【正文】 步驟。 角 ?進針約 1/2或 2/3， 皮下注射法 皮下注射法（ hypodermic injection。 ? 預(yù)防接種。 藥物刺激性較強或藥量 較大，不適于皮下注射 注射部位的選擇 一般選擇 肌肉較厚 ， 離大神經(jīng)、大血管較遠 的部位 常用部位 臀大肌 、 臀中、小肌 、 股外側(cè)肌 上臂三角肌 臀大肌注射定位法 常用定位方法 十字定位法 聯(lián)線法 髂前上棘 骶尾部 臀中、小肌注射法 臀中、小肌定位法 股外側(cè)肌定位 上臂三角肌注射法 患者臥位 側(cè)臥位 俯臥位 仰臥位 坐位 執(zhí)筆式 以左手拇指和示指繃緊局部皮膚，另一手以執(zhí)筆式持注射器；用前臂帶動腕部力量，將針頭迅速垂直刺入，深度約為針梗的 2/3（約 ～ 3cm） 松開左手，抽動活塞，觀察無回血后，固定針頭，以勻速緩慢推藥，同時注意觀察患者的表情及反應(yīng) ?注藥畢，用無菌干棉簽輕壓進針處，快速拔針，并繼續(xù)按壓片刻 ?再次核對，協(xié)助患者穿好衣褲，取舒適體位，整體床單位 ?回治療室，清理用物 肌內(nèi)注射法 肌內(nèi)注射法（ intramuscular injection。 各種注射法 注射原則 嚴(yán)格執(zhí)行查對制度 嚴(yán)格執(zhí)行 “ 三查七對 ” 檢查藥物質(zhì)量 查實確無配伍禁忌 洗手，戴口罩， 衣帽整潔 注射器的活塞、 針頭與針梗必須 保持無菌 按要求消毒注射 部位皮膚： ?常用消毒方法 ?安爾碘消毒 臨時抽取，隨即注射 嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作 原則 選擇合適的注射器 和針頭 藥液量、粘稠度 和刺激性的強弱 注射器應(yīng)完整無 裂縫，不漏氣 針頭要銳利、 型號合適、無 鉤且無彎曲 注射器與針頭 的銜接必須緊密 一次性注射器的 包裝應(yīng)密封并在 有效期內(nèi)使用 注射部位的選擇 避開血管神經(jīng)處 不可在局部皮膚 肌肉有炎癥、 損傷、硬結(jié)或 瘢痕處進針 長期進行注射的 病人應(yīng)經(jīng)常更換 注射部位 靜脈注射時選擇 血管應(yīng)由遠心端 到近心端 注射前應(yīng)排除注射器內(nèi) 空氣，以免空氣進入血 管引起空氣栓塞 排氣時要注意避免 浪費藥液 排除空氣 檢查回血 靜脈、動脈注 射必須見回血 后方可注入藥液 皮下、肌內(nèi)注射 如有回血，則應(yīng) 拔出針頭重新進 針 各種注射法進針 深度不同 進針時不可把 針梗全部刺入 皮膚 合適的進針深度 掌握無痛技術(shù) 做好解釋與安慰，使患 者心身放松 適當(dāng)?shù)捏w位與姿勢 二快一慢 注意配伍禁忌 應(yīng)先注射刺激性較弱的 藥物，然后注射刺激性 較強的藥物 注射刺激性較強的藥物 時，宜選用相對較長、 較粗的針頭，而且進針 要較深 嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離 制度，預(yù)防交叉感染 集體注射時，要做到一人一止血帶，一人一墊枕，一人一消毒 所有用過的注射器和枕頭都要先浸泡消毒后，再進行處理 注射用物 注射盤 皮膚消毒溶液 無菌持物鑷 消毒棉簽、消毒治療巾（針墊）、砂輪、開瓶蓋器、彎盤等 。 注意 濕化瓶內(nèi)不得盛入液體，以避免瓶內(nèi)液體進入霧化器，使藥液稀釋。 將藥液稀釋至 30～ 50ml倒進霧化罐內(nèi)， 每次治療時間為 15～ 20min。 間歇吸入抗癌藥物 治療肺癌 。 第二節(jié) 口服給藥法 （ administering oral medication） 小結(jié)： ? 護士在執(zhí)行藥療中的職責(zé) ? 影響藥物療效的因素 ? 給藥的護理程序及醫(yī)院常用的縮寫 ? 口服給藥的健康教育 掌握的英語 : nursing process administering oral medication 第三節(jié) 吸入給藥法 吸入給藥法 用霧化裝置將藥液分散成細小的霧滴，使其懸浮在氣體中，經(jīng)口或鼻吸入進入體內(nèi)。 【 評價 】 “ 三查七對 ” 原則 第二節(jié) 口服給藥法 （ administering oral medication） 【 注意事項 】 ? 發(fā)藥前護士應(yīng)了解病人有關(guān)情況，如遇病人不在、特殊檢查或手術(shù)需禁食，暫不發(fā)藥，將藥物帶回保管，適時再發(fā)或交班；如病人病情有變化，應(yīng)暫不發(fā)藥，及時報告。 ?強心甙藥物應(yīng)在服用前測量病人的脈率。 第二節(jié) 口服給藥法 （ administering oral medication） 【 目的 】 藥物經(jīng)胃腸道粘膜吸收而產(chǎn)生療效 【 評估 】 ? 病人的一般狀況 ? 病人的口腔、吞咽情況等 ? 病人是否具備所服藥物的有關(guān)知識 第二節(jié) 口服給藥法 （ administering oral medication） 【 計劃 】 用物準(zhǔn)備：藥物、藥匙、乳缽、研錘、 量杯、滴管、藥杯、紙巾、 紙片、小水壺、小藥牌、服 藥本、發(fā)藥盤 病人準(zhǔn)備：解釋用藥的目的和注意事項 環(huán)境準(zhǔn)備：備藥環(huán)境清潔、安靜、有足 夠的照明 第二節(jié) 口服給藥法 （ administering oral medication） 【 實施 】 ? 備藥 ? 發(fā)藥 ? 發(fā)藥后的處理 第二節(jié) 口服給藥法 （ administering oral medication） 【 實施 】 備藥 ? 準(zhǔn)備好用物， 嚴(yán)格執(zhí)行查對制度 ★ 備藥順序是 固體 → 水劑 → 油劑 ★ 根據(jù)藥物劑型采取不同的取藥方法 固體藥物用藥匙、液體藥物用量杯； 藥液不足 1ml時須用滴管 15滴為 1ml ? 備好藥后，再次查對 第二節(jié) 口服給藥法 （ administering oral medication） 【 實施 】 發(fā)藥 在床旁再次查對正確無誤后，將藥物分發(fā)給病人，服用后收回小藥杯；對服藥有困難的病人應(yīng)協(xié)助服藥 第二節(jié) 口服給藥法 （ administering oral medication） 【 實施 】 發(fā)藥后的處理 ? 藥杯消毒處理 ? 清潔發(fā)藥盤、發(fā)藥車 ? 整理藥柜 第二節(jié) 口服給藥法 （ administering oral medication） 健康教育 ?抗生素及磺胺類藥物應(yīng)準(zhǔn)時服藥。 心理社會問題 了解病人的情緒狀態(tài)、對治療的態(tài)度、有無藥物依賴、文化程度、對所用藥物的認識和理解程度以及經(jīng)濟狀況等。 半衰期短的藥物給藥間隔時間短；半衰期長的藥物給藥間隔時間長 。 藥物的排泄 藥物的排泄指藥物及其代謝產(chǎn)物自機體排出體外的過程，也是藥物自體內(nèi)消除的重要方式。 藥物在各組織臟器中的分布是不均勻的，藥物在靶器官的濃度決定藥物作用的強度。根據(jù)使用途徑標(biāo)不同顏色標(biāo)簽 內(nèi)服 — 蘭色 ； 外用 — 紅色 ； 毒麻 — 黑色 護士在執(zhí)行藥療中的角色與職責(zé) 參與藥物管理 分類放置保管 ?根據(jù)有效期的先后有計劃的使用 ?中藥應(yīng)放在陰涼干燥處 ?芳香性藥物應(yīng)密閉保存 ?受熱易破壞的藥物應(yīng)低溫保存 ?遇光易變質(zhì)的藥物應(yīng)遮光保存 ?易揮發(fā)、潮解或風(fēng)化的藥物應(yīng)密閉保存 ?易燃易爆藥物應(yīng)密閉，遠離火源在陰涼處保存 護士在執(zhí)行藥療中的角色與職責(zé) 第一節(jié) 概 述 二、影響藥物療效的因素