超聲科質(zhì)量控制制度(存儲版)
【正文】 醫(yī)療質(zhì)量管理制度并加以落實； 督促本科室各級人員認真執(zhí)行各項規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)程，督促相關(guān)人員做好質(zhì)量控制。負責(zé)檢查、指導(dǎo)下級醫(yī)師的診斷、治療及特殊診療操作。8．參加臨床病例及術(shù)前討論會，報告所檢查患者的病情、超聲診斷情況，并提出意見。負責(zé)介入治療的預(yù)約，為患者做好檢查操作等各項工作。3．進修期自報到之日算起，到期即辦理離院手續(xù)，所有缺勤概不延長進修時間。8．在我科進修期間，嚴格按照排班表上班，不遲到早退。超聲介入診斷治療工作制度1．進行超聲介入診斷治療工作人員應(yīng)該具備高度的責(zé)任心，掌握豐富的專業(yè)知識，作風(fēng)嚴謹，思維敏捷，反應(yīng)靈活，有較強的應(yīng)急能力。9．超聲介入治療應(yīng)嚴格把握適應(yīng)癥和禁忌癥，治療前認真準備，包括病人以及術(shù)前檢查和用藥，充分考慮介入操作的風(fēng)險，堅持有創(chuàng)檢查、治療前簽字制度，防患于未然。 5．操作室內(nèi)保持安靜，不得大聲說話、聊天說笑。介入超聲技術(shù)的實施如同外科手術(shù)一樣，須主操作者與助手密切配合協(xié)作，以保證整個操作過程能順利、準確地完成。 我科主要負責(zé)加強儀器設(shè)備的日常維護保養(yǎng)工作，并定期對儀器設(shè)備的安全使用情況進行檢查，提出意見或建議。 發(fā)現(xiàn)不安全苗頭，由科內(nèi)安全員負責(zé)及時檢查，并與設(shè)備科、后勤科聯(lián)系檢修。節(jié)假日應(yīng)切斷電源，避免意外事故。制定操作規(guī)程，使用人員必須經(jīng)培訓(xùn)、考核合格后，方可上崗操作。超聲介入室工作人員配備 介入超聲屬侵入性方法，相當于一種精確的小手術(shù)，其核心內(nèi)容有兩點： 其一精確的超聲引導(dǎo)技術(shù)； 其二，直接有效的介入診斷或治療技術(shù)。 3．工作時間，非有關(guān)人員不得進入介入超聲室；非有關(guān)操作人員不得進入主操作間。7．進行超聲介入治療工作時，態(tài)度嚴謹，不得閑談，嚴格執(zhí)行查對制度。，填寫鑒定表，由科室考核、鑒定、主任簽名，醫(yī)務(wù)科蓋章后帶回原單位。7．按申請進修計劃，我科室進修時間為六個月至一年。超聲科進修醫(yī)師管理規(guī)定1．進修人員憑單位介紹信和“進修通知”在規(guī)定時間內(nèi)來我院醫(yī)務(wù)科報到后，在規(guī)定時間內(nèi)來我科報到。負責(zé)登記、預(yù)約、存放、發(fā)報告、工作量統(tǒng)計，資料歸檔保管及借片工作。參加值班任務(wù)。 超聲科副主任（醫(yī)師）崗位職責(zé)在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，負責(zé)參與及指導(dǎo)本專業(yè)的診療、教學(xué)和科研工作。審查、申請本科室器材、設(shè)備及易耗品和報銷，組織檢查儀器設(shè)備的使用、保管及維護情況。八、工作時著裝工作服，儀表整潔，舉止端莊言行文明。努力提高工作效率，縮短患 者等候報告時間。 值班人員必須嚴格按應(yīng)急處理流程辦事。原則上應(yīng)由住院醫(yī)師、主治醫(yī)師任一線值班、副主任醫(yī)師及高年資主治醫(yī)師任二線。超聲診斷要密切結(jié)合臨床、進修或?qū)嵙?xí)醫(yī)師寫的診斷報告，應(yīng)經(jīng)上級醫(yī)師簽名。建立進修、實習(xí)生管理制度，鍛煉進修、實習(xí)生的超聲影像認識能力，提高進修、實習(xí)生實踐能力。每月空氣培養(yǎng)一次，如不合格時，應(yīng)立即查明原因并消毒處理。凡規(guī)定一次性使用的無菌醫(yī)療用品物品不可回收再用，一次性使用導(dǎo)管針具不得重復(fù)使用，醫(yī)用污染垃圾扔入黃色污物袋按規(guī)定統(tǒng)一處理。二、日常維護（每日進行）每日開機后先檢查機器是否正常：有無提示錯誤等，如有必須先排除。 四、討論時值班醫(yī)師匯報病史，分析影像，得出初步結(jié)論，并提出需解決或存在的疑問，上級醫(yī)師進一步分析病例，綜合各種影像信息，相互印證；做出最終結(jié)論。七、工作人員應(yīng)在每日工作結(jié)束前，對儀器進行正常程序關(guān)機。五、遇有借閱，要辦好借片手續(xù)。 一、核對病人姓名，性別，年齡，科室，床號，住院號，、檢查部位及核實收費，登記記錄并將所有資料輸入電腦。實施超聲科主任對超聲科各個部門（包括普通B超、彩超、心電圖、超聲介入治療等）的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和管理。并記錄、評定診斷符合率。若遇有特殊病例，需要臨床醫(yī)師參加時，則邀請有關(guān)醫(yī)師參加。四、評分標準 按“超聲診斷報告質(zhì)量檢查記錄表”要求評分。 “檢查名稱及部位和檢查方法”要具體說明。3．重?；蜃鼋槿氤暤牟∪?，必要時由醫(yī)師攜帶急救藥品陪同檢查，對不宜搬動的病人應(yīng)到床旁檢查。為保證科內(nèi)急診工作質(zhì)量，科內(nèi)每日常設(shè)二線值班人員，值班醫(yī)師對其急診中的疑難病例必須請示送上級醫(yī)師處理后方可書寫報 告，二線值班醫(yī)師必須在崗盡責(zé)。建立影像診斷與手術(shù)符合率追蹤本、疑難重點病例追蹤隨訪本。每季度一次總結(jié)，并安排科內(nèi)診斷質(zhì)量報告會議。二、質(zhì)量監(jiān)控制度及具體措施 超聲科全體工作人員，必須以質(zhì)量為中心任務(wù)，作到登記、編號、歸檔準確；每張診斷報告必須逐項填寫，字跡清楚，用詞恰當，標點正確，診斷確切，言簡意賅，簽字清楚。 科內(nèi)建立質(zhì)量差錯登記本，登記事件經(jīng)過，詳細分析，每月統(tǒng)計，月終將各種差錯對照獎金分配方案條例扣發(fā)當事者相應(yīng)的獎金。1每季度至少召開一次科內(nèi)質(zhì)量控制會議，每半年至少召開一次與臨床科室的聯(lián)席會議，有收集意見渠道，有記錄。全部超聲圖文資料儲存與PACS系統(tǒng)云端，由超聲科及信息科統(tǒng)一管理。 “醫(yī)師簽名要包括書寫報告者和簽核報告者。副主任協(xié)助、分管以上工作。 疑難病例討論時由科主任或副主任醫(yī)師職稱以上人員主持，當住院醫(yī)師介紹病史和基本影像表現(xiàn)及結(jié)論后，安排其他醫(yī)師發(fā)言，進一步分析討論病例，并負責(zé)介紹及解答有關(guān)病情、診斷等方面的問題并提出分析意見和考慮的診斷結(jié)論意見。經(jīng)病理證實與影像學(xué)診斷相符者視為診斷符合。技術(shù)人員實施相對固定，定周輪轉(zhuǎn)，能夠掌握超聲科各種設(shè)備的操作、使用，實現(xiàn)一專多能。 五、堅守崗位，主動、熱情、耐心等待前來檢查的患者，有問必答，樹立超聲科良好窗口形象。二、機房內(nèi)嚴禁吸煙，嚴禁吃零食，保持機房整潔。十
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