【正文】 ：細菌性疾病、病毒性疾病、原蟲性疾病。 有機前體物：通常把水中能與氯形成氯化消毒副產(chǎn)物的有機物稱之。.藻類及其代謝產(chǎn)物與健康危害微囊藻毒素（MC）是含量最多、危害最大的毒素之一4. ▲高層建筑二次供水：又稱高層建筑二次加壓供水，是指供水單位將來自市政供水或自備井的生活飲用水，貯存于水箱或貯水池中，再通過機械加壓或憑借高層建筑形成的自然壓差，二次輸送至水站或用戶的供水系統(tǒng)。▲①微生物學指標：總大腸菌群、耐熱大腸菌群、大腸埃希氏菌（MPN/100mL或CFU/100mL）不得檢出， 菌落總數(shù)≦100（CFU/mL）標準規(guī)定用氯氣及游離氯制劑消毒時，在接觸至少30min 情況下，出廠水中游離氯不超過4mg/L,。 A過濾凈水原理：篩除作用接；觸凝聚作用。a2影響消毒效果的因素1）加氯量和接觸時間：（加氯量=需氯量+余氯)▲需氯量 ：用氯消毒時，殺死細菌以及氧化有機物和還原性無機物所消耗的有效氯量。4）水的渾濁度：水中懸浮顆粒能消耗有效氯，細菌多附在懸浮物中，不易受到氯的作用。大型水廠一般均采用液氯消毒，小水廠可用漂白粉消毒，所以漂白粉其有效氯應達25%。缺點：消毒后無持續(xù)殺菌作用，處理能力低；適用供水量不大的場所。四、分散式給水五、涉水產(chǎn)品的衛(wèi)生要求涉水產(chǎn)品：涉及飲用水衛(wèi)生安全產(chǎn)品, 指在飲用水生產(chǎn)和供水工程中與飲用水接觸的連接止水材料、塑料及有機合成管材、管件、防護涂料、水處理劑、除垢劑、水質處理器及其他新材料和化學物質。 土壤環(huán)境容量又稱土壤負荷容量，指一定環(huán)境單元、一定時間內、在不超過土壤衛(wèi)生標準的前提下土壤對某污染物能容納的最大負荷量。③土壤污染的方式：氣型污染（大氣中污染物沉降）；水型污染（工業(yè)廢水和生活污水灌溉）；固體廢棄物型污染土壤自凈：受污染的土壤通過物理、化學和生物學的作用，使病原體死滅，各種有害物質轉化到無害的程度，土壤可逐漸恢復到污染前的狀態(tài)，這一過程稱為土壤自凈。約占土壤有機質總量的85％～90％。 ：是指能持久存在于環(huán)境中，并可借助大氣、水、生物體等環(huán)境介質進行遠距離遷移，通過食物鏈富集，對環(huán)境和人類健康造成嚴重危害的天然或人工合成的有機污染物。五．土壤衛(wèi)生防護1糞便的無害化處理和利用2. 城市垃圾的無害化處理和利用①垃圾的預處理：壓縮、粉碎、分選②衛(wèi)生填埋：最常用垃圾處理方法。B 與環(huán)境中元素水平相關：生物地球化學性疾病人群流行強度與某種化學元素的環(huán)境水平有著明顯的劑量—反應關系。 Ⅰ度：頭部保持正常位置時，甲狀腺容易看到。Ⅳ度：甲狀腺大于本人一個拳頭，多帶有結節(jié)。飲茶型：經(jīng)X 線檢查，3645歲人群中中度及以上氟骨癥患病率≦10％c 重病區(qū)主要體征：硬化型和混合型，關節(jié)活動受限、肢體變形（三不見）主要癥狀：腰背和四肢大關節(jié)持續(xù)性疼痛（最常見自覺癥狀）、神經(jīng)癥狀。飲茶型：經(jīng)X 線檢查，3645歲人群中沒有中度及以上氟骨癥發(fā)生b 中等病區(qū) Ⅲ度：頸部失去正常性狀，甲狀腺大于本人2/3個拳頭，特點是“頸變形”?；旌闲停ㄔ趶浡[大的甲狀腺上可摸到一個或幾個結節(jié)）⑥分度： 病區(qū)基本特征A 有明顯的地區(qū)性分布：由于生物地球化學性疾病是地球表面某種化學元素水平的不均衡所致，所以此等疾病的分布有明顯的地區(qū)性差異。反之為新近污染。含重金屬農藥半減期10~30年, 有機氯 2~4年 , 有機磷2數(shù)周。含硫或磷的有機物：有氧硫酸鹽、磷酸鹽，無氧產(chǎn)生硫醇、硫化氫等。①基本特點：隱蔽性、積累性、不可逆轉性、長期性?！寥乐械谋尘爸担涸摰貐^(qū)未受污染的天然土壤中各種元素的含量。 單位自備供水系統(tǒng)不得與城鎮(zhèn)飲用水管網(wǎng)連接 要求水濁度低，水深不超過12cm 。3）折點氯消毒法：加氯量超過折點（D點），在水中形成游離性余氯。3）水溫：水溫每提高10℃，病菌殺滅率約高 23倍。 ▲ 有效氯：含氯化合物中具有殺菌作用的有效成分，或含氯化合物中氯的價數(shù)大于1價的氯。C影響混凝效果因素：水中微粒的性質和含量；水溫；PH；有機物和溶解鹽含量；混凝劑的種類和用量；混凝劑的投加方法、攪拌強度和反應時間。⑤消毒劑指標：氯氣及游離氯制劑、一氯胺、臭氧和二氧化氯。：感官性狀和一般化學指標、毒理學指標、微生物學指標三組。②二氧化氯消毒副產(chǎn)物：迅速分解為亞氯酸鹽、氯酸鹽和氯化物。此外還有3氯4(二氯甲基)5羥基2(5氫) 呋喃酮(MX )（造成氯化飲水致突變性重要成分, 動物致癌）等。 ②處理后的飲用水再次被病原體污染（二次污染）。 生物過濾法（生物膜法）：使廢水流經(jīng)生長在支承物表面的生物膜，借助生物膜中微生物的作用降解廢水中的有機物（生物濾池、生物轉盤）4．醫(yī)院污水的處理：氯化消毒、加熱消毒 、化學消毒等。物理處理：通過物理作用去除廢水中懸浮物質（機械阻留、沉淀、膜過濾等） 危害：食物鏈的生物放大作用蓄積人體脂肪組織急性中毒表現(xiàn)（日本米糠油事件、臺灣“油癥事件”）：皮膚損害（色素沉著、氯痤瘡）；內分泌干擾物雌激素樣作用, 致生殖和發(fā)育障礙③鄰苯二甲酸酯PAEs：有較高的生物富集性，是典型的內分泌干擾物。生物放大作用最終的結果使高位營養(yǎng)級生物體內達到很高濃度，對高位的人類健康造成極大危害。包括分解與化合、酸堿中和作用和氧化還原作用、光氧化反應等等。水污染最顯著的特點是化學性污染③生物性污染物（病原體、真菌污染、藻類污染等）四．水體的污染、自凈和污染物的轉歸1. 地下水中污染物的含量反映的是地表水前期的污染狀況。生活飲用水衛(wèi)生標準（GB 5749—2006）不得檢出總大腸菌群、耐熱大腸菌群、大腸埃希氏菌（MPN/100mL或CFU/100mL）三．水體的污染源和污染物 1. ▲水體污染(water pollution)是指人類活動排放的污染物進入水體，其數(shù)量超過了水體的自凈能力，使水和水體底質的理化特性和水環(huán)境中的生物特性、組成等發(fā)生改變，從而影響水的使用價值，造成水質惡化，乃至危害人體健康或破壞生態(tài)環(huán)境的現(xiàn)象。BOD 由于能反映水體中微生物分解有機物的實際情況，在水體污染及治理中常用。氨氮、亞硝酸鹽氮、硝酸鹽氮↑：水體過去和新進均有有機物污染，或過去受污染，目前正在自凈。包括水中的溶解性固體（水樣經(jīng)過濾后, 將濾液蒸干所得的殘留物）和懸浮性固體（水中不能通過濾器的固體物干重）。 b采樣設備采樣口離地面的高度應在2~5米范圍內。在更遠的距離或其他方位設對照點。 健康影響：全身毒性，多系統(tǒng)損害（神經(jīng)、消化、造血、泌尿、心血管、免疫、內分泌）胎兒：母源性，發(fā)育遲緩、貧血、出生缺陷等。NO2是光化學煙霧形成的重要前體物質。黏液纖毛系統(tǒng)的清除過程較為迅速。①來源：自然來源：風沙塵土、火山爆發(fā)、森林大火；人為來源：工業(yè)企業(yè)；交通運輸；生活爐灶和采暖鍋爐；建筑，筑路。 1h 平均濃度：是指任何1h 污染物濃度的算術平均值。ABC 中的顆粒物可吸收太陽的直射或散射光，影響紫外線的生物學活性。②臭氧層破壞：消耗臭氧層的主要有N2O 、CClCH溴氟烷烴類以及CFCs (氯氟烴)，（破壞性最大的為后2種物質）要限制以上氣體的排放。 如洛杉磯（最早）、東京煙霧事件原因：城市有大量熱源；城市建筑物有較高熱容量；城市水蒸發(fā)少，熱量消耗少Ⅳ[大氣污染物的轉歸]：自凈、轉移、形成二次污染和二次污染物10. 大氣的自凈：指大氣中的污染物在物理、化學和生物學作用下，逐漸減少到無害程度或消失的過程。 ☆氣塊干絕熱垂直遞減率（γd) ：大氣中作垂直運動的空氣團，由于外界壓力的影響， 發(fā)生自身溫度的絕熱變化，干空氣團每上升100m , ℃?！髿鉁囟却怪边f減率（γ）：℃。風向：風吹來的方向。9. 影響大氣中污染物濃度的因素Ⅰ污染源的排放情況(1)排放量：是決定污染程度最基本的因素(2)距污染源的距離a. 無組織排放：距離越近，污染物濃度越高。以化學污染物種類最多、范圍最廣。 其他）① 工農業(yè)生產(chǎn)：農業(yè)：化肥、農藥噴灑、焚燒；工業(yè)：是大氣污染的主要來源，是大氣衛(wèi)生防護的重點?？諝庵兄仉x子數(shù)與輕離子數(shù)之比＜50時，空氣較潔凈。除去水汽和氣溶膠的空氣稱干潔空氣。42. 一般毒性的研究內容和方法：43. 健康危險度評價(health risk assessment，HRA) 是按一定的準則，對有害環(huán)境因素作用于特定人群的有害健康效應進行綜合定性、定量評價的過程。 高危人群即出現(xiàn)某一效應的風險較大的人群，多為高暴露人群或（和）易感的人群。在暴露測量中，被檢測的劑量有：外劑量、內劑量、生物有效劑量。（2）探索引起健康異常的環(huán)境有害因素。 32. 水污染與腫瘤： 飲水加氯消毒產(chǎn)生的氯化副產(chǎn)物如三鹵甲烷類物質具有明顯的致突變性 ,國內外不少學者認為飲用水亞硝胺等致癌物質污染是食管癌發(fā)病的主導因素。流行特征：①區(qū)域性 ②季節(jié)性和周期性變化 ③受人類活動和社會行為影響 ④其它 （傳染源 傳播途徑 易感人群）【環(huán)境污染對人群的急慢性危害】27. 環(huán)境污染：進入環(huán)境的污染物的量超過了環(huán)境的自凈能力，造成環(huán)境質量下降和惡化，直接或間接影響到人體健康。24. 寒潮：凡使當?shù)?4h 降溫10℃以上或48h 降溫12℃以上、且最低氣溫降至5℃以下的強冷空氣稱為寒潮。19. 健康效應：是在某一環(huán)境暴露水平條件下，人體（群）接受有害因素的影響而產(chǎn)生的健康狀況的損害。分無閾值化合物和閾值化合物。低劑量的三氧化二砷可以治療白血病，而稍高劑量則可以導致健康危害甚至死亡。它具有整體性、開放性、自調性、可持續(xù)性等特征。第二章 環(huán)境與健康的關系1. 大氣圈、水圈、土壤巖石圈和生物圈共同組成了人類的自然環(huán)境。也有不利因素如生物地球化學性疾病。環(huán)境介質不會一完全單一介質形式存在；一定條件下，環(huán)境介質的三種物質形態(tài)可以相互轉化；環(huán)境介質的運動可以攜帶污染物向遠方擴散；環(huán)境介質還有維持自身穩(wěn)定的特性5. 環(huán)境因素：是被介質容納和轉運的成分或介質中各種無機和有機的組成成分。2. ☆環(huán)境衛(wèi)生學以人類及其周圍的環(huán)境（自然環(huán)境和生活環(huán)境）為研究對象，闡明人類賴以生存的環(huán)境對人體健康的影響及人體對環(huán)境的作用產(chǎn)生的反應，即環(huán)境與機體間的相互作用，這是環(huán)境衛(wèi)生學的基本任務。化學因素：▲一次污染物：指由污染源直接排入環(huán)境未發(fā)生變化的污染物 。它由生物的遺傳（基因）多樣性、物種多樣性和生態(tài)系統(tǒng)多樣性三部分組成。4. 生物圈：地球所有生命物質及其生存環(huán)境的整體。8. 生態(tài)系統(tǒng)健康：強調應用保護人類健康的返利來保護生態(tài)系統(tǒng)健康，根據(jù)人類健康的隱喻來建立良好生態(tài)的目標。 ①單一介質內的遷移；② 不同介質間的遷移；③生物性遷移（生物放大作用）13▲生物放大作用:在通過食物鏈和食物網(wǎng)遷移過程中，生物體內化學物質的濃度隨著營養(yǎng)級的提高而逐步增大的現(xiàn)象稱之。主要為遺傳毒性致癌物。從下到上為：生理負荷增加、生理代償性變化、生理反應異常、患病、死亡。③參與激素及其輔助因子的合成，與內分泌活動密切相關。29. ▲慢性危害：是環(huán)境中有害物質以低濃度、長時間反復作用于機體所產(chǎn)生的危害、主要類型：（1）非特異性影響：免疫功能抑制（抵抗力下降，易感性增強，人群患病率、死亡率增加）（2）引起慢性疾患：COPD (慢性阻塞性肺疾病：慢性支氣管炎、支氣管哮喘、肺氣腫及其續(xù)發(fā)病）（3）持續(xù)性蓄積危害：一類是Pb 、Hg 、Cd(鎘） 、As（砷） 等重金屬（水俁病、痛痛病) ；一類是脂溶性強、不易降解的持久性有機污染物（POPs) 如有機氯農藥 、多氯聯(lián)苯、二噁英等。②分類：雌激素干擾物；雄激素干擾物；甲狀腺素干擾物；糖皮質激素干擾物；生長激素干擾物等。土壤環(huán)境質量標準 ：一級、二級、三級標準。環(huán)境流行病學研究的基本方法：（1）描述性研究：包括生態(tài)研究和現(xiàn)況研究。通過測定血液、尿液中污染物或代謝產(chǎn)物的含量來確定。暴露生物標志分內劑量和生物有效劑量標志。 按氣溫的垂直變化特點可將大氣圈自下而上分為5層：a 對流層：最靠近地面的一層，氣象變化的主要發(fā)生層。(霧霾塵煙)4. 大氣的物理性狀主要有：太陽輻射、氣象條件和空氣離子。 空氣離子化：空氣中的氣體分子（氧、氮）在某些外界因素的作用下形成帶電荷的離子的過程。工業(yè)生產(chǎn)過程的排放：由原材料到產(chǎn)品，工業(yè)生產(chǎn)的各個環(huán)節(jié)都可能有污染物排放出來。是大氣顆粒物最重要的性質。顆粒物的著陸點更接近煙囪。 風速：決定大氣污染物稀釋的程度和擴散范圍。▲逆溫：一定條件下出現(xiàn)氣溫隨高度增加而上升的現(xiàn)象。 大波小扇等錐日落揚日出熏 γ＞γd ：大氣不穩(wěn)定, 有利于空氣垂直對流，有利污染物的擴散。11. 大氣的轉移：向下風側更遠的地方、向平流層、向土、水轉移。 重慶開縣天然氣井噴事故；日本福島。我國屬于硫酸型酸雨，酸雨主要是煤和石油燃燒向大氣排放SO2和NOX 氣體，這些氣體可被熱形成的氧化劑或光化學產(chǎn)生的自由基氧化轉變?yōu)榱蛩岷拖跛?。Ⅲ我國的大氣質量標準：《環(huán)境空氣質量標準》（GB30952012）① 功能分區(qū)：一類區(qū)為自然保護區(qū)、風景名勝區(qū)和其他需要特殊保護的地區(qū)；二類區(qū)為居住區(qū)、商業(yè)交通居民混合區(qū)、文化區(qū)、工業(yè)區(qū)和農村地區(qū)。確保接觸者在短期內吸入該物質而不致于產(chǎn)生上述任何一種急性危害的上限值。c 顆粒物的致癌作用：含有石棉、多環(huán)芳烴等使肺癌發(fā)病率增高；顆粒物的有機提取物有致突變性、可引發(fā)細胞惡性轉化、能誘發(fā)動物皮膚及肺癌等。硫酸霧為SO2的二次污染物。CO 與血紅蛋白結合形成碳氧血紅蛋白，急性CO中毒以神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為主 ：是光化學煙霧的主要成分和指示物，屬于二次污染。一部分有致癌性，能誘發(fā)皮膚癌、肺癌、胃癌。健康影響：影響生殖功能抑制雌激素（不孕、流產(chǎn)、畸胎等）干擾內分泌功能抗雄性激素（使雄性雌性化）致癌作用已知人類強致癌物【大氣污染對健康影響的調查和監(jiān)測】14. 大