【正文】 聯(lián)線法 髂前上棘 骶尾部 臀中、小肌注射法 臀中、小肌定位法 股外側(cè)肌定位 上臂三角肌注射法 患者臥位 側(cè)臥位 俯臥位 仰臥位 坐位 執(zhí)筆式 以左手拇指和示指繃緊局部皮膚，另一手以執(zhí)筆式持注射器；用前臂帶動腕部力量，將針頭迅速垂直刺入，深度約為針梗的 2/3（約 ～ 3cm） 松開左手，抽動活塞，觀察無回血后，固定針頭，以勻速緩慢推藥，同時注意觀察患者的表情及反應(yīng) ?注藥畢，用無菌干棉簽輕壓進(jìn)針處，快速拔針，并繼續(xù)按壓片刻 ?再次核對，協(xié)助患者穿好衣褲，取舒適體位，整體床單位 ?回治療室，清理用物 肌內(nèi)注射法 肌內(nèi)注射法（ intramuscular injection。 角 ?進(jìn)針約 1/2或 2/3， 皮下注射法 皮下注射法（ hypodermic injection。 刺入 待針尖斜面進(jìn)入皮內(nèi)后，放平注射器，左手拇指固定針?biāo)?，右手注入藥?局部形成一圓形隆起的皮丘，皮膚變白，毛孔變大 ? 注射完畢，迅速拔出針頭 ? 再次核對， 15～ 20min后觀察結(jié)果 ? 協(xié)助患者取舒適臥位，整理床單位，清理用物 皮內(nèi)注射法 皮內(nèi)注射法（ intradermic injection。 )，順靜脈 走向從血管的正面刺入 消瘦患者 消瘦患者皮下脂肪少，靜脈較滑動，但 靜脈明顯，穿刺時需固定靜脈的上下端，正面或側(cè)面刺入。 ? 如一次穿刺失敗，切勿反復(fù)穿刺，以免形成血腫。 ? TAT 過敏試驗法及脫敏注射法。 B：病人應(yīng)用抗組織胺藥物。 過敏性休克處理 ? 氧氣吸入，給予肌內(nèi)注射尼可剎米、洛貝林等呼吸興奮劑。 ? 試驗后： ? （ 1）觀察 30分。 鏈霉素皮內(nèi)試驗藥液的配制方法 ? 1g鏈霉素 (100萬 u)+生理鹽水 3． 5ml 溶解后溶液體積為 4ml，內(nèi)含鏈霉素 25萬 u/ lml ? 取 +生理鹽水至 lml,含鏈霉素 u /1ml ? 取 +生理鹽水至 1ml, 含鏈霉素 2500u/ lml 破傷風(fēng)抗毒素 過敏試驗及脫敏注射法 過敏反應(yīng)的原因 ? TAT是一種異種蛋白，具有抗原性，注射后可引起過敏反應(yīng)。（ +）做脫敏注射。 ? % 1=1% X ? 1%~取 +。 ? （ 4）眼結(jié)合膜法。 ? （ 2）化痕：取原液一滴。 ? （ 2）皮內(nèi)注射法。 ? +NS2毫升 ~250mg/毫升 ? 取 0﹒ 1毫升 +NS0﹒ 9毫升 ~25 mg /毫升 ? 取 0﹒ 1毫升 +NS0﹒ 9毫升 ~? 取 0﹒ 1毫升 +NS0﹒ 9毫升 ~.25mg/毫升 ? 普魯卡因過敏試驗法 ? 條件：首次用藥。 ? 方法：取皮試液 。 ? 方法：取皮試液 ，皮內(nèi)注射。 ? （ 4）現(xiàn)用現(xiàn)配。直至脫離危險期。 ? 過敏反應(yīng)的原因 ? 青霉素過敏反應(yīng)系抗原和抗體在致敏細(xì)胞上相互作用而引起 ? 青霉素本身不具有免疫原性，其制劑中所含高分子聚合物（ 6氨基青霉烷酸）、其降解產(chǎn)物 (如青霉烯酸、青霉噻唑酸等 )以及某些霉菌（青霉菌）均可成為半抗原 物質(zhì) 人體 蛋白質(zhì) 全抗原 多糖 多肽 青霉稀酸蛋白 高分子聚合體 使 T淋巴細(xì)胞致敏 刺激 B淋巴細(xì)胞 的分化增殖 產(chǎn)生抗體 Ig E 皮膚微血管周圍的肥大細(xì)胞 血液中的嗜堿性粒細(xì)胞表面 黏附 機(jī)體對抗原 處于致敏狀態(tài) 致敏 人體 抗原 Ig E 結(jié)合 肥大細(xì)胞 嗜堿性粒細(xì)胞 組織胺 慢反應(yīng)物質(zhì) 緩激肽等 血管活性物質(zhì) 效應(yīng)器官 平滑肌收縮 毛細(xì)血管擴(kuò)張 通透性增高 ? 過敏反應(yīng)多發(fā)生在曾用過青霉素或接觸過青霉素者，也有首次用藥即發(fā)生嚴(yán)重過敏反應(yīng)者 半合成青霉素 (如阿莫西林、氨芐西林、羧芐西林等 )與青霉素之間有交叉過敏反應(yīng)，用藥前同樣要做皮膚過敏試驗 青霉素皮內(nèi)試驗液 ? 皮內(nèi)試驗藥液 200500u/1ml ? 注入劑量 2050u/ 皮內(nèi)試驗液配制方法 80萬 u青霉素 +生理鹽水 4ml，稀釋后含青霉素 20萬 u /1ml ? 取 +生理鹽水至 1ml，含青霉素 2萬 u/ 1ml ? 取 +生理鹽水至 1ml，含青霉素 2022u /1ml ? 取 +生理鹽水至 1ml，含青霉素 200u/1ml 配成膚試驗溶液 ? 每次配制時均需將溶液混勻 皮內(nèi)試驗方法 ? 注射盤、皮內(nèi)試驗液 ? 詢問有無青霉素過敏史 ? 前臂內(nèi)側(cè)皮內(nèi)注射青霉素皮試液 ，使局部形成一個皮丘， 20分鐘后看結(jié)果 皮膚試驗結(jié)果的判斷 ? 陰性 （ ） 皮丘無改變，周圍不紅腫，無紅暈、無自覺癥狀 ? 陽性 （ +） 皮丘隆起增大，出現(xiàn)紅暈，直徑大于 1cm，周圍有偽足伴局部癢感；可伴有頭暈、心慌、惡心，嚴(yán)重時可發(fā)生過敏性休克 ? 可疑陽性：紅暈在 1厘米以內(nèi)。 ? 青霉素過敏試驗法。原因是刺入過淺，當(dāng)松解止血帶時，靜脈回縮，使針頭脫出，藥液注入皮下 雖見回血，但推注藥液局部即隆起，并感疼痛，可能系針尖斜面僅部分刺入靜脈，部分尚在皮下 穿刺后見回血，局部無隆起，但患者有痛感，針尖斜面部分至全部穿透血管壁，藥液注入深部組織 注意事項 ? 有出血傾向的患者禁用此法。角，在靜脈上方或側(cè)方刺入皮下，再沿靜脈走向潛行刺入 見回血，表明針頭已進(jìn)入靜脈，可再順靜脈推進(jìn)少許，松開止血帶，囑患者松拳，固定針頭，緩慢注入藥液 注射畢，將干棉簽放于穿刺點上方，快速拔出針頭，用干棉簽按壓片刻或囑患者屈肘 ? 再次核對，協(xié)助患者取舒適臥位，整理床單位 ? 清理用物，將注射器及針頭浸泡于消毒液中 不同患者的穿刺要點 肥胖患者 可先扎上止血帶，找到合適的靜脈，摸清 其走向后放松止血帶；常規(guī)消毒皮膚后扎 上止血帶，并消毒左手示指指頭，用該指 摸準(zhǔn)靜脈位置，右手持注射器與針頭，稍 加大進(jìn)針角度 (約為 30176。 預(yù)防接種 常選用三角肌下緣部位注射。 上臂三角肌下緣 上臂外側(cè)、腰部、背部、 大腿前側(cè)、外側(cè)或兩側(cè)腹壁 部 位 皮下注射部位 ?左手繃緊皮膚， ?右手以平執(zhí)式持注射器 ?示指固定針?biāo)ǎ樇庑泵嫦蛏?，與皮膚呈 30176。 安瓿 自安瓿中吸藥法 （小安瓿） 自安瓿中吸藥法 （大安瓿） 自密封瓶中吸藥法 肌內(nèi)注射法 （ intramuscular injection， IM） 定 義 是將少量藥液 注入肌肉組織 內(nèi)的方法 目 的 由于藥物或病情因素 不宜采用口服給藥。 評估 病情、呼吸道通暢情況、意識狀態(tài)、配合程度。霧滴的大小與震蕩的頻率成反比，多數(shù)霧化器可產(chǎn)生直徑 5μm以下的均勻的氣霧顆粒 目的： 通過吸入 抗感染、祛痰或解除支氣管痙攣藥物，治療急、慢性呼吸道炎癥、哮喘等疾病。 ?中藥服用也要根據(jù)其不同的治療作用在不同的時間服用。 口服給藥的優(yōu)缺點 優(yōu)點： 給藥方便，不損傷皮膚或粘膜， 價格低廉。 二、影響藥物療效的因素 藥物方面 機(jī)體方面 二、影響藥物療效的因素 藥物方面 ? 藥物用