【正文】 ：細(xì)菌性疾病、病毒性疾病、原蟲性疾病。 有機(jī)前體物：通常把水中能與氯形成氯化消毒副產(chǎn)物的有機(jī)物稱之。.藻類及其代謝產(chǎn)物與健康危害微囊藻毒素（MC）是含量最多、危害最大的毒素之一4. ▲高層建筑二次供水：又稱高層建筑二次加壓供水，是指供水單位將來自市政供水或自備井的生活飲用水，貯存于水箱或貯水池中，再通過機(jī)械加壓或憑借高層建筑形成的自然壓差，二次輸送至水站或用戶的供水系統(tǒng)?！傥⑸飳W(xué)指標(biāo)：總大腸菌群、耐熱大腸菌群、大腸埃希氏菌（MPN/100mL或CFU/100mL）不得檢出， 菌落總數(shù)≦100（CFU/mL）標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定用氯氣及游離氯制劑消毒時(shí)，在接觸至少30min 情況下，出廠水中游離氯不超過4mg/L,。 A過濾凈水原理：篩除作用接；觸凝聚作用。a2影響消毒效果的因素1）加氯量和接觸時(shí)間：（加氯量=需氯量+余氯)▲需氯量 ：用氯消毒時(shí)，殺死細(xì)菌以及氧化有機(jī)物和還原性無機(jī)物所消耗的有效氯量。4）水的渾濁度：水中懸浮顆粒能消耗有效氯，細(xì)菌多附在懸浮物中，不易受到氯的作用。大型水廠一般均采用液氯消毒，小水廠可用漂白粉消毒，所以漂白粉其有效氯應(yīng)達(dá)25%。缺點(diǎn)：消毒后無持續(xù)殺菌作用，處理能力低；適用供水量不大的場(chǎng)所。四、分散式給水五、涉水產(chǎn)品的衛(wèi)生要求涉水產(chǎn)品：涉及飲用水衛(wèi)生安全產(chǎn)品, 指在飲用水生產(chǎn)和供水工程中與飲用水接觸的連接止水材料、塑料及有機(jī)合成管材、管件、防護(hù)涂料、水處理劑、除垢劑、水質(zhì)處理器及其他新材料和化學(xué)物質(zhì)。 土壤環(huán)境容量又稱土壤負(fù)荷容量，指一定環(huán)境單元、一定時(shí)間內(nèi)、在不超過土壤衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的前提下土壤對(duì)某污染物能容納的最大負(fù)荷量。③土壤污染的方式：氣型污染（大氣中污染物沉降）；水型污染（工業(yè)廢水和生活污水灌溉）；固體廢棄物型污染土壤自凈：受污染的土壤通過物理、化學(xué)和生物學(xué)的作用，使病原體死滅，各種有害物質(zhì)轉(zhuǎn)化到無害的程度，土壤可逐漸恢復(fù)到污染前的狀態(tài)，這一過程稱為土壤自凈。約占土壤有機(jī)質(zhì)總量的85％～90％。 ：是指能持久存在于環(huán)境中，并可借助大氣、水、生物體等環(huán)境介質(zhì)進(jìn)行遠(yuǎn)距離遷移，通過食物鏈富集，對(duì)環(huán)境和人類健康造成嚴(yán)重危害的天然或人工合成的有機(jī)污染物。五．土壤衛(wèi)生防護(hù)1糞便的無害化處理和利用2. 城市垃圾的無害化處理和利用①垃圾的預(yù)處理：壓縮、粉碎、分選②衛(wèi)生填埋：最常用垃圾處理方法。B 與環(huán)境中元素水平相關(guān)：生物地球化學(xué)性疾病人群流行強(qiáng)度與某種化學(xué)元素的環(huán)境水平有著明顯的劑量—反應(yīng)關(guān)系。 Ⅰ度：頭部保持正常位置時(shí)，甲狀腺容易看到。Ⅳ度：甲狀腺大于本人一個(gè)拳頭，多帶有結(jié)節(jié)。飲茶型：經(jīng)X 線檢查，3645歲人群中中度及以上氟骨癥患病率≦10％c 重病區(qū)主要體征：硬化型和混合型，關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、肢體變形（三不見）主要癥狀：腰背和四肢大關(guān)節(jié)持續(xù)性疼痛（最常見自覺癥狀）、神經(jīng)癥狀。飲茶型：經(jīng)X 線檢查，3645歲人群中沒有中度及以上氟骨癥發(fā)生b 中等病區(qū) Ⅲ度：頸部失去正常性狀，甲狀腺大于本人2/3個(gè)拳頭，特點(diǎn)是“頸變形”?；旌闲停ㄔ趶浡[大的甲狀腺上可摸到一個(gè)或幾個(gè)結(jié)節(jié)）⑥分度： 病區(qū)基本特征A 有明顯的地區(qū)性分布：由于生物地球化學(xué)性疾病是地球表面某種化學(xué)元素水平的不均衡所致，所以此等疾病的分布有明顯的地區(qū)性差異。反之為新近污染。含重金屬農(nóng)藥半減期10~30年, 有機(jī)氯 2~4年 , 有機(jī)磷2數(shù)周。含硫或磷的有機(jī)物：有氧硫酸鹽、磷酸鹽，無氧產(chǎn)生硫醇、硫化氫等。①基本特點(diǎn)：隱蔽性、積累性、不可逆轉(zhuǎn)性、長(zhǎng)期性?！寥乐械谋尘爸担涸摰貐^(qū)未受污染的天然土壤中各種元素的含量。 單位自備供水系統(tǒng)不得與城鎮(zhèn)飲用水管網(wǎng)連接 要求水濁度低，水深不超過12cm 。3）折點(diǎn)氯消毒法：加氯量超過折點(diǎn)（D點(diǎn)），在水中形成游離性余氯。3）水溫：水溫每提高10℃，病菌殺滅率約高 23倍。 ▲ 有效氯：含氯化合物中具有殺菌作用的有效成分，或含氯化合物中氯的價(jià)數(shù)大于1價(jià)的氯。C影響混凝效果因素：水中微粒的性質(zhì)和含量；水溫；PH；有機(jī)物和溶解鹽含量；混凝劑的種類和用量；混凝劑的投加方法、攪拌強(qiáng)度和反應(yīng)時(shí)間。⑤消毒劑指標(biāo)：氯氣及游離氯制劑、一氯胺、臭氧和二氧化氯。：感官性狀和一般化學(xué)指標(biāo)、毒理學(xué)指標(biāo)、微生物學(xué)指標(biāo)三組。②二氧化氯消毒副產(chǎn)物：迅速分解為亞氯酸鹽、氯酸鹽和氯化物。此外還有3氯4(二氯甲基)5羥基2(5氫) 呋喃酮(MX )（造成氯化飲水致突變性重要成分, 動(dòng)物致癌）等。 ②處理后的飲用水再次被病原體污染（二次污染）。 生物過濾法（生物膜法）：使廢水流經(jīng)生長(zhǎng)在支承物表面的生物膜，借助生物膜中微生物的作用降解廢水中的有機(jī)物（生物濾池、生物轉(zhuǎn)盤）4．醫(yī)院污水的處理：氯化消毒、加熱消毒 、化學(xué)消毒等。物理處理：通過物理作用去除廢水中懸浮物質(zhì)（機(jī)械阻留、沉淀、膜過濾等） 危害：食物鏈的生物放大作用蓄積人體脂肪組織急性中毒表現(xiàn)（日本米糠油事件、臺(tái)灣“油癥事件”）：皮膚損害（色素沉著、氯痤瘡）；內(nèi)分泌干擾物雌激素樣作用, 致生殖和發(fā)育障礙③鄰苯二甲酸酯PAEs：有較高的生物富集性，是典型的內(nèi)分泌干擾物。生物放大作用最終的結(jié)果使高位營(yíng)養(yǎng)級(jí)生物體內(nèi)達(dá)到很高濃度，對(duì)高位的人類健康造成極大危害。包括分解與化合、酸堿中和作用和氧化還原作用、光氧化反應(yīng)等等。水污染最顯著的特點(diǎn)是化學(xué)性污染③生物性污染物（病原體、真菌污染、藻類污染等）四．水體的污染、自凈和污染物的轉(zhuǎn)歸1. 地下水中污染物的含量反映的是地表水前期的污染狀況。生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)（GB 5749—2006）不得檢出總大腸菌群、耐熱大腸菌群、大腸埃希氏菌（MPN/100mL或CFU/100mL）三．水體的污染源和污染物 1. ▲水體污染(water pollution)是指人類活動(dòng)排放的污染物進(jìn)入水體，其數(shù)量超過了水體的自凈能力，使水和水體底質(zhì)的理化特性和水環(huán)境中的生物特性、組成等發(fā)生改變，從而影響水的使用價(jià)值，造成水質(zhì)惡化，乃至危害人體健康或破壞生態(tài)環(huán)境的現(xiàn)象。BOD 由于能反映水體中微生物分解有機(jī)物的實(shí)際情況，在水體污染及治理中常用。氨氮、亞硝酸鹽氮、硝酸鹽氮↑：水體過去和新進(jìn)均有有機(jī)物污染，或過去受污染，目前正在自凈。包括水中的溶解性固體（水樣經(jīng)過濾后, 將濾液蒸干所得的殘留物）和懸浮性固體（水中不能通過濾器的固體物干重）。 b采樣設(shè)備采樣口離地面的高度應(yīng)在2~5米范圍內(nèi)。在更遠(yuǎn)的距離或其他方位設(shè)對(duì)照點(diǎn)。 健康影響：全身毒性，多系統(tǒng)損害（神經(jīng)、消化、造血、泌尿、心血管、免疫、內(nèi)分泌）胎兒：母源性，發(fā)育遲緩、貧血、出生缺陷等。NO2是光化學(xué)煙霧形成的重要前體物質(zhì)。黏液纖毛系統(tǒng)的清除過程較為迅速。①來源：自然來源：風(fēng)沙塵土、火山爆發(fā)、森林大火；人為來源：工業(yè)企業(yè)；交通運(yùn)輸；生活爐灶和采暖鍋爐；建筑，筑路。 1h 平均濃度：是指任何1h 污染物濃度的算術(shù)平均值。ABC 中的顆粒物可吸收太陽(yáng)的直射或散射光，影響紫外線的生物學(xué)活性。②臭氧層破壞：消耗臭氧層的主要有N2O 、CClCH溴氟烷烴類以及CFCs (氯氟烴)，（破壞性最大的為后2種物質(zhì)）要限制以上氣體的排放。 如洛杉磯（最早）、東京煙霧事件原因：城市有大量熱源；城市建筑物有較高熱容量；城市水蒸發(fā)少，熱量消耗少Ⅳ[大氣污染物的轉(zhuǎn)歸]：自凈、轉(zhuǎn)移、形成二次污染和二次污染物10. 大氣的自凈：指大氣中的污染物在物理、化學(xué)和生物學(xué)作用下，逐漸減少到無害程度或消失的過程。 ☆氣塊干絕熱垂直遞減率（γd) ：大氣中作垂直運(yùn)動(dòng)的空氣團(tuán)，由于外界壓力的影響， 發(fā)生自身溫度的絕熱變化，干空氣團(tuán)每上升100m , ℃?！髿鉁囟却怪边f減率（γ）：℃。風(fēng)向：風(fēng)吹來的方向。9. 影響大氣中污染物濃度的因素Ⅰ污染源的排放情況(1)排放量：是決定污染程度最基本的因素(2)距污染源的距離a. 無組織排放：距離越近，污染物濃度越高。以化學(xué)污染物種類最多、范圍最廣。 其他）① 工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)：農(nóng)業(yè)：化肥、農(nóng)藥噴灑、焚燒；工業(yè)：是大氣污染的主要來源，是大氣衛(wèi)生防護(hù)的重點(diǎn)。空氣中重離子數(shù)與輕離子數(shù)之比＜50時(shí)，空氣較潔凈。除去水汽和氣溶膠的空氣稱干潔空氣。42. 一般毒性的研究?jī)?nèi)容和方法：43. 健康危險(xiǎn)度評(píng)價(jià)(health risk assessment，HRA) 是按一定的準(zhǔn)則，對(duì)有害環(huán)境因素作用于特定人群的有害健康效應(yīng)進(jìn)行綜合定性、定量評(píng)價(jià)的過程。 高危人群即出現(xiàn)某一效應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)較大的人群，多為高暴露人群或（和）易感的人群。在暴露測(cè)量中，被檢測(cè)的劑量有：外劑量、內(nèi)劑量、生物有效劑量。（2）探索引起健康異常的環(huán)境有害因素。 32. 水污染與腫瘤： 飲水加氯消毒產(chǎn)生的氯化副產(chǎn)物如三鹵甲烷類物質(zhì)具有明顯的致突變性 ,國(guó)內(nèi)外不少學(xué)者認(rèn)為飲用水亞硝胺等致癌物質(zhì)污染是食管癌發(fā)病的主導(dǎo)因素。流行特征：①區(qū)域性 ②季節(jié)性和周期性變化 ③受人類活動(dòng)和社會(huì)行為影響 ④其它 （傳染源 傳播途徑 易感人群）【環(huán)境污染對(duì)人群的急慢性危害】27. 環(huán)境污染：進(jìn)入環(huán)境的污染物的量超過了環(huán)境的自凈能力，造成環(huán)境質(zhì)量下降和惡化，直接或間接影響到人體健康。24. 寒潮：凡使當(dāng)?shù)?4h 降溫10℃以上或48h 降溫12℃以上、且最低氣溫降至5℃以下的強(qiáng)冷空氣稱為寒潮。19. 健康效應(yīng)：是在某一環(huán)境暴露水平條件下，人體（群）接受有害因素的影響而產(chǎn)生的健康狀況的損害。分無閾值化合物和閾值化合物。低劑量的三氧化二砷可以治療白血病，而稍高劑量則可以導(dǎo)致健康危害甚至死亡。它具有整體性、開放性、自調(diào)性、可持續(xù)性等特征。第二章 環(huán)境與健康的關(guān)系1. 大氣圈、水圈、土壤巖石圈和生物圈共同組成了人類的自然環(huán)境。也有不利因素如生物地球化學(xué)性疾病。環(huán)境介質(zhì)不會(huì)一完全單一介質(zhì)形式存在；一定條件下，環(huán)境介質(zhì)的三種物質(zhì)形態(tài)可以相互轉(zhuǎn)化；環(huán)境介質(zhì)的運(yùn)動(dòng)可以攜帶污染物向遠(yuǎn)方擴(kuò)散；環(huán)境介質(zhì)還有維持自身穩(wěn)定的特性5. 環(huán)境因素：是被介質(zhì)容納和轉(zhuǎn)運(yùn)的成分或介質(zhì)中各種無機(jī)和有機(jī)的組成成分。2. ☆環(huán)境衛(wèi)生學(xué)以人類及其周圍的環(huán)境（自然環(huán)境和生活環(huán)境）為研究對(duì)象，闡明人類賴以生存的環(huán)境對(duì)人體健康的影響及人體對(duì)環(huán)境的作用產(chǎn)生的反應(yīng)，即環(huán)境與機(jī)體間的相互作用，這是環(huán)境衛(wèi)生學(xué)的基本任務(wù)?；瘜W(xué)因素：▲一次污染物：指由污染源直接排入環(huán)境未發(fā)生變化的污染物 。它由生物的遺傳（基因）多樣性、物種多樣性和生態(tài)系統(tǒng)多樣性三部分組成。4. 生物圈：地球所有生命物質(zhì)及其生存環(huán)境的整體。8. 生態(tài)系統(tǒng)健康：強(qiáng)調(diào)應(yīng)用保護(hù)人類健康的返利來保護(hù)生態(tài)系統(tǒng)健康，根據(jù)人類健康的隱喻來建立良好生態(tài)的目標(biāo)。 ①單一介質(zhì)內(nèi)的遷移；② 不同介質(zhì)間的遷移；③生物性遷移（生物放大作用）13▲生物放大作用:在通過食物鏈和食物網(wǎng)遷移過程中，生物體內(nèi)化學(xué)物質(zhì)的濃度隨著營(yíng)養(yǎng)級(jí)的提高而逐步增大的現(xiàn)象稱之。主要為遺傳毒性致癌物。從下到上為：生理負(fù)荷增加、生理代償性變化、生理反應(yīng)異常、患病、死亡。③參與激素及其輔助因子的合成，與內(nèi)分泌活動(dòng)密切相關(guān)。29. ▲慢性危害：是環(huán)境中有害物質(zhì)以低濃度、長(zhǎng)時(shí)間反復(fù)作用于機(jī)體所產(chǎn)生的危害、主要類型：（1）非特異性影響：免疫功能抑制（抵抗力下降，易感性增強(qiáng)，人群患病率、死亡率增加）（2）引起慢性疾患：COPD (慢性阻塞性肺疾?。郝灾夤苎?、支氣管哮喘、肺氣腫及其續(xù)發(fā)病）（3）持續(xù)性蓄積危害：一類是Pb 、Hg 、Cd(鎘） 、As（砷） 等重金屬（水俁病、痛痛病) ；一類是脂溶性強(qiáng)、不易降解的持久性有機(jī)污染物（POPs) 如有機(jī)氯農(nóng)藥 、多氯聯(lián)苯、二噁英等。②分類：雌激素干擾物；雄激素干擾物；甲狀腺素干擾物；糖皮質(zhì)激素干擾物；生長(zhǎng)激素干擾物等。土壤環(huán)境質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) ：一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。環(huán)境流行病學(xué)研究的基本方法：（1）描述性研究：包括生態(tài)研究和現(xiàn)況研究。通過測(cè)定血液、尿液中污染物或代謝產(chǎn)物的含量來確定。暴露生物標(biāo)志分內(nèi)劑量和生物有效劑量標(biāo)志。 按氣溫的垂直變化特點(diǎn)可將大氣圈自下而上分為5層：a 對(duì)流層：最靠近地面的一層，氣象變化的主要發(fā)生層。(霧霾塵煙)4. 大氣的物理性狀主要有：太陽(yáng)輻射、氣象條件和空氣離子。 空氣離子化：空氣中的氣體分子（氧、氮）在某些外界因素的作用下形成帶電荷的離子的過程。工業(yè)生產(chǎn)過程的排放：由原材料到產(chǎn)品，工業(yè)生產(chǎn)的各個(gè)環(huán)節(jié)都可能有污染物排放出來。是大氣顆粒物最重要的性質(zhì)。顆粒物的著陸點(diǎn)更接近煙囪。 風(fēng)速：決定大氣污染物稀釋的程度和擴(kuò)散范圍。▲逆溫：一定條件下出現(xiàn)氣溫隨高度增加而上升的現(xiàn)象。 大波小扇等錐日落揚(yáng)日出熏 γ＞γd ：大氣不穩(wěn)定, 有利于空氣垂直對(duì)流，有利污染物的擴(kuò)散。11. 大氣的轉(zhuǎn)移：向下風(fēng)側(cè)更遠(yuǎn)的地方、向平流層、向土、水轉(zhuǎn)移。 重慶開縣天然氣井噴事故；日本福島。我國(guó)屬于硫酸型酸雨，酸雨主要是煤和石油燃燒向大氣排放SO2和NOX 氣體，這些氣體可被熱形成的氧化劑或光化學(xué)產(chǎn)生的自由基氧化轉(zhuǎn)變?yōu)榱蛩岷拖跛帷＂笪覈?guó)的大氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：《環(huán)境空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》（GB30952012）① 功能分區(qū)：一類區(qū)為自然保護(hù)區(qū)、風(fēng)景名勝區(qū)和其他需要特殊保護(hù)的地區(qū)；二類區(qū)為居住區(qū)、商業(yè)交通居民混合區(qū)、文化區(qū)、工業(yè)區(qū)和農(nóng)村地區(qū)。確保接觸者在短期內(nèi)吸入該物質(zhì)而不致于產(chǎn)生上述任何一種急性危害的上限值。c 顆粒物的致癌作用：含有石棉、多環(huán)芳烴等使肺癌發(fā)病率增高；顆粒物的有機(jī)提取物有致突變性、可引發(fā)細(xì)胞惡性轉(zhuǎn)化、能誘發(fā)動(dòng)物皮膚及肺癌等。硫酸霧為SO2的二次污染物。CO 與血紅蛋白結(jié)合形成碳氧血紅蛋白，急性CO中毒以神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為主 ：是光化學(xué)煙霧的主要成分和指示物，屬于二次污染。一部分有致癌性，能誘發(fā)皮膚癌、肺癌、胃癌。健康影響：影響生殖功能抑制雌激素（不孕、流產(chǎn)、畸胎等）干擾內(nèi)分泌功能抗雄性激素（使雄性雌性化）致癌作用已知人類強(qiáng)致癌物【大氣污染對(duì)健康影響的調(diào)查和監(jiān)測(cè)】14. 大