第十四章危重癥患者系統(tǒng)功能監(jiān)測(存儲版)
【正文】 毒 單純型呼吸性堿中毒 二重性酸堿失衡 ? 相加型 ? 相消型 三重性酸堿失衡 二、 酸堿平衡監(jiān)測 （ 二 ）常用監(jiān)測指標 正常值 ： 80～ 100mmHg ： 35～ 45mmHg ： ～ － 濃度 ： SB和 AB均為 25177。 3mmol/L （ BB） ： 41mmol/L （ BE） ： 177。sec） 五、 呼吸力學(xué)監(jiān)測 呼吸壓力監(jiān)測 氣道阻力監(jiān)測 順應(yīng)性監(jiān)測 順應(yīng)性是指單位壓力改變所產(chǎn)生的容量變化，是反映彈性回縮力大小的指標 ? 靜態(tài)順應(yīng)性（ Cst） 正常值 100ml/cmH2O Cst=呼出潮氣容積／（平臺壓－ PPEEP） ? 動態(tài)順應(yīng)性（ Cdyn） 正常值 50~800ml/cmH2O Cdyn=潮氣容積／（峰壓－ PPEEP） 六、動脈血氣分析 動脈血氧分壓 （ PaO2） ：正常 80～ 100mmHg 動脈血氧飽和度 （ SaO2） ：正常值為 96%～ 100% 動脈血氧含量 （ CTO2） ：正常值為 16～ 20ml/dl 動脈血 CO2分壓 （ PaCO2） ：正常值為 35～ 45mmHg 二氧化碳總量 （ TCO2） ：正常值為 28～35mmol/L 第三節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)功能監(jiān)測 神經(jīng)系統(tǒng)功能監(jiān)測 神經(jīng)系統(tǒng)體征動態(tài)檢查 顱內(nèi)壓監(jiān)測 腦電圖監(jiān)測 腦血流監(jiān)測 腦氧供需平衡監(jiān)測 一、神經(jīng)系統(tǒng)體征動態(tài)檢查 意識狀態(tài) 眼部體征 神經(jīng)反射 體位與肌張力 運動功能 二、顱內(nèi)壓監(jiān)測 顱內(nèi)壓 （ intracranial pressure， ICP） 是指顱內(nèi)容物對顱腔壁產(chǎn)生的壓力 顱內(nèi)壓的概念 二、顱內(nèi)壓監(jiān)測 ICP超過 15mmHg稱為顱內(nèi)壓增高 顱內(nèi)壓的概念 顱內(nèi)壓增高 二、顱內(nèi)壓監(jiān)測 ICP＜ 15mmHg為正常 ICP 15~20mmHg時為 ICP輕度升高 21~40mmHg時為 ICP中度升高 ＞ 40mmHg為 ICP重度升高 顱內(nèi)壓的概念 顱內(nèi)壓增高 ICP分級 二、顱內(nèi)壓監(jiān)測 顱內(nèi)壓的概念 顱內(nèi)壓增高 ICP分級 影響因素 PaCO2 PaO2 血壓 CVP 其他 三、腦電圖監(jiān)測 正常人的腦電圖波 α波 β波 θ波 δ波 在危重癥監(jiān)護中的應(yīng)用 腦缺血缺氧的監(jiān)測 昏迷患者的監(jiān)測 四、腦血流監(jiān)測 經(jīng)顱多普勒超聲 激光多普勒流量計 正電子發(fā)射斷層掃描 同位素清除法 五、腦氧供需平衡監(jiān)測 頸內(nèi)靜脈血氧飽和度監(jiān)測 主要反映整個腦組織的氧供需平衡狀況 近紅外線腦氧飽和度儀監(jiān)測 主要反映局部腦組織氧供需平衡狀況 第四節(jié) 腎功能監(jiān)測 腎功能監(jiān)測 尿液監(jiān)測 血生化監(jiān)測 一、 尿液監(jiān)測 尿量 24小時尿量 ＜ 400ml為少尿 ＜ 100ml為無尿 ＞ 4 000～ 5 000ml為多尿 每小時尿量 正常成年人每小時尿量＞ ～ 1ml/kg體重 每小時尿量＜ 17ml時為少尿 一、 尿液監(jiān)測 尿
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