【正文】 房。遇重大搶救，如大批急性食物中毒、意外工傷事故等，應(yīng)立即通知護(hù)士長(zhǎng)，并向醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、總值班匯報(bào)，組織搶救工作。手術(shù)室管理制度凡手術(shù)室工作人員，必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，保持室內(nèi)肅靜和整潔，關(guān)閉手機(jī)或?qū)⑹謾C(jī)存放更衣柜內(nèi)。手術(shù)中采取的標(biāo)本，正確保存，認(rèn)真核對(duì)，及時(shí)送檢并與病理科嚴(yán)格交接班，不得遺失。如手術(shù)間有限，應(yīng)先做無(wú)菌手術(shù)，再做污染手術(shù)。經(jīng)常啟蓋的無(wú)菌盒，每周重復(fù)消毒滅菌，固定的敷料包、器械包，過(guò)期應(yīng)重新滅菌。負(fù)責(zé)各類敷料的供應(yīng)，各室物品存放有序，定點(diǎn)定位。保持每室清潔，無(wú)蛛網(wǎng)、污跡及衛(wèi)生死角。滅菌完畢后，必須待汽壓表的指針下降至“0”處，方可打開(kāi)鍋門，以免發(fā)生危險(xiǎn)。產(chǎn)房管理制度產(chǎn)房應(yīng)24小時(shí)值班，值班人員應(yīng)堅(jiān)守崗位不得擅離職守。接產(chǎn)后，接產(chǎn)人員應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確地填寫(xiě)各種表格。護(hù)士應(yīng)了解常用注射藥物的藥理作用、毒性反應(yīng)和藥物過(guò)敏反應(yīng)的緊急處理。值班醫(yī)護(hù)人員必須熟練掌握各種器械、儀器性能及使用方法，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程。保持換藥室清潔、整齊，定時(shí)通風(fēng)，濕式打掃，每天進(jìn)行空氣消毒一次。嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，熟練掌握正確的消毒滅菌技術(shù)與內(nèi)鏡消毒方法，防止發(fā)生院內(nèi)感染。工作時(shí)精神飽滿，儀表端莊，舉止優(yōu)雅，服務(wù)熱情，做到四輕（說(shuō)話輕、走路輕、操作輕、關(guān)門輕）。不紋身、不留長(zhǎng)指甲，不涂指甲油，不戴戒指、手鐲（鏈）、腳鏈及下垂的耳環(huán)。嚴(yán)格執(zhí)行內(nèi)鏡操作規(guī)程，熟練掌握內(nèi)鏡檢查技術(shù)，提高檢查質(zhì)量。搶救完畢后立即進(jìn)行室內(nèi)消毒工作，以避免院內(nèi)感染。長(zhǎng)期輸液者，囑病人保管好門診病歷，按先后順序安排輸液，急診病人優(yōu)先。若使用干燥無(wú)菌持物鉗（鑷）及容器時(shí)，應(yīng)注明有效期及責(zé)任者，每4小時(shí)更換一次。產(chǎn)房應(yīng)保持清潔，做好衛(wèi)生和消毒工作，每月做空氣培養(yǎng)一次，有記錄。所用消毒液應(yīng)定期更換，隨時(shí)監(jiān)測(cè)。放置玻璃器材時(shí)不得擠壓，消毒包體積不應(yīng)超過(guò)303030cm。各種消毒液劑量準(zhǔn)確、濃度有效，每日檢測(cè)。負(fù)責(zé)全院各科室無(wú)菌器械、物品、敷料的消毒供應(yīng)工作。各種無(wú)菌包及無(wú)菌容器中的消毒液，由專人負(fù)責(zé)定期消毒或更換，盡量減少使用浸泡消毒的器械，絲線、刀片、剪等應(yīng)高壓蒸汽消毒。手術(shù)室消毒隔離制度必須分清無(wú)菌區(qū)、相對(duì)無(wú)菌區(qū)、非無(wú)菌區(qū)。麻醉藥與劇毒藥應(yīng)有明顯標(biāo)記，加鎖保管。工作人員應(yīng)保持通訊聯(lián)系暢通，以備應(yīng)急。對(duì)于病情危重者，應(yīng)立即開(kāi)放綠色通道，實(shí)行先搶救后補(bǔ)手續(xù)。護(hù)理教學(xué)管理制度護(hù)理部負(fù)責(zé)教學(xué)管理工作，定期召開(kāi)教學(xué)會(huì)議。實(shí)習(xí)護(hù)生應(yīng)按照護(hù)理部制定的實(shí)習(xí)計(jì)劃按時(shí)到各科實(shí)習(xí)，各科室應(yīng)依據(jù)實(shí)習(xí)大綱制定帶教計(jì)劃，指定具有資格的老師帶教，落實(shí)帶教措施，做好出科考試、考核。（7）院感知識(shí)培訓(xùn)。新護(hù)士崗前培訓(xùn)制度培訓(xùn)對(duì)象：新畢業(yè)護(hù)士。每月召開(kāi)一次工休座談會(huì)，有特殊情況可增加開(kāi)會(huì)次數(shù)。隨時(shí)征求病人意見(jiàn)，及時(shí)和食堂取得聯(lián)系，加以改進(jìn)。各級(jí)護(hù)理質(zhì)量控制小組成員在檢查評(píng)價(jià)工作中要嚴(yán)肅認(rèn)真，從全局出發(fā)，要遵循實(shí)事求是、公平原則，盡量避免片面性和局限性，按護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)。護(hù)士每班要查對(duì)醫(yī)囑，每周由護(hù)士長(zhǎng)組織查對(duì)一次，做好查對(duì)記錄。護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)須采用中華人民共和國(guó)法定計(jì)量單位及通用外文縮寫(xiě)。書(shū)寫(xiě)過(guò)程中出現(xiàn)錯(cuò)時(shí)，應(yīng)用原色在錯(cuò)字字體上劃雙線作出修改并簽名，不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來(lái)字跡。 如轉(zhuǎn)運(yùn)途中發(fā)生病情變化，應(yīng)及時(shí)采取就地、就近原則，積極搶救。凡需要其它科室參與護(hù)理工作的病員,由護(hù)理部組織相關(guān)科室護(hù)士長(zhǎng)或高年資護(hù)師()提出解決問(wèn)題的方法。 科間會(huì)診時(shí)，由要求會(huì)診科室的責(zé)任護(hù)士提出，護(hù)士長(zhǎng)同意后填寫(xiě)護(hù)理會(huì)診申請(qǐng)單，送至被邀請(qǐng)科室。護(hù)理部負(fù)責(zé)到科室核查并記錄。護(hù)理部在每月護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)上對(duì)護(hù)理差錯(cuò)、不良事件進(jìn)行分析，并提出處理意見(jiàn)。（5）進(jìn)購(gòu)較貴重的護(hù)理儀器、用具及侵入性的護(hù)理用品；首次開(kāi)展的護(hù)理新技術(shù)和創(chuàng)新護(hù)理用具首次在臨床應(yīng)用。應(yīng)用保護(hù)性約束時(shí)，必須嚴(yán)格掌握指征，告知患者或家屬（患者清醒時(shí)告知患者）約束的目的，認(rèn)真做好護(hù)理記錄。危重病人上報(bào)制度護(hù)士長(zhǎng)針對(duì)危重病人的實(shí)際情況，填寫(xiě)《危重病人報(bào)告單》24小時(shí)內(nèi)上報(bào)護(hù)理部，護(hù)理部根據(jù)《危重病人報(bào)告單》不定期檢查、指導(dǎo)危重病人的護(hù)理工作。（4） 嚴(yán)密觀察病情，記錄要及時(shí)詳細(xì)，用藥處置要準(zhǔn)確，對(duì)危重病人應(yīng)就地?fù)尵?，待病情穩(wěn)定后方可移動(dòng)，需急診手術(shù)者，應(yīng)積極做好術(shù)前準(zhǔn)備。護(hù)士婚育假參照人事部門有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。（3）無(wú)正當(dāng)理由不參加護(hù)士定期考核或者擾亂考核秩序；（4）護(hù)士技術(shù)職稱期內(nèi)未完成指定考評(píng)項(xiàng)目；（5）未經(jīng)護(hù)士執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)或衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)擅自進(jìn)行異地執(zhí)業(yè)活動(dòng)；（6）在發(fā)生的醫(yī)療事故中負(fù)完全或主要責(zé)任；（7）出具虛假醫(yī)學(xué)證明文件，參加虛假醫(yī)療廣告宣傳和藥品醫(yī)療機(jī)械促銷；（8）衛(wèi)生服務(wù)活動(dòng)中索要患者及其親友財(cái)物，牟取其他不正當(dāng)利益；（9）以賄賂或欺騙手段取得考核結(jié)果；（10）違反《護(hù)士條例》等法規(guī)，被行政處罰者。醫(yī)院和護(hù)士本人應(yīng)如實(shí)填寫(xiě)《護(hù)士定期考核表》、《護(hù)理人員專業(yè)技術(shù)檔案》，表明依法執(zhí)業(yè)、接受繼續(xù)教育和“三基”考核、臨床服務(wù)中履行崗位職責(zé)及工作任務(wù)完成情況、獎(jiǎng)勵(lì)或處罰等。護(hù)士定期考核分為年度考評(píng)和護(hù)士技術(shù)職稱任期內(nèi)完成指定項(xiàng)目考評(píng)兩部分，年度考評(píng)于次年1—2月份完成，護(hù)士技術(shù)職稱任期內(nèi)完成指定項(xiàng)目考評(píng)每五年為一個(gè)周期，于次年1—2月份完成。不熟悉性能者不許擅自操作儀器。護(hù)士班班交接，并建立登記本。（4）臟被服放于指定地點(diǎn)，與洗衣房人員當(dāng)面清點(diǎn)。物品、藥品、器材管理制度病區(qū)內(nèi)所有物品、藥品、器械的領(lǐng)取、保管及使用由護(hù)士長(zhǎng)或護(hù)士長(zhǎng)指定專人負(fù)責(zé)管理，并建立賬目、分類保管，定期檢查，做到帳物相符。護(hù)理部主任、護(hù)士長(zhǎng)夜查房制度為保證夜間護(hù)理工作的正常運(yùn)行，及時(shí)解決臨床各科室護(hù)理工作中的問(wèn)題，由護(hù)理部組織安排，每周1次，每次2人進(jìn)行夜間護(hù)理查房，負(fù)責(zé)夜間護(hù)理工作的質(zhì)量管理。12”護(hù)士節(jié)和春節(jié)前后分別召開(kāi)，邀請(qǐng)?jiān)侯I(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)職能科室、臨床科主任出席，全院護(hù)士參加。七、了解或參加各科開(kāi)展的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)及危重患者的搶救。三、合理計(jì)劃和調(diào)配使用護(hù)理人員，做到護(hù)理任務(wù)和力量的基本平衡，加強(qiáng)對(duì)護(hù)士長(zhǎng)工作的具體指導(dǎo)，充分發(fā)揮護(hù)士長(zhǎng)的作用。開(kāi)展業(yè)務(wù)知識(shí)的學(xué)習(xí)和操作技術(shù)的訓(xùn)練，統(tǒng)一常規(guī)技術(shù)的操作規(guī)程和定期考核。九、掌握全院護(hù)理人員的工作學(xué)習(xí)、思想情況，做好思想政治工作，關(guān)心護(hù)士生活。主要內(nèi)容：傳達(dá)護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議精神及護(hù)理部工作要求；總結(jié)護(hù)理工作，分析講評(píng)護(hù)理質(zhì)量；護(hù)理安全教育、護(hù)理不良事件分析討論等。夜查房護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)：（1）負(fù)責(zé)對(duì)夜間護(hù)理工作的組織領(lǐng)導(dǎo)。（2）凡因不負(fù)責(zé)，違反操作規(guī)程，損壞、丟失各類物品，應(yīng)根據(jù)醫(yī)院賠償制度進(jìn)行處理。（2）小藥柜的藥品配備以本科常用和搶救藥品為主，其品種和數(shù)量由藥劑科會(huì)同臨床科室協(xié)定。（8） 藥劑科、護(hù)理部對(duì)全院小藥柜管理負(fù)有監(jiān)管責(zé)任，應(yīng)隨時(shí)抽查各病區(qū)小藥柜管理情況。 護(hù)理人員定期考核制度成立醫(yī)院護(hù)士定期考核委員會(huì)，加強(qiáng)對(duì)護(hù)士定期考核工作的領(lǐng)導(dǎo)，組織、協(xié)調(diào)、監(jiān)督、指導(dǎo)全院護(hù)士定期考核工作，保證考核工作嚴(yán)格規(guī)范的進(jìn)行。職業(yè)道德評(píng)定內(nèi)容：護(hù)士執(zhí)業(yè)秉承救死扶傷、以病人為中心的服務(wù)宗旨、依法執(zhí)業(yè)情況和醫(yī)德高尚、嚴(yán)謹(jǐn)慎獨(dú)、團(tuán)結(jié)協(xié)作的工作態(tài)度等。護(hù)士執(zhí)業(yè)良好記錄包括護(hù)士受到的表彰、獎(jiǎng)勵(lì)及完成政府指令任務(wù)的情況等內(nèi)容。護(hù)理人員排班制度各病區(qū)