【正文】 中出現(xiàn)錯字，應(yīng)用雙線劃在錯字上，再進(jìn)行更正。 ：自入院日起用阿拉伯?dāng)?shù)字連續(xù)填寫至出院日。：每24小時記錄1次，若導(dǎo)尿，留置尿管用(ml/C)表示，尿失禁以※表示。 ，將所測體溫繪制在降溫前同一縱格內(nèi)，以紅○表示，升高向上、降低向下，紅虛線垂直相連，若降溫后體溫不變，應(yīng)在降溫前體溫點外以紅○表示。 三、醫(yī)囑單 長期醫(yī)囑：有效時間在24小時以上，需定期執(zhí)行的醫(yī)囑。 (四)藥物過敏試驗結(jié)果必須二人共同查看簽名，二種藥物過敏試驗不能在同一時間進(jìn)行，不能在同一時間內(nèi)記錄二種過敏試驗結(jié)果。二、科室護(hù)士長每日有重點的行政或質(zhì)量查房。九、科室護(hù)理業(yè)務(wù)查房的主要對象是重癥搶救病例，疑難病癥和特殊病例，手術(shù)前后護(hù)理的重點和難點，新開展的護(hù)理技術(shù)操作，新開展的檢查，有教學(xué)價值的病例等。護(hù)士晚間護(hù)理落實情況及醫(yī)囑執(zhí)行、護(hù)理記錄書寫情況。四、查班人員要堅持實事求是，公平、公正原則。三、考核內(nèi)容：以《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》、《醫(yī)學(xué)臨床三基訓(xùn)練護(hù)理繼續(xù)教育制度一、護(hù)理長負(fù)責(zé)對各級護(hù)理人員進(jìn)行繼續(xù)教育，并制定護(hù)理人員培訓(xùn)的長遠(yuǎn)規(guī)劃及年度計劃。醫(yī)療護(hù)理文件管理制度一、病房護(hù)士長負(fù)責(zé)醫(yī)療文件的管理，護(hù)士長不在時，由主管護(hù)士負(fù)責(zé)管理。五、在院病歷排列順序 （1）體溫單（逆序)。（9）臨床護(hù)理記錄單（未停止特護(hù)前逆序，置于病歷的最前面或另外單放）。（2）出院記錄（或死亡記錄及死亡病例討論記錄）。（10）特殊檢查報告單。各科護(hù)士必須準(zhǔn)時參加會議，認(rèn)真記錄。護(hù)士長向所屬護(hù)理人員進(jìn)行有關(guān)問題的提問和測試，以提高護(hù)士業(yè)務(wù)水平。由臨床科室負(fù)責(zé)在下次工休座談會上向病人代表反饋。六、崗前教育后，每人寫出個人小結(jié)及心得體會，交辦公室備案。病床單元的被套、床單、枕套定期換洗。十、做好入院接待，認(rèn)真做好入院介紹，定期召開工休座談會，講解醫(yī)院的有關(guān)規(guī)章制度，對病人進(jìn)行衛(wèi)生知識和疾病的健康教育，定期進(jìn)行入院、出院病人的問卷調(diào)查，聽取意見，征求病員意見，改進(jìn)病房管理工作。三、加強(qiáng)毒麻藥品管理，專人負(fù)責(zé)，帳物相符，藥柜加鎖，嚴(yán)格班班交接。十一、加強(qiáng)安全知識宣傳，病室內(nèi)禁止使用電爐、煤油爐等較大功率電器，禁止病人在病區(qū)內(nèi)吸煙，杜絕火災(zāi)、爆炸等事故發(fā)生。如有危重病人應(yīng)立即配合搶救。五、護(hù)士在護(hù)送病人出院時必須使用文明用語，對病人應(yīng)熱情、具有愛心。六、搞好病區(qū)及病人衛(wèi)生，保持病區(qū)內(nèi)整齊、清潔。十三、危重病人應(yīng)安排在單人房間，如無條件也需要用采取遮擋措施。 （四）無菌液體開啟鋁蓋中心部位后使用不超過24小時，完全去除鋁蓋的靜脈用液體2小時內(nèi)使用，開啟后必須注明開啟日期、時間、責(zé)任人姓名。床、床旁桌及椅子每日濕擦，抹布要專用，用后消毒。 （十三）口腔科、放射科要求使用一次性漱口杯，口腔科牙鉆針必須經(jīng)過高壓滅菌方可使用。 （二）隔離患者有條件時應(yīng)住單間或相對獨立區(qū)域。 （八）出院、轉(zhuǎn)科、死亡病員的床單元，必須做好終末消毒處理。七、探視、陪伴人員未經(jīng)許可，不準(zhǔn)進(jìn)入醫(yī)護(hù)辦公室和串其它病房。五、探視及陪伴人員應(yīng)遵守病房制度，保持病房整潔，安靜，不得吸煙，飲酒，高聲談話或坐臥于病床上，也不可串病房或翻閱病歷，不得私自將病人帶出院外，不得談?wù)撚械K病人健康和治療的內(nèi)容，不得自請院外醫(yī)生診治及自行用藥。血壓計袖帶若被血液、體液污染應(yīng)先使用消毒液浸泡后，再清洗干凈，晾干備用。二、隔離制度 （一）傳染病患者入院，按常規(guī)隔離，疑為傳染病者應(yīng)隔離觀察。 （十二）凡厭氧菌、綠膿桿菌、氣性壞疸，HIV等特殊感染的傷口、特殊感染的病員，應(yīng)嚴(yán)格隔離。（七）病房應(yīng)每天定時通風(fēng)換氣。消毒滅菌紗布、棉球，每周消毒一次，一經(jīng)打開只能在24小時內(nèi)使用。護(hù)士與病人保持良好的人際關(guān)系。四、住院病人及家屬嚴(yán)禁在病區(qū)內(nèi)使用電飯鍋等大功率電器。三、出院前，護(hù)士向患者作好出院健康指導(dǎo)，包括目前病情、飲食、康復(fù)鍛煉、復(fù)查時間，出院前護(hù)士應(yīng)主動征求患者意見，協(xié)助病人收拾物品，請病人留下電話或住址，以便定期隨訪。五、病房護(hù)士應(yīng)建立病人住院病歷，作好入院各種登記。九、加強(qiáng)一次性輸液器、注射器管理，做到一人一針一管，使用后嚴(yán)格消毒浸泡毀形銷毀。護(hù)理安全管理制度一、護(hù)理人員認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度、護(hù)理常規(guī)及技術(shù)操作規(guī)程，凡對病人進(jìn)行治療和操作時，均必須認(rèn)真查對。醫(yī)師查房時，不接私人電話，病人不得離開病房，陪伴不準(zhǔn)進(jìn)入病房。病區(qū)內(nèi)禁止吸煙。四、護(hù)理長對新人員進(jìn)行護(hù)理職業(yè)道德、行為規(guī)范、儀表、護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程、五表書寫講課。對病人的意見及建議能夠改進(jìn)和采納的應(yīng)立即協(xié)調(diào)有關(guān)部門及人員解決，因故暫時不能改進(jìn)和采納的應(yīng)向病人解釋，并取得病人諒解。夜班護(hù)士報告病人流動情況及危重、手術(shù)、特殊檢查前后病人的準(zhǔn)備及病情變化。（16）死亡病人的門診病歷。（8）責(zé)任制護(hù)理病歷。（15）以前住院病歷。（7）會診申請單。外出會診或轉(zhuǎn)院時，只許攜帶病歷摘要。六、業(yè)務(wù)副院長檢查護(hù)士長制定的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)安排，專業(yè)訓(xùn)練以及考核的執(zhí)行情況，實行獎懲兌現(xiàn)。七、年底護(hù)理人員對個人業(yè)務(wù)進(jìn)行總結(jié)。護(hù)士考核制度一、每年對全院護(hù)理人員至少進(jìn)行理論考核兩次，操作考核兩次；科室每季度對全科護(hù)理人員進(jìn)行理論考試一次，每月技術(shù)操作考核一次。對護(hù)士技術(shù)操作、護(hù)理措施、急救護(hù)理工作進(jìn)行檢查或指導(dǎo)。三、檢查內(nèi)容：檢查護(hù)士在崗在位情況及勞動紀(jì)律執(zhí)行情況，著裝儀表。查房要有登記和記錄，護(hù)理部查房、科室查房，均應(yīng)要記錄在護(hù)理病歷或查房記錄本上。 長期醫(yī)囑對急、危、重患者處置時間在30分鐘內(nèi)，平診患者處置時間不超過1小時。 ，心率應(yīng)以表示，紅線相連，脈搏短拙心率用紅○表示，紅線相連?！嬉陨险?，每4小時測量一次，至正常3天后改為每天測量2次。，每24小時記錄1次，無大便記Ｏ，大便失禁或人工肛門以※表示，灌腸以E表示。 (二)頂欄填寫完整 ：每頁第1日應(yīng)填寫月、日，其余6天只填寫日。 (二)書寫應(yīng)用藍(lán)黑墨水筆（體溫單繪制除外）。三、護(hù)理質(zhì)控組每月對全院護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查，對存在問題進(jìn)行分析，提出改進(jìn)措施；每季度進(jìn)行質(zhì)量分析、討論、小結(jié)，有記錄，并與獎金掛鉤。執(zhí)行后，立即記錄于臨時醫(yī)囑上。3. 指導(dǎo)病人參加室內(nèi)、外活動。2. 注意觀察病情變化，觀察特殊治療或特殊用藥后的反應(yīng)及效果，每1～2小時巡視一次。3. 制定護(hù)理計劃并實施，按時詳細(xì)填寫護(hù)理病程記錄，交班報告應(yīng)交護(hù)理重點。進(jìn)行動態(tài)觀察，記錄及時、準(zhǔn)確、完整、真實。（二）各種復(fù)雜的大手術(shù)或新開展的大手術(shù)病人，如器官移植、冠狀動脈搭橋。進(jìn)修生或?qū)嵙?xí)生填寫交班報告時，應(yīng)由帶教護(hù)士或護(hù)士長負(fù)責(zé)修改并簽名。五、每班必須按時交接，接班者提前十分鐘到崗，閱讀交班報告及醫(yī)囑本，在接班者未接清楚前，交班者不得離開崗位。 五、督促本院人員執(zhí)行無菌操作技術(shù)、消毒隔離制度。 九、按上級業(yè)務(wù)部門的要求做好醫(yī)院感染微生物監(jiān)測標(biāo)本的收集，把好質(zhì)量關(guān)，不弄虛作假。 各科室人員職責(zé) 一、負(fù)責(zé)發(fā)現(xiàn)和報告感染病例。 三、組織召開醫(yī)院感染管理小組會議，對有關(guān)醫(yī)院感染問題進(jìn)行討論提出對策。傳染病和可疑傳染病要按傳染病常規(guī)隔離，傳染病人的各類污染物品和排泄物，嚴(yán)格按先消毒后排放的原則進(jìn)行處理。醫(yī)療器械的消毒滅菌合格率達(dá)100%。各部門對消毒滅菌效果檢測有原始記錄。 治療室內(nèi)應(yīng)備有常規(guī)急救藥品，并專人負(fù)責(zé)，每日檢查。 進(jìn)行各項口腔治療手術(shù)前，應(yīng)用肥皂、%過氧乙酸等消毒液浸泡12 分鐘，必要時加戴無菌手套或指套。在攝片時，必須要有封頂?shù)姆雷o(hù)鉛壘，不宜用鉛屏風(fēng)代替。各類X線機(jī)透視及照片的最高照射條件應(yīng)在安全使用范圍之內(nèi)，對轉(zhuǎn)讓或修復(fù)的舊機(jī)器，必須要求達(dá)到防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)才能使用。院外借片，除經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)外，應(yīng)有一定手續(xù)，以保證歸還。特檢攝片，待觀察濕片合格后方囑病人離開。
　　六、對于特殊的煎藥方法及服藥時間，醫(yī)師要向患者交代清楚，并在處方上注明。
8．消毒和無菌物品須注明消毒或滅菌日期，超過1周者須重新消毒或滅菌。器械物品放在固定位置，及時請領(lǐng)，上報損耗，嚴(yán)格交接手續(xù)。交接班內(nèi)容：危重病人、新病人、手術(shù)病人及手術(shù)后三天之內(nèi)的病人。
4．接種單位至少每半年對所轄區(qū)域進(jìn)行一次預(yù)防接種卡、證、冊的核查和管理，及時補(bǔ)卡、剔卡和消卡，剔除的卡片由接種點另行妥善保管。四對：對藥方、劑量、含量、用途）。
二、護(hù)士長負(fù)責(zé)病房的管理，達(dá)到整潔、衛(wèi)生規(guī)范化，為病人創(chuàng)造一個舒適、干凈的治療環(huán)境。其他人員必須聽從術(shù)者的指揮，各行其職，不得失職或不按規(guī)程辦事。
6．除急癥手術(shù)外，手術(shù)前一天由負(fù)責(zé)醫(yī)生填寫手術(shù)通知單，送交手術(shù)室統(tǒng)一安排。
手術(shù)制度1．凡需施行手術(shù)的病員，術(shù)前必須做好必要的常規(guī)檢查，明確診斷(難以在術(shù)前明確診斷者，應(yīng)有明確的手術(shù)目的和實際意義)，并進(jìn)行術(shù)前計論。手術(shù)室工作制度 一、為嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，除參加手術(shù)的醫(yī)療人員和有關(guān)工作人員外，其他人員一律不準(zhǔn)進(jìn)入手術(shù)室（包括直系親屬）。
三、開出的收據(jù)字跡要清楚，留好存根，以便復(fù)核和備查，對于在收費環(huán)節(jié)上弄虛作假，徇私舞弊，隨意更改，截留收費收據(jù)（含姓名、日期、金額、類別等）違反財經(jīng)紀(jì)律的行為，如查出除按違反金額的大小罰款外，還要扣除全月獎金、津貼，重者解除工作合同，交院辦處理。
2．各科室（組）的設(shè)備由科室（組）負(fù)責(zé)人建立帳目?？平M長負(fù)責(zé)全科工作，完成門診診療任務(wù)。
3．醫(yī)務(wù)人員必須衣貌整潔，工作認(rèn)真，盡職盡責(zé)，分工協(xié)作，密切配合，愛護(hù)醫(yī)院財產(chǎn)，維護(hù)正常工作秩序，共同做好各項工作。
3．冷鏈要有專室或固定房間存放，并有專人負(fù)責(zé)管理。發(fā)現(xiàn)檢驗?zāi)康囊酝獾年栃越Y(jié)果應(yīng)主動報告。
檢驗室工作制度 1．檢驗單由醫(yī)師逐項填寫，要求字跡清楚，目的明確。對急診病人，要立即組織醫(yī)務(wù)人員積極搶救，不得拖延。
嚴(yán)格執(zhí)行消毒滅菌制度，認(rèn)真處理剩余標(biāo)本和污物。
化驗室工作制度 熱情，態(tài)度和藹，耐心解釋。
3．新入院病人每天測體溫、脈搏、呼吸四次，連續(xù)三天；℃以上及危重病員每隔四小時測一次。婦幼保健工作制度 1．及時掌握本鄉(xiāng)婦女兒童健康情況，婦幼保健和計劃生育服務(wù)的基本資料，及時反應(yīng)情況，向上級婦幼保健機(jī)構(gòu)報告工作。
2．分娩室24小時應(yīng)有人值班，值班人員必須堅守崗位，嚴(yán)密觀察產(chǎn)程(正常婦30分鐘聽一次胎心)并記錄觀察情況。
、統(tǒng)計管理、報告疫情資料，分析疫情動態(tài)，進(jìn)行疫情預(yù)測，預(yù)報：掌握各類急性傳染病流行規(guī)律，流行因素，及時向有關(guān)部門反饋疫情信息。
發(fā)熱門診工作制度 發(fā)熱門診實行首診負(fù)責(zé)制，首診醫(yī)生必須熟悉SARS、人感染高致病性禽流感診斷標(biāo)準(zhǔn)，負(fù)責(zé)門診發(fā)熱病人診療的全過程，不得隨意放走可疑病人。疫情管理員，應(yīng)及時核對，檢查漏報、遲報、錯報情況，并進(jìn)行校訂。
3．出診前須帶齊所需藥品和醫(yī)療器械。
2．病人住院應(yīng)登記聯(lián)系人姓名、住址、電話號碼，入院后，醫(yī)務(wù)人員要主動、熱情地接待。查房制度 1．對住院病人每天上班組織醫(yī)生查房，對危重病人由責(zé)任醫(yī)生隨時查房。一切空白紙條，不能作為正式憑據(jù)。
2．建立健全財務(wù)崗位責(zé)任制，組織合理收入，嚴(yán)格控制開支。
3．醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入病房時，必須穿戴工作服、帽，著裝整潔。
6．因值班人員脫崗造成醫(yī)院財產(chǎn)損失者，由值班人員負(fù)責(zé)賠償。 保持室內(nèi)整潔。 遵守操作程序。住院病員和陪護(hù)人員攜帶物品出院時(憑出院證)，門衛(wèi)要進(jìn)行檢查。
3．對已使用過的注射器具做安全處理。病人要愛護(hù)病房的公共財產(chǎn)，損壞或丟失的高水平物品要照價賠償。
3．根據(jù)工作計劃，正確編制年度和季度的財務(wù)計劃，辦理會計業(yè)務(wù)，按照規(guī)定上報會計月報、季報和年報表。
7．每日收入的現(xiàn)金要及時送存銀行，編制日報表。檢查當(dāng)天醫(yī)囑執(zhí)行情況，必要時給予臨時醫(yī)囑。
5．病房護(hù)理人員應(yīng)憑結(jié)帳單簽發(fā)出院證，并清點收回病員住院期間所用醫(yī)院的物品，同時要主動征求病人對醫(yī)療、護(hù)理等方面的意見。
傳染病報告管理制度 1．根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》及其實施辦法，各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在發(fā)現(xiàn)法定傳染病疑似病例或確診病例，應(yīng)按法定傳染病報告時限，及時報告疫情，即甲類傳染病及乙類傳染病中的艾滋病應(yīng)立即報告，6小時內(nèi)由預(yù)防保健科報防疫站；乙類傳染病和監(jiān)測區(qū)域內(nèi)的丙類傳染病 12小時內(nèi)上報疫情，不得漏報、瞞報、重報、錯報。
兒科工作制度 加強(qiáng)科室門診管理，嚴(yán)格執(zhí)行各項制度。
發(fā)現(xiàn)SARS可疑病例、人感染高致病性禽流感立即向預(yù)防保健科報告，由其再報告至縣疾病控制中心。
；開展質(zhì)量控制；對專業(yè)人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)。
4．值班人員應(yīng)熱情接待產(chǎn)婦，嚴(yán)密觀察產(chǎn)程，按規(guī)定測血壓，聽胎心，并做好記錄。
4．有計劃地培訓(xùn)鄉(xiāng)村醫(yī)生或婦保醫(yī)生。
5．嚴(yán)格執(zhí)行三查七對制度（三查：備藥中查、備藥前查、備藥后查；七對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法）。
認(rèn)真核對檢驗結(jié)果，趕寫檢驗報告單，做好登記，簽名后發(fā)出報告。會議制度1．為加強(qiáng)院內(nèi)職工學(xué)習(xí)，不斷提高政治思想素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平，及時研究解決有關(guān)問題，應(yīng)每10天集中召開1次會議。不得以任何理由或借口拒收急、重、危癥病人，或者延誤病人救治。對不能立即檢驗的標(biāo)本，要妥善保管。對可疑病原微生物的標(biāo)本應(yīng)于指定地點焚燒，防止交叉感染。
6．愛護(hù)冷鏈愛護(hù)物品，做到清法、規(guī)范運(yùn)轉(zhuǎn)。
6．門診醫(yī)師在保證療效的前提下，積極采用便宜的檢查和治療方法、合理檢查，合理用藥，盡可能減輕病人的負(fù)擔(dān)。