【正文】 醫(yī)院組織人員到上級(jí)醫(yī)院， 并邀請(qǐng)專家來(lái)院授課指導(dǎo)。 按照上級(jí)醫(yī)改要求，積極做好預(yù)約門診服務(wù)、志愿者服務(wù)等工作，采取全成本核算、績(jī) 效考核等措施，不斷完善內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制，細(xì) 化工作指標(biāo)，建立了 “多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得 ”的 分配機(jī)制。 加強(qiáng)基礎(chǔ)質(zhì)量管理，認(rèn)真落實(shí)核心制度。實(shí)行了質(zhì)量月報(bào)制度，每月印發(fā)一期《醫(yī)療質(zhì)量簡(jiǎn)報(bào)》，將醫(yī)療、護(hù)理、院感、 病歷質(zhì)量、抗菌藥物合理使用、處方點(diǎn)評(píng)等納入通報(bào)內(nèi)容，進(jìn)行匯總評(píng)分和排序，并對(duì)質(zhì)量 情況進(jìn)行分析點(diǎn)評(píng)，反饋到科室，促進(jìn) 了醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。著眼相互學(xué)習(xí)，注重內(nèi)涵建設(shè)和持續(xù)改進(jìn)，多措并舉， 積極迎評(píng)，努力達(dá)到以評(píng)審促管理、以評(píng)審促改革、以評(píng)審促建設(shè)、以評(píng)審促發(fā)展的目的。但最終我們用堅(jiān)持、用努力、用汗水證明了我們的工作，并最終 受到了專家組的肯定，檢查中亮點(diǎn)紛呈。 （二）周密部署，對(duì)標(biāo)定位為了醫(yī)院評(píng)審能夠成功，我科主任召集工作人員認(rèn)真部署，對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)，尋找差距，制定 方案，積極解決，沒(méi)有一絲一毫的動(dòng)搖與松懈。 無(wú)論科主任還是普通人員都在忙碌，工作雖然沸騰，但依然有序而緊張。 一、 醫(yī)療質(zhì)量與患者安全醫(yī)療質(zhì)量與患者安全是醫(yī)院管理工作的核心和永恒主題。嚴(yán)格醫(yī)師、藥師資質(zhì)管理，組織全院醫(yī)師進(jìn)行 “抗菌藥物臨床應(yīng)用知識(shí)和規(guī)范化管理 培訓(xùn) ”，嚴(yán)格重點(diǎn)品種監(jiān)控，狠抓點(diǎn)評(píng)制度落實(shí)。經(jīng)過(guò)兩 年多的努力，目前 我院臨床路徑管理工作已覆蓋全院 49個(gè)科室， 110 病種，2020年 1月 7月，入徑例數(shù)達(dá) 6416 例，完成例數(shù) 4982 例，完成率達(dá) %。 （四）深入開(kāi)展臨床路徑和單病種管理 2020 年 3月，我院被確定為全國(guó)首批 “臨床路徑管理試點(diǎn)單位 ”。 嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》，對(duì)一類醫(yī)療技術(shù)進(jìn)行了梳理，同時(shí)從《新技術(shù)、新 業(yè)務(wù)準(zhǔn)入 制度》入手，從倫理、技術(shù)能力、社會(huì)效益、經(jīng)濟(jì)效益等多個(gè)維度進(jìn)行審核，截至 目前，已有 30個(gè)新技術(shù)通過(guò)資格審核，臨床效果顯著。這是醫(yī)院在經(jīng)過(guò) “二甲 ”鍛造后，積累下來(lái)的最寶貴的財(cái)富和強(qiáng)大的精神力量。在這段繁忙而充實(shí)的日子里，每個(gè)人在自已的工作崗位上都創(chuàng)造著奇跡，釋放著潛力。篇三： 辦公室等級(jí)醫(yī)院評(píng)審階段性工作總結(jié) microsoft office word 文檔 3 同心協(xié)作 眾志成城 共鑄輝煌辦公室 為促進(jìn)醫(yī)院加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，保證醫(yī)療安全，持續(xù)改進(jìn)服務(wù) 20 質(zhì)量，提高醫(yī)院管理水平和服 務(wù)能力，切實(shí)促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展，行政科堅(jiān)持以評(píng)促改、評(píng)建并舉的工作方針，根據(jù)創(chuàng)甲辦分工 現(xiàn)將工作進(jìn)展匯報(bào)如下： （一）工作回顧 自 2020 年 **月召開(kāi)等級(jí)醫(yī)院評(píng)審動(dòng)員會(huì)以來(lái)我科進(jìn)一步明確分工、全力配合創(chuàng)甲辦開(kāi)展 工作。 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視，將評(píng)審工作列為今年的頭等大事，院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)真研究，周密安 排，對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，持續(xù)改進(jìn)，再次評(píng)價(jià)，研究部署評(píng)審準(zhǔn)備工作，全院上下掀起了 迎接等級(jí)醫(yī)院評(píng)審努力工作的熱潮。 為了這次等級(jí)醫(yī)院評(píng)審，我們認(rèn)真整理的相關(guān)資 料，對(duì)以往工作再次梳理總結(jié)，發(fā)現(xiàn)認(rèn) 識(shí)了以往工作的不足，進(jìn)一步體會(huì)到了醫(yī)療質(zhì)量與安全管理核心制度的內(nèi)涵，對(duì)今后的工作 制度出相對(duì)完善的工作流程及整改措施。醫(yī)院健全了院科兩級(jí)質(zhì)量管理組織，每月召 開(kāi)醫(yī)療質(zhì)量分析會(huì)，每周組織職能科室進(jìn)行查房 ，了解醫(yī)療環(huán)節(jié)中的隱患，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題， 解決問(wèn)題。積極開(kāi)展健康教育、健康咨詢和義診等公益性活動(dòng)。作為域內(nèi)衛(wèi)生系統(tǒng)龍頭單 位，我院能夠完成本地常見(jiàn)病、多發(fā)病、危急和部分疑難重癥的診治任務(wù)，各科室各專業(yè)每 年均積極開(kāi)展新技術(shù)、新項(xiàng)目，其中 xx 科、 xx 科、 xx 科等專業(yè)均為全市衛(wèi)生領(lǐng)域的優(yōu)勢(shì)學(xué) 科。評(píng)審工作啟動(dòng)后，醫(yī)院立即召開(kāi)了全院迎接等級(jí)評(píng)審工作動(dòng) 員大會(huì)，全力以赴投入到評(píng)審工作中來(lái)，嚴(yán)格對(duì)照評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)和實(shí)施細(xì)則，將各章節(jié)、條款逐 條劃分，逐項(xiàng)分解，責(zé)任到人，考核到人，每周進(jìn)行調(diào)度，不定期 進(jìn)行互評(píng)、互查，對(duì)發(fā)現(xiàn) 的問(wèn)題明確專人，限時(shí)解決，確保等級(jí)評(píng)審工作穩(wěn)步推進(jìn)。 醫(yī)院設(shè)有職能科室 xx 個(gè)，臨床醫(yī)技科室 xx 個(gè)，其中 xx 科是市重點(diǎn)學(xué)科，xx科、 xx科、 xx科等是市特色專科， xx科、 xx科、 xx科是市醫(yī)療質(zhì)量示范科室。 1．大力加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè) ，不斷增強(qiáng)醫(yī)院發(fā)展后勁 我院落實(shí)人才優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略，初步形成了 “尊重知識(shí)、尊重人才、尊重創(chuàng)造、尊重勞動(dòng) ”的良好氛圍。 (4)加強(qiáng)抗菌藥物管理，督促科室合理使用 我院醫(yī)務(wù)科把全院抗菌藥物的合理使用作為工作的重點(diǎn)之一來(lái)抓，通過(guò)經(jīng)常督查臨床醫(yī)師抗生素使用情況及運(yùn)用醫(yī)院抗生素使用管理網(wǎng)絡(luò)， 實(shí)時(shí)了解全院抗生素的使用情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)整改，責(zé)令科主任要嚴(yán)格把控科室抗菌藥物合理使用的總體情況，把抗菌藥物的使用情況作為科室年終考核的重要指標(biāo)之一；醫(yī)務(wù)科、藥事科以及感管科等職能科室加強(qiáng)協(xié)作，加強(qiáng)督查，每月對(duì)門診處方及住院病歷抗生素使用情況進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。定期舉辦 “三基三嚴(yán) ”業(yè)務(wù)講座、考試考核等，重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)年輕醫(yī)師和護(hù)士業(yè)務(wù)能力的考核。為加快醫(yī)院建設(shè)發(fā)展，合理調(diào)配衛(wèi)生資源，更加優(yōu)化醫(yī)院布局，根據(jù)市政府的統(tǒng)一規(guī)劃，經(jīng)過(guò)四年多的艱苦努力，一座現(xiàn)代化院區(qū)拔地而起，為我市特別是周邊地區(qū)的廣大市民群眾提供了又一處良好的就醫(yī)環(huán)境和優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)資源。提升醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)與管理水平。 各科室、班組組織開(kāi)展了廣泛的學(xué)習(xí)《細(xì)則》、領(lǐng)會(huì)精神，改進(jìn)工作、迎接評(píng)審活動(dòng)。而正是每一個(gè)人都有著對(duì)歷史與責(zé)任的擔(dān)當(dāng)，不畏奮斗的汗水和淚水，人民醫(yī)院今天才能在 “三甲 ”的舞臺(tái)上初展容光。評(píng)審制度要求我們注重的每一個(gè)過(guò)程，都是一次學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)。作為人民醫(yī)院這個(gè)龐大團(tuán)隊(duì)的一份子，關(guān)心醫(yī)院發(fā)展過(guò)程中的點(diǎn)點(diǎn)滴滴，以主人翁的姿態(tài)貢獻(xiàn)自己的智慧和力量，這是我們義不容辭的責(zé)任。而在這股東風(fēng)中，我們唯有人人都挺身而出、并肩作戰(zhàn)，勇敢的擔(dān)當(dāng)起自己的責(zé)任，從我做起，從小事做起，才能和醫(yī)院共同成長(zhǎng)，共創(chuàng)未來(lái)。而努力拼搏每一個(gè)過(guò)程，本身就是一種追求卓越的過(guò)程。而評(píng)審?fù)ㄟ^(guò)，也只意味著一個(gè)開(kāi)始，因?yàn)闅v史的車輪總會(huì)向前?！都?xì)則》涉及七個(gè)章節(jié)，是一個(gè)龐雜的系統(tǒng)工程。醫(yī)院根據(jù)《細(xì)則》要求，結(jié)合醫(yī)院特點(diǎn)，遵循科學(xué)性、合理性和可操作性的原則，迎評(píng)辦牽頭組織各 6 部門修訂、完善我院已有的行政、醫(yī)療、護(hù)理、后勤等各項(xiàng)工作制度、工作流程、各級(jí)各類人員崗位職責(zé)以及應(yīng)急預(yù)案，并組織全員培訓(xùn)與考核，力