèn)題的決定》，提出：加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，提高人民健康水平。地方病的流行特點(diǎn)：①病情重、范圍廣②危害大③病因單一、疾病流行地方性明顯④病區(qū)偏遠(yuǎn)、兵種多，防治難度大⑤季節(jié)性、易反復(fù)愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)：是將愛(ài)國(guó)主義、社會(huì)主義、共產(chǎn)主義思想道德教育與開(kāi)展群眾性衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)相結(jié)合，動(dòng)員、組織醫(yī)藥衛(wèi)生人員、人民群眾和全社會(huì)開(kāi)展防病治病、移風(fēng)易俗、改造國(guó)家的重大實(shí)踐活動(dòng)，是建設(shè)社會(huì)主義物質(zhì)文明和精神文明的重要組成部分。 n 所有個(gè)人和家庭，通過(guò)自身充分地參與，將享受到初級(jí)衛(wèi)生保健。分為工作描述和工作說(shuō)明書(shū)。3． 消費(fèi)者需求的特征：在滿足消費(fèi)者需求的同時(shí)還要處理負(fù)面需求。衛(wèi)生政策屬于公共政策。 　　到2011年，基本醫(yī)療保障制度全面覆蓋城鄉(xiāng)居民，基本藥物制度初步建立，城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系進(jìn)一步健全，基本公共衛(wèi)生服務(wù)得到普及，公立醫(yī)院改革試點(diǎn)取得突破，明顯提高基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)可及性，有效減輕居民就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)，切實(shí)緩解“看病難、看病貴”問(wèn)題。經(jīng)營(yíng)保險(xiǎn)者主要以營(yíng)利為目的，適應(yīng)層次的不同需求，降低了醫(yī)療服務(wù)的成本，促進(jìn)醫(yī)學(xué)科技的迅速發(fā)展，營(yíng)利性的醫(yī)院在醫(yī)療院系中占主導(dǎo)地位，所有醫(yī)院基本實(shí)行管與辦的分離。健康保障制度（health security system）在醫(yī)療保障的基礎(chǔ)上發(fā)展而來(lái)。我國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系的特點(diǎn)：由縣及縣以下衛(wèi)生組織機(jī)構(gòu)構(gòu)成，行形成“三級(jí)衛(wèi)生保健網(wǎng)”，即縣醫(yī)院、衛(wèi)生防疫站、婦幼保健院等單位是中心，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院為樞紐，村、組衛(wèi)生室（所）為基礎(chǔ)的三級(jí)機(jī)構(gòu)。SWOT分析法的步驟：常用定量研究方法：關(guān)鍵路徑/臨床路徑是指對(duì)服務(wù)對(duì)象的健康負(fù)責(zé)的所有人員，包括臨床專家、護(hù)理專家、藥學(xué)專家、心理學(xué)專家、臨床檢驗(yàn)人員以及衛(wèi)生行政管理人員等聯(lián)合，為某一特定的診斷、治療（處置）而指定的一套最佳的、標(biāo)準(zhǔn)的服務(wù)與管理模式。3．統(tǒng)計(jì)匯總 采用統(tǒng)計(jì)方法進(jìn)行匯總，以期作出符合客觀情況發(fā)展的結(jié)論。頭腦風(fēng)暴法的要求1．組織形式：參加人數(shù)一般為5～10人（課堂教學(xué)也可以班為單位），最好由不同專業(yè)或不同崗位者組成； 會(huì)議時(shí)間控制在1小時(shí)左右；設(shè)主持人一名，主持人只主持會(huì)議，對(duì)設(shè)想不作評(píng)論。2．訪談的缺點(diǎn)：（1）使用上的限制較大。結(jié)構(gòu)性觀察與非結(jié)構(gòu)性觀察：依對(duì)觀察對(duì)象控制性強(qiáng)弱或觀察提綱的詳細(xì)程度而定。，是定量研究前的必要步驟。(6)集權(quán)與分權(quán) (7)精干和高效：減少層次、簡(jiǎn)化機(jī)構(gòu)，人員少而精(8)穩(wěn)定性與適應(yīng)性：：(1)正式組織與非正式組織 (2)直線與參謀 (3)委員會(huì)的作用(4)分權(quán)與授權(quán) ：(1)組織變革的力量 (2)組織變革的過(guò)程 (3)組織變革的內(nèi)容 (4)組織變革的阻力 (5)減少變革阻力的方法 (三)領(lǐng)導(dǎo)領(lǐng)導(dǎo)是指影響一個(gè)群體為實(shí)現(xiàn)目標(biāo)而努力的過(guò)程。 目標(biāo)管理（management by obejectives, MBO）是一種目標(biāo)設(shè)定的制度，也是一種系統(tǒng)管理方法。）（2）管理的科學(xué)性與藝術(shù)性一、古典管理理論1．科學(xué)管理理論（美國(guó) 弗雷德里克，多渠道辦醫(yī)的格局沒(méi)有形成。管理(management)是指一定組織中的管理者，通過(guò)實(shí)施計(jì)劃、組織、人員配備、指導(dǎo)與領(lǐng)導(dǎo)、控制等職能來(lái)協(xié)調(diào)他人的活動(dòng)，使別人同自己一起實(shí)現(xiàn)既定目標(biāo)的活動(dòng)過(guò)程。 衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)研究的主要內(nèi)容(一)衛(wèi)生事業(yè)管理的理論 (二)衛(wèi)生組織體系 (三)衛(wèi)生政策 (四)研究政府在公共衛(wèi)生事務(wù)中的管理職能、衛(wèi)生資源的優(yōu)化配置與合理使用、城鄉(xiāng)基層衛(wèi)生服務(wù)的模式 (五)衛(wèi)生事業(yè)管理的方法（研究對(duì)象：衛(wèi)生事業(yè)管理的理論、方法、政策、資源、組織、系統(tǒng)、行政和績(jī)效，這些構(gòu)成衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)的基本要素。（1）效率（efficiency） 是一個(gè)經(jīng)濟(jì)的概念，是指輸入與輸出的關(guān)系，也即投入與產(chǎn)出之比（效率=產(chǎn)出/投入）。法約爾）十四項(xiàng)基本原則：(1)任何管理都需有分工(2)權(quán)力與責(zé)任 (3)嚴(yán)明的紀(jì)律制度 (4)統(tǒng)一命令(5)統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo) (6)員工服從整體 (7)報(bào)酬公平(8)適當(dāng)集權(quán)與分權(quán)(9)等級(jí)鏈(10)秩序(11)平等(12)人員要保持穩(wěn)定(13)要發(fā)揮員工的主動(dòng)性(14)首創(chuàng)精神3. 古典管理理論（德國(guó) 馬克斯這些目標(biāo)是明確的和可以測(cè)量的。領(lǐng)導(dǎo)的作用：指揮、協(xié)調(diào)、激勵(lì) 領(lǐng)導(dǎo)方式：專制型、民主型、放任型(四)控制（controlling）控制就是指監(jiān)督檢查組織的各項(xiàng)活動(dòng)以保證按計(jì)劃進(jìn)行，并糾正各種重要偏差的過(guò)程；控制的過(guò)程：確定標(biāo)準(zhǔn)；衡量實(shí)際績(jī)效；比較實(shí)際績(jī)效與標(biāo)準(zhǔn)的差異；采取糾偏行動(dòng) ；控制的類型 前饋控制、現(xiàn)場(chǎng)控制、反饋控制；有效控制的要求：準(zhǔn)確性和及時(shí)性、經(jīng)濟(jì)性、靈活性、標(biāo)準(zhǔn)的合理性、多重標(biāo)準(zhǔn)、控制關(guān)鍵點(diǎn)二、決策（decision）在兩個(gè)以上的方案中做出選擇并實(shí)施的過(guò)程。常用定性調(diào)查研究方法：觀察法、訪談法、文獻(xiàn)分析法、頭腦風(fēng)暴法、德?tīng)柗品ǘ?、定?