超聲科質(zhì)量控制制度-免費閱讀
【正文】 加強(qiáng)防火意識，禁止儀器室內(nèi)吸煙。 儀器設(shè)備資料交醫(yī)院檔案室統(tǒng)一管理，包括產(chǎn)品樣本，使用和維修手冊、線路圖及其他有關(guān)資料； 操作規(guī)程、維護(hù)保養(yǎng)制度、應(yīng)用質(zhì)量檢測、計量、使用維修記錄及調(diào)劑、報廢情況記載等管理資料由設(shè)備科管理。因此，有關(guān)操作人員必須具備較好的超聲成像的基礎(chǔ)理論知識、較豐富的臨床超聲檢查經(jīng)驗以及較全面的有關(guān)疾病的臨床診斷及治療知識。 4．進(jìn)入主操作間以前須換鞋，著洗手衣，戴帽子及口罩。8．介入超聲是一項高風(fēng)險工作，治療室內(nèi)必備常規(guī)搶救器械、藥品，以便及時應(yīng)用，并由專人負(fù)責(zé)檢查，保證藥品齊全，保持在備用狀態(tài)。離院前，本人持鑒定表，還清所借物品，在醫(yī)務(wù)科辦理離院手續(xù)。進(jìn)入科室后，應(yīng)立即制定個人進(jìn)修計劃交帶教老師。2．來我科進(jìn)修人員自備工作服、聽診器等學(xué)習(xí)和生活用品。負(fù)責(zé)領(lǐng)取保管藥品、器械以及器械消毒，及時補(bǔ)充急救藥品器及氧氣等。對危、急、重患者應(yīng)優(yōu)先檢查，并及時向上級醫(yī)生匯報或在職權(quán)范圍內(nèi)作出相應(yīng)的處理。解決疑難問題，參加臨床會診、疑難病例的討論，負(fù)責(zé)報告質(zhì)量的檢查。組織實施及時完成醫(yī)院下達(dá)的指令性任務(wù)。尊重同行，團(tuán)結(jié)協(xié)作，互相幫助，共同提高。二、遵紀(jì)守法，廉潔奉公，不以醫(yī)謀私。 值班醫(yī)師在班期間，必須盡職盡責(zé)，負(fù)責(zé)各項臨時性醫(yī)療工作和病人的臨時處理，遇有疑難問題時應(yīng)請二線醫(yī)師以及上級醫(yī)師處理。值班醫(yī)師條件：獲取執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格后可參加一線單獨值班。每周集體討論一周來重點病例，經(jīng)常研究診斷方案，解決疑難問題，不斷提高工作質(zhì)量。 建立進(jìn)修、實習(xí)生請假制度，請假一周，應(yīng)經(jīng)科主任批準(zhǔn)。 每月監(jiān)測：手指，空氣，消毒液，操作臺。國家藥品監(jiān)督管理部門審批的藥產(chǎn)品，其說明書未規(guī)定一次性使用的導(dǎo)管，應(yīng)按去污染，清洗，滅菌的程序進(jìn)行處理。 對于B超及彩超開機(jī)前必先預(yù)熱后才能工作。五、專人負(fù)責(zé)記錄疑難病例結(jié)果。八、操作診斷醫(yī)生的工作應(yīng)遵守操作規(guī)程。定期催還，如遇遺失，及時落實責(zé)任，作好記錄。 三、為受檢病人指明所要檢查的診室并做好耐心講解工作。 二、副主任協(xié)助科主任工作。 科內(nèi)派專人對未能在本院手術(shù)病例進(jìn)行電話隨訪科內(nèi)定期（半年）對漏診、誤診及手術(shù)證實病例進(jìn)行集體討論大會，不斷總結(jié)提高。若疑難病例需要外院專家會診時，則請外院相關(guān)放射診斷專家會診，再綜合診斷意見。按照楣欄（4分），邏輯性（3分），描寫（3分），結(jié)論（8分），簽名（2分）等每月由責(zé)任醫(yī)師抽查各亞專業(yè)組一名醫(yī)生兩份診斷報告份進(jìn)行評估，評估結(jié)果須為中+以上。 “影像學(xué)表現(xiàn)”要闡明有無臨床所疑疾病的種種表現(xiàn)或征象，如有則應(yīng)對所出現(xiàn)者的部位、形態(tài)、大小、邊緣、輪廓、鄰近結(jié)構(gòu)改變，以及超聲影像等的密度或信號改變等一一加以描述。4．超聲診斷要密切結(jié)合臨床、進(jìn)修或?qū)嵙?xí)醫(yī)師寫的診斷報告，應(yīng)經(jīng)上級醫(yī)師簽名。1l、為保證超聲診斷質(zhì)量，應(yīng)嚴(yán)格履行各級各類人員職責(zé)，全科必須服從科主任領(lǐng)導(dǎo)，下級醫(yī)師應(yīng)在上級醫(yī)師指導(dǎo)下工作。建立每月診斷報告質(zhì)量控制表，由質(zhì)控員每月隨機(jī)抽取每個亞專業(yè)組一名醫(yī)生2份診斷報告進(jìn)行統(tǒng)計，找出問題所在，并及時反饋相關(guān)醫(yī)生進(jìn)行整改。 高曉艷、張毅負(fù)責(zé)歸納病例、追蹤病例，并做好記錄，每季度安排一次到二次追蹤病例的全科講座。張秉宜全面負(fù)責(zé)診斷質(zhì)量的監(jiān)控，督促并參與完成科內(nèi)診斷質(zhì)量控制體系各項任務(wù)。建立《診斷報告質(zhì)量控制表》。1科室制定超聲科管理制度、質(zhì)量控制制度、設(shè)備運行、安全防護(hù)、應(yīng)急等相關(guān)制度，使科室管理達(dá)到科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化、正規(guī)化。5．超聲圖文工作PACS系統(tǒng)是醫(yī)院工作的原始記錄，對醫(yī)療、教學(xué)科研都有重要作用。 “影像學(xué)診斷”一般為一個或幾個疾病的名稱。超聲科管理人員分工及職責(zé) 科主任：平杰 副主任：張玲 張秉宜 診斷質(zhì)量控制小組組長：張秉宜 診斷質(zhì)量控制小組組成員：平杰、張玲、張秉宜、劉三英 科主任職責(zé)：全面負(fù)責(zé)本科教學(xué)、醫(yī)療、科研、進(jìn)修培訓(xùn)、行政管理工作，并督促各種工作的實施完成情況。疑難病例討論會前指定專人對每次討論的病例做好記錄，對其相關(guān)影像資料記錄歸檔。手術(shù)病例追蹤隨訪制度 凡在超聲科進(jìn)行影像檢查的手術(shù)科室病例，經(jīng)手術(shù)或穿刺活檢組病理檢查證實、或外院手術(shù)證實的病例，均列為手術(shù)病例追蹤對象。 三、鼓勵高年資主治醫(yī)師按人體解剖系統(tǒng)分專業(yè)深入鉆研、培養(yǎng)成某一方面的專家。 四、對申請檢查患者，詳細(xì)交待檢查前準(zhǔn)備事項。第四節(jié) 診斷室管理制度一、非工作人員不得進(jìn)入機(jī)房，工作期間不得在機(jī)房內(nèi)喧嘩，保 持工作環(huán)境安靜。九、應(yīng)定期對機(jī)器做清潔、正常保養(yǎng)等日常維護(hù)工作，并做好記錄。第六節(jié) 手術(shù)隨訪制度明確分工專人負(fù)責(zé)各系統(tǒng)疾病的手術(shù)病例追查并作記錄，每周兩次安排人員負(fù)責(zé)手術(shù)病例追查。對于高檔彩超工作前先查看各種儀表盤及按鍵情況。 (1)導(dǎo)管針具應(yīng)編號，記錄使用情況。 保證濾風(fēng)機(jī)暢通。超聲科工作制度各項超聲檢查，須由臨床醫(yī)師詳細(xì)填寫申請單。嚴(yán)格查對制度，認(rèn)真核對申請單，防止差錯事故的發(fā)生。 值班醫(yī)師應(yīng)提前15分鐘到崗，接受各級醫(yī)師交班的醫(yī)療工作。 值班醫(yī)師必須堅守崗位，夜間原則上要求在值班室留宿，并保持二十四小時電話暢通，不得擅離職守，不得隨便找人頂替，確有特殊情況，須向科內(nèi)二線醫(yī)師或科主任報告，協(xié)調(diào)安排I作，避免影響工作。三、嚴(yán)謹(jǐn)求實，一絲不茍。超聲科主任崗位職責(zé)在院長領(lǐng)導(dǎo)下，全面負(fù)責(zé)本學(xué)科的建設(shè)及日常行政管理，負(fù)責(zé)本科室的思想、業(yè)務(wù)、質(zhì)量控制、行政管理和教學(xué)科研等各項工作。三、醫(yī)療質(zhì)量管理： 制定修改
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