【正文】 機(jī)能影響的測(cè)定（3）環(huán)境流行病學(xué)研究（4）其他研究方法[環(huán)境與健康關(guān)系的研究方法]39. 環(huán)境流行病學(xué)基本內(nèi)容和方法： 環(huán)境與健康關(guān)系的研究，基本內(nèi)容：（1）研究已知的環(huán)境暴露因素對(duì)人群的健康效應(yīng)。土壤環(huán)境質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) ：一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。36. 環(huán)境質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn):為了保障人體健康、維護(hù)生態(tài)環(huán)境、保證資源充分利用，并考慮社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、技術(shù)等因素而對(duì)環(huán)境中有害物質(zhì)和因素作出的限制性規(guī)定。②分類：雌激素干擾物；雄激素干擾物；甲狀腺素干擾物；糖皮質(zhì)激素干擾物；生長(zhǎng)激素干擾物等。影響肺癌發(fā)生的主要因素為空氣污染、吸煙、呼吸系統(tǒng)疾病史、種族、家族史等。29. ▲慢性危害：是環(huán)境中有害物質(zhì)以低濃度、長(zhǎng)時(shí)間反復(fù)作用于機(jī)體所產(chǎn)生的危害、主要類型：（1）非特異性影響：免疫功能抑制（抵抗力下降，易感性增強(qiáng)，人群患病率、死亡率增加）（2）引起慢性疾患：COPD (慢性阻塞性肺疾?。郝灾夤苎?、支氣管哮喘、肺氣腫及其續(xù)發(fā)?。?）持續(xù)性蓄積危害：一類是Pb 、Hg 、Cd(鎘） 、As（砷） 等重金屬（水俁病、痛痛病) ；一類是脂溶性強(qiáng)、不易降解的持久性有機(jī)污染物（POPs) 如有機(jī)氯農(nóng)藥 、多氯聯(lián)苯、二噁英等。這些地區(qū)稱為自然疫源地。③參與激素及其輔助因子的合成，與內(nèi)分泌活動(dòng)密切相關(guān)。[自然環(huán)境與健康] 23. 熱浪：一般以日最高氣溫≥35℃作為高溫天氣，持續(xù)多日35℃以上的高溫天氣稱之。從下到上為：生理負(fù)荷增加、生理代償性變化、生理反應(yīng)異常、患病、死亡。18. 環(huán)境多因素暴露與聯(lián)合作用: 聯(lián)合作用的類型：相加作用、獨(dú)立作用、協(xié)同作用、增強(qiáng)作用、拮抗作用。主要為遺傳毒性致癌物。①化學(xué)轉(zhuǎn)化②生物轉(zhuǎn)化16. 環(huán)境介質(zhì)中的遷移和轉(zhuǎn)化對(duì)環(huán)境因素暴露的影響：①擴(kuò)大暴露范圍 ；②增加暴露途徑；③改變污染物性質(zhì)和毒性；④影響暴露劑量17. 暴露特征與反應(yīng)：（一）暴露途徑：①影響總暴露量 ②影響吸收率 ③改變作用靶（二）▲劑量反應(yīng)關(guān)系：隨著暴露劑量的改變，產(chǎn)生某種反應(yīng)（定量或定性反應(yīng)）的數(shù)量而隨之改變的相互關(guān)系。 ①單一介質(zhì)內(nèi)的遷移；② 不同介質(zhì)間的遷移；③生物性遷移（生物放大作用）13▲生物放大作用:在通過食物鏈和食物網(wǎng)遷移過程中，生物體內(nèi)化學(xué)物質(zhì)的濃度隨著營(yíng)養(yǎng)級(jí)的提高而逐步增大的現(xiàn)象稱之。如較大量地長(zhǎng)期飲酒可增加食管癌、肝癌和肝硬化的危險(xiǎn)性，而少量飲酒可減少冠心病和腦卒中的發(fā)生。8. 生態(tài)系統(tǒng)健康：強(qiáng)調(diào)應(yīng)用保護(hù)人類健康的返利來保護(hù)生態(tài)系統(tǒng)健康，根據(jù)人類健康的隱喻來建立良好生態(tài)的目標(biāo)。6. ▲生態(tài)系統(tǒng)(ecosystem)：是在一定空間范圍內(nèi)，由生物群落及其環(huán)境組成，借助于各種功能流(物質(zhì)流、能量流、物種流和信息流) 所聯(lián)結(jié)的穩(wěn)態(tài)系統(tǒng)。4. 生物圈：地球所有生命物質(zhì)及其生存環(huán)境的整體。11. 環(huán)境衛(wèi)生學(xué)今后的任務(wù)：（1）加強(qiáng)環(huán)境因素健康效應(yīng)的研究（2）新技術(shù)、新方法在環(huán)境衛(wèi)生工作中的應(yīng)用（3）認(rèn)真落實(shí)環(huán)境與健康法律法規(guī)要求，保護(hù)民眾健康（4）加強(qiáng)農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生工作（5）開拓環(huán)境衛(wèi)生工作的新領(lǐng)域。它由生物的遺傳（基因）多樣性、物種多樣性和生態(tài)系統(tǒng)多樣性三部分組成。▲原生環(huán)境（primary environment）：指天然形成的未受或少受人為因素影響的環(huán)境，其中存在大量對(duì)人體健康有益的因素，如清潔并含有正?；瘜W(xué)成分的空氣、水、土壤，充足的陽光和適宜的小氣候，秀麗的風(fēng)光等?；瘜W(xué)因素：▲一次污染物：指由污染源直接排入環(huán)境未發(fā)生變化的污染物 。 4. 環(huán)境介質(zhì)：人類賴以生存的物質(zhì)環(huán)境條件，是指自然環(huán)境中各個(gè)獨(dú)自組成部分中所具有的物質(zhì)，通常以氣態(tài)、液態(tài)和固態(tài)三種物質(zhì)形態(tài)而存在，能夠容納和運(yùn)載各種環(huán)境因素；指大氣、水、土壤（巖石）以及包括人體在內(nèi)的所有生物體。2. ☆環(huán)境衛(wèi)生學(xué)以人類及其周圍的環(huán)境（自然環(huán)境和生活環(huán)境）為研究對(duì)象，闡明人類賴以生存的環(huán)境對(duì)人體健康的影響及人體對(duì)環(huán)境的作用產(chǎn)生的反應(yīng)，即環(huán)境與機(jī)體間的相互作用，這是環(huán)境衛(wèi)生學(xué)的基本任務(wù)。自然環(huán)境：圍繞在人類周圍的自然因素（大氣圈、水圈、土壤巖石圈和生物圈）。環(huán)境介質(zhì)不會(huì)一完全單一介質(zhì)形式存在；一定條件下，環(huán)境介質(zhì)的三種物質(zhì)形態(tài)可以相互轉(zhuǎn)化；環(huán)境介質(zhì)的運(yùn)動(dòng)可以攜帶污染物向遠(yuǎn)方擴(kuò)散；環(huán)境介質(zhì)還有維持自身穩(wěn)定的特性5. 環(huán)境因素：是被介質(zhì)容納和轉(zhuǎn)運(yùn)的成分或介質(zhì)中各種無機(jī)和有機(jī)的組成成分?！挝廴疚铮╯econdary pollutant）指某些一次污染物進(jìn)入環(huán)境后在物理、化學(xué)或生物學(xué)作用下或與其他物質(zhì)發(fā)生反應(yīng)而形成與原來污染物的理化性質(zhì)和毒性完全不同的新的污染物。也有不利因素如生物地球化學(xué)性疾病。8. 環(huán)境衛(wèi)生學(xué)的研究?jī)?nèi)容：(1)環(huán)境與健康關(guān)系的基礎(chǔ)理論研究(2) 環(huán)境因素與健康關(guān)系的確認(rèn)性研究(3)創(chuàng)建和引進(jìn)適宜于環(huán)境衛(wèi)生學(xué)研究的新技術(shù)和新方法(4)研究環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)督體系的理論依據(jù)。第二章 環(huán)境與健康的關(guān)系1. 大氣圈、水圈、土壤巖石圈和生物圈共同組成了人類的自然環(huán)境。范圍包括大氣圈下層、土壤圈和水圈，指從海平面以下約12km 深度和海平面以上約10km 高度的范圍。它具有整體性、開放性、自調(diào)性、可持續(xù)性等特征。通常把具有活力、結(jié)構(gòu)穩(wěn)定和自調(diào)節(jié)能力的生態(tài)系統(tǒng)看做是健康的生態(tài)系統(tǒng)。低劑量的三氧化二砷可以治療白血病，而稍高劑量則可以導(dǎo)致健康危害甚至死亡。14. 食物鏈：生態(tài)系統(tǒng)中不同營(yíng)養(yǎng)級(jí)的生物逐級(jí)被吞食以滿足生存需要而建立起的鏈鎖關(guān)系。分無閾值化合物和閾值化合物。 ②閾值化合物：僅在達(dá)到或大于某劑量（閾劑量）才產(chǎn)生其效應(yīng)，低于其閾劑量則不產(chǎn)生其效應(yīng)的物質(zhì)屬于單閾值化合物，其劑量反應(yīng)曲線多呈S 形或拋物線形。19. 健康效應(yīng)：是在某一環(huán)境暴露水平條件下，人體（群）接受有害因素的影響而產(chǎn)生的健康狀況的損害。21. 易感人群：易受環(huán)境有害因素?fù)p傷的人群。24. 寒潮：凡使當(dāng)?shù)?4h 降溫10℃以上或48h 降溫12℃以上、且最低氣溫降至5℃以下的強(qiáng)冷空氣稱為寒潮。④維持正常的生殖功能。流行特征：①區(qū)域性 ②季節(jié)性和周期性變化 ③受人類活動(dòng)和社會(huì)行為影響 ④其它 （傳染源 傳播途徑 易感人群）【環(huán)境污染對(duì)人群的急慢性危害】27. 環(huán)境污染：進(jìn)入環(huán)境的污染物的量超過了環(huán)境的自凈能力，造成環(huán)境質(zhì)量下降和惡化，直接或間接影響到人體健康。（4）環(huán)境污染對(duì)人群的遠(yuǎn)期危害表現(xiàn)：致癌、致畸等30.Ⅰ類：確證人類致癌物 (107種) ：可靠的流行病學(xué)調(diào)查證據(jù)；有劑量反應(yīng)關(guān)系；有調(diào)查資料驗(yàn)證或動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證據(jù)。 32. 水污染與腫瘤： 飲水加氯消毒產(chǎn)生的氯化副產(chǎn)物如三鹵甲烷類物質(zhì)具有明顯的致突變性 ,國(guó)內(nèi)外不少學(xué)者認(rèn)為飲用水亞硝胺等致癌物質(zhì)污染是食管癌發(fā)病的主導(dǎo)因素。③影響：出生缺陷兒童增多；兒童精神性和行為性異常增加；女孩更早進(jìn)入青春期, 婦女乳腺癌發(fā)生率增加；精子數(shù)量和質(zhì)量下降；男性生殖道缺陷發(fā)病率增加；不孕癥患者顯著增加；哮喘病人顯著增加；患免疫系統(tǒng)和甲狀腺功能缺損的可能性增加。 37. 環(huán)境衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)中的最高容許濃度是指環(huán)境中的化學(xué)物質(zhì)在短期或終生、直接或間接作用于人體時(shí)，不會(huì)引起身體上或精神上的疾患；或者以現(xiàn)有的檢查方法在近期或遠(yuǎn)期、當(dāng)代或后代檢測(cè)不到超過生理適應(yīng)性反應(yīng)變化的濃度限量。（2）探索引起健康異常的環(huán)境有害因素。（2）分析性研究：包括病例對(duì)照研究和定群研究。在暴露測(cè)量中，被檢測(cè)的劑量有：外劑量、內(nèi)劑量、生物有效劑量。如血汞的含量代表汞的暴露劑量。 高危人群即出現(xiàn)某一效應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)較大的人群，多為高暴露人群或（和）易感的人群。生物有效劑量標(biāo)志比內(nèi)劑量標(biāo)志更具有生物效應(yīng)意義。42. 一般毒性的研究?jī)?nèi)容和方法：43. 健康危險(xiǎn)度評(píng)價(jià)(health risk assessment，HRA) 是按一定的準(zhǔn)則，對(duì)有害環(huán)境因素作用于特定人群的有害健康效應(yīng)進(jìn)行綜合定性、定量評(píng)價(jià)的過程。對(duì)人類的影響最大，關(guān)系最密切。除去水汽和氣溶膠的空氣稱干潔空氣。太陽輻射：紫外線、可見光、紅外線?？諝庵兄仉x子數(shù)與輕離子數(shù)之比＜50時(shí)，空氣較潔凈?！敬髿馕廴緛碓础?. ▲大氣污染：大氣環(huán)境中，當(dāng)污染物的量超過大氣的自凈能力，污染物濃度超出大氣衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的要求，對(duì)人們的健康造成直接或間接甚至潛在的影響或危害時(shí)，稱之。 其他）① 工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)：農(nóng)業(yè)：化肥、農(nóng)藥噴灑、焚燒；工業(yè)：是大氣污染的主要來源，是大氣衛(wèi)生防護(hù)的重點(diǎn)。污染物的種類與其生產(chǎn)工藝有關(guān)。以化學(xué)污染物種類最多、范圍最廣?？諝鈩?dòng)力學(xué)等效直徑：在低雷諾數(shù)的氣流中與單位密度球具有相同終末沉降速度的密度為1的球形標(biāo)準(zhǔn)顆粒物的直徑。9. 影響大氣中污染物濃度的因素Ⅰ污染源的排放情況(1)排放量：是決定污染程度最基本的因素(2)距污染源的距離a. 無組織排放：距離越近，污染物濃度越高。近地面的大氣中污染物的濃度以煙波著陸點(diǎn)最大，下風(fēng)側(cè)濃度隨距離增加而下降，在煙波著陸點(diǎn)與煙囪之間無明顯污染。風(fēng)向：風(fēng)吹來的方向。（考：知風(fēng)向問下風(fēng)向，下風(fēng)向是全年污染最嚴(yán)重的） 大氣湍流：風(fēng)速時(shí)大時(shí)小，并在主導(dǎo)風(fēng)向的下風(fēng)處上下、左右出現(xiàn)無規(guī)則的擺動(dòng)，風(fēng)的這種不規(guī)則運(yùn)動(dòng)稱大氣湍流?！髿鉁囟却怪边f減率（γ）：℃。 分類輻射逆溫、下沉逆溫、地形逆溫。 ☆氣塊干絕熱垂直遞減率（γd) ：大氣中作垂直運(yùn)動(dòng)的空氣團(tuán)，由于外界壓力的影響， 發(fā)生自身溫度的絕熱變化，干空氣團(tuán)每上升100m , ℃。 γ＜γd ：大氣穩(wěn)定 , 空氣垂直對(duì)流弱，不利污染物的擴(kuò)散。原因：城市有大量熱源；城市建筑物有較高熱容量；城市水蒸發(fā)少，熱量消耗少Ⅳ[大氣污染物的轉(zhuǎn)歸]：自凈、轉(zhuǎn)移、形成二次污染和二次污染物10. 大氣的自凈：指大氣中的污染物在物理、化學(xué)和生物學(xué)作用下，逐漸減少到無害程度或消失的過程?！敬髿馕廴緦?duì)人體健康的影響】12. 大氣污染對(duì)人體健康對(duì)影響Ⅰ▲大氣污染對(duì)健康的直接危害WD ：急性危害、慢性危害、心血管疾病（與顆粒物污染有關(guān)）、肺癌（砷、BaP ）①急性危害：環(huán)境污染物在短時(shí)間大量進(jìn)入環(huán)境，使得暴露人群在較短時(shí)間出現(xiàn)不良反應(yīng)。 如洛杉磯（最早）、東京煙霧事件②短期影響：。②臭氧層破壞：消耗臭氧層的主要有N2O 、CClCH溴氟烷烴類以及CFCs (氯氟烴)，（破壞性最大的為后2種物質(zhì)）要限制以上氣體的排放。酸雨的危害：a. 對(duì)土壤和植物產(chǎn)生危害： b. 影響水生生態(tài)系統(tǒng)：c. 對(duì)人類健康產(chǎn)生影響：d. 其他：腐蝕建筑物、文物古跡、造成地下水pH下降使輸水管材中的金屬材料易于溶出；酸雨沉降前期:急慢性呼吸道損害； 酸雨沉降后期 :水土酸化→有毒金屬溶出增加④大氣棕色云團(tuán)（ABC ）：是指區(qū)域范圍的大氣污染物，包括顆粒物、煤煙、硫酸鹽、硝酸鹽、飛灰等。ABC 中的顆粒物可吸收太陽的直射或散射光，影響紫外線的生物學(xué)活性。②. 標(biāo)準(zhǔn)分級(jí)：一級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：為保護(hù)自然生態(tài)和人群健康，在長(zhǎng)期接觸情況下，不發(fā)生任何危害影響的空氣質(zhì)量要求。 1h 平均濃度：是指任何1h 污染物濃度的算術(shù)平均值。 24h 平均濃度：是指一個(gè)自然日24h平均濃度的算術(shù)平均值，也稱為日平均濃度。①來源：自然來源：風(fēng)沙塵土、火山爆發(fā)、森林大火；人為來源：工業(yè)企業(yè)；交通運(yùn)輸；生活爐灶和采暖鍋爐；建筑，筑路。d 顆粒物對(duì)人群死亡率的影響：對(duì)人群死亡率有短期和長(zhǎng)期的影響。黏液纖毛系統(tǒng)的清除過程較為迅速。對(duì)健康影響：水溶性刺激性氣體，易被上呼吸道和支氣管粘膜的富水性粘液所吸收b. 氮氧化物（NOx ）：是NO 、NON2O 、NON2O3等含氮化合物的總稱，主要指NO 、NO2。NO2是光化學(xué)煙霧形成的重要前體物質(zhì)。具有強(qiáng)氧化性。 健康影響：全身毒性，多系統(tǒng)損害（神經(jīng)、消化、造血、泌尿、心血管、免疫、內(nèi)分泌）胎兒：母源性，發(fā)育遲緩、貧血、出生缺陷等。BaP 是第一個(gè)被發(fā)現(xiàn)的化學(xué)致癌物（常以 BaP 作為PAH 的代表）, 是前致癌物，通過體內(nèi)代謝活化才有致癌作用。 ①點(diǎn)源調(diào)查（一個(gè)工廠或一個(gè)煙囪）：位置、與居住區(qū)的距離；生產(chǎn)性質(zhì)、規(guī)模、工藝、設(shè)備等；污染物種類、排放量、排放方式及高度；凈化處理設(shè)備的類型及效果；鍋爐型號(hào)、燃料品種、燃燒方式等；車間外無組織排放情況。在更遠(yuǎn)的距離或其他方位設(shè)對(duì)照點(diǎn)。在上風(fēng)側(cè)適當(dāng)距離設(shè)對(duì)照點(diǎn)。 b采樣設(shè)備采樣口離地面的高度應(yīng)在2~5米范圍內(nèi)。渾濁度主要取決于膠體顆粒的種類、大小、含量、性狀和折射指數(shù)。包括水中的溶解性固體（水樣經(jīng)過濾后, 將濾液蒸干所得的殘留物）和懸浮性固體（水中不能通過濾器的固體物干重）。（4）▲含氮化合物：包括有機(jī)氮、蛋白氮，氨氮、亞硝酸鹽氮和硝酸鹽氮（硝酸鹽是含氮有機(jī)物氧化分解的最終產(chǎn)物）。氨氮、亞硝酸鹽氮、硝酸鹽氮↑：水體過去和新進(jìn)均有有機(jī)物污染，或過去受污染，目前正在自凈。(COD無升高，則為非有機(jī)污染，但不能反映有機(jī)污染物的化學(xué)穩(wěn)定性及其水中降解實(shí)際情況，有機(jī)物的降解主要是靠水中微生物的作用)（7）▲生化需氧量BOD ：指水中有機(jī)物在有氧條件下被需氧微生物分解時(shí)消耗的溶解氧量。BOD 由于能反映水體中微生物分解有機(jī)物的實(shí)際情況，在水體污染及治理中常用。 細(xì)菌總數(shù)：指1毫升水樣在普通瓊脂培養(yǎng)基中，經(jīng)37℃24小時(shí)培養(yǎng)所生長(zhǎng)的細(xì)菌菌落總數(shù)。生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)（GB 5749—2006）不得檢出總大腸菌群、耐熱大腸菌群、大腸埃希氏菌（MPN/100mL或CFU/100mL）三．水體的污染源和污染物 1. ▲水體污染(water pollution)是指人類活動(dòng)排放的污染物進(jìn)入水體，其數(shù)量超過了水體的自凈能力，使水和水體底質(zhì)的理化特性和水環(huán)境中的生物特性、組成等發(fā)生改變，從而影響水的使用價(jià)值，造成水質(zhì)惡化，乃至危害人體健康或破壞生態(tài)環(huán)境的現(xiàn)象。由于占優(yōu)勢(shì)的浮游生物的顏色不同，水面往往呈現(xiàn)紅色、綠色、藍(lán)色等，這情況出現(xiàn)在淡水中時(shí)稱水華，發(fā)生在海灣時(shí)叫赤潮。水污染最顯著的特點(diǎn)是化學(xué)性污染③生物性污染物（病原體、真菌污染、藻類污染等）四．水體的污染、自凈和污染物的轉(zhuǎn)歸1. 地下水中污染物的含量反映的是地表