【正文】 手續(xù)粘貼單編號(hào)：工程名稱（夜間施工審批手續(xù)粘貼處）表A6 超過一定規(guī)模的危險(xiǎn)性較大的分部分項(xiàng)工程專項(xiàng)施工方案報(bào)審表編號(hào)：工程名稱：監(jiān)理單位項(xiàng)目監(jiān)理部：（章）該工程有關(guān)資料收到，予以備案。負(fù)責(zé)人： 年 月 日（公章）續(xù)表A2 總承包單位總承包單位安全生產(chǎn)許可證號(hào)有效期資質(zhì)證號(hào)資質(zhì)等級(jí)法定代表人（實(shí)際控制人）移動(dòng)電話安全生產(chǎn)考核合格證號(hào)晉建安A企業(yè)主管安全負(fù)責(zé)人移動(dòng)電話安全生產(chǎn)考核合格證號(hào)晉建安A企業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人移動(dòng)電話安全生產(chǎn)考核合格證號(hào)晉建安A總承包單位管理人員名單（可附表）姓 名性別年齡崗 位安全生產(chǎn)考核合格證號(hào)有效期備注項(xiàng)目負(fù)責(zé)人晉建安B 項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人專職安全管理人員晉建安C特種作業(yè)人員名單（可附表）姓 名年齡工種建筑施工特種作業(yè)人員證 書 編 號(hào)有效期備注續(xù)表A2 分包單位情況企業(yè)名稱資質(zhì)等級(jí)安全生產(chǎn)許可證號(hào)有效期分包內(nèi)容分包單位管理人員名單（可附表）姓 名性別年齡崗位安全生產(chǎn)考核合格證號(hào)有效期備注項(xiàng)目負(fù)責(zé)人晉建安B項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人專職安全管理人員晉建安C分包單位特種作業(yè)人員名單（可附表）姓名年齡工種建筑施工特種作業(yè)人員證書編號(hào)有效期備注分包單位情況企業(yè)名稱資質(zhì)等級(jí)安全生產(chǎn)許可證號(hào)有效期分包內(nèi)容分包單位管理人員名單（可附表）姓 名性別年齡崗 位安全生產(chǎn)考核合格證號(hào)有效期備注項(xiàng)目負(fù)責(zé)人晉建安B項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人專職安全管理人員晉建安C分包單位特種作業(yè)人員名單（可附表）姓 名年 齡工 種建筑施工特種作業(yè)人員證書編號(hào)有效期備注該工程安全條件符合有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，已經(jīng)具備開工建設(shè)條件，填報(bào)情況屬實(shí)，請(qǐng)予備案。施工單位項(xiàng)目經(jīng)理部：（章） 年 月 日注：本表由建設(shè)單位填寫,建設(shè)單位、監(jiān)理單位、施工單位各存一份。 施工單位項(xiàng)目經(jīng)理部（章） 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 日 期： （公章） 年 月 日建設(shè)單位意見：我單位認(rèn)真落實(shí)法定安全職責(zé),同意監(jiān)理單位評(píng)定的安全綜合評(píng)價(jià)等級(jí)。工程名稱山西朔州市清河灣住宅小區(qū)124樓工程規(guī)模約6萬平米安全生產(chǎn)許可證號(hào)/有效期（晉）JZ安許證字[2011]000170增11/8 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人姓 名鄭康杰安全生產(chǎn)考核合格證號(hào)/有效期晉建安B（2011）0001253 專職安全生產(chǎn)管理人員姓 名趙國(guó)成馮凱奇龔曉龍王晉虎安全生產(chǎn)考核合格證號(hào)/有效期是否符合配備標(biāo)準(zhǔn)符合特種作業(yè)人員名單（可附頁）姓名年齡工種建筑施工特種作業(yè)人員操作資格證書編號(hào)有效期備 注附：4．建立了安全教育制度。11．建立了重大危險(xiǎn)源監(jiān)控管理制度。 監(jiān)理工程師： 施工單位項(xiàng)目經(jīng)理部（章） 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 監(jiān)理工程師： 日 期： 我單位已經(jīng)編寫了 （分部分項(xiàng)工程）的專項(xiàng)施工方案，并經(jīng)我單位（具有法人資格單位）的技術(shù)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，請(qǐng)予以審查。審查意見： 抄報(bào)：建設(shè)單位 特此報(bào)告。接貴單位第 號(hào)重大隱患暫停施工令，我單位立即組織有關(guān)人員進(jìn)行了停工整改，現(xiàn)安全隱患已消除，達(dá)到復(fù)工條件，請(qǐng)核查并簽發(fā)復(fù)工指令。特此報(bào)告。建設(shè)單位（公章） 監(jiān)理單位（公章）項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 總監(jiān)理工程師： 日 期： 日 期： 監(jiān)理單位項(xiàng)目監(jiān)理部（章） 總監(jiān)理工程師： 日 期： 審查意見：建設(shè)單位（公章） 監(jiān)理單位（公章）項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 總監(jiān)理工程師： 日 期： 日 期：  一般隱患監(jiān)理通知單 編號(hào)：工程名稱：致 （施工單位）：審查意見：驗(yàn)收意見： 施工單位項(xiàng)目經(jīng)理部（章） 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 日 期：  危險(xiǎn)性較大的分部分項(xiàng)工程驗(yàn)收表 編號(hào)：工程名稱：致 （監(jiān)理單位）：我單位已對(duì) （分部分項(xiàng)工程）進(jìn)行了自檢，并自檢驗(yàn)收合格，現(xiàn)上報(bào)請(qǐng)予以驗(yàn)收。審核意見：審查意見： 施工單位項(xiàng)目經(jīng)理部（章） 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 日 期： 15．其他。7．建立了消防安全制度。 安全保證體系報(bào)審表 編號(hào)：工程名稱：致 山西省建設(shè)監(jiān)理有限公司 （監(jiān)理單位）：現(xiàn)將我單位的安全保證體系上報(bào)，請(qǐng)予以審核。審核意見：總監(jiān)理工程師：負(fù)責(zé)人： 年 月 日（公章）建筑安全監(jiān)督機(jī)構(gòu)意見經(jīng)檢查，該工程已經(jīng)具備正常施工條件，符合安全生產(chǎn)要求，填報(bào)情況屬實(shí)，請(qǐng)予備案。負(fù)責(zé)人： 年 月 日（公章）表A4 安全生產(chǎn)、文明施工措施費(fèi)撥付情況及撥付憑證編號(hào)：工程名稱 施工單位項(xiàng)目經(jīng)理部（章） 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 日 期： 審查意見：監(jiān)理工程師： 日 期： 新進(jìn)場(chǎng)工人進(jìn)行了三級(jí)安全教育，并嚴(yán)格履行書面簽字手續(xù)。12．辦理了意外傷害保險(xiǎn)，有保單（復(fù)印件）。 日 期：  危險(xiǎn)性較大的分部分項(xiàng)工程清單報(bào)審表 編號(hào)：工程名稱：致 （監(jiān)理單位）：我單位已對(duì)該工程中危險(xiǎn)性較大的分部分項(xiàng)工程清單和超過一定規(guī)模的危險(xiǎn)性較大的分部分項(xiàng)工程清單進(jìn)行確認(rèn)，請(qǐng)予以審查。日 期： 審核意見：附：專項(xiàng)施工方案 監(jiān)理單位項(xiàng)目監(jiān)理部（章） 總監(jiān)理工程師： 日 期：  機(jī)械設(shè)備報(bào)審表編號(hào)：工程名稱：致 （監(jiān)理單位）： 下列主要施工機(jī)械，設(shè)施已進(jìn)場(chǎng)，請(qǐng)核查并準(zhǔn)予使用。存在問題： 監(jiān)理單位項(xiàng)目監(jiān)理部（章） 監(jiān)理工程師： 總監(jiān)理工程師： 日 期：  一般隱患監(jiān)理通知回復(fù)單