二級甲等醫(yī)院評審工作的實施方案(存儲版)
【正文】 責中醫(yī)管理與持續(xù)改進 6） .麻醉工作小組： 組 長 : 李 英 成 員： 譚香云 、 陳友清、巖玉瓊 工作職責：具體負責麻醉管理與持續(xù)改進； 7） .檢驗工作小組： 組 長 : 羅亞琴 成 員：賀建萍、盛遠紅 工作職責：具體負責臨床檢驗管理與持續(xù)改進；病理管理與持續(xù)改進；輸血管理與持續(xù)改進。 ﹝七 ﹞、 根據(jù)醫(yī)院階段性工作重點，利用宣傳欄、標語、橫幅等各種形式廣泛宣傳，層層動員，營造“人人參與創(chuàng)建，事事關(guān)系評審”的申評二乙醫(yī)院濃厚氛圍。 各職能部門、各科室要按照醫(yī)院實施方案、各階段工作安排和要求，結(jié)合科 室實際情況，制定申評工作計劃、月工作安排與落實措施，召開會議，做 好宣傳發(fā)動，組織全院職工進一步學(xué)習標準辦法及醫(yī)院實施方案，提高認識，深刻 10 領(lǐng)會創(chuàng)建二級乙等醫(yī)院的重要性，增強申評信心。認真落實院科兩級管理責任制，堅持科學(xué)民主依法決策，認真推行院務(wù)公開和科務(wù)公開，把以人為本貫穿于整個管理工作中，充分發(fā)揮各級管理干部和全院職工的積極性，加強協(xié)作和協(xié)調(diào)，充分發(fā)揮醫(yī)院整體管理效能。認真落實二乙醫(yī)院財務(wù)管理和信息管理的要求；進一步加強住院環(huán)境、后勤配套實施的改造，強化后勤服務(wù)社會化管理，著力為病人及工作人員營造良好的就醫(yī)和工作環(huán)境。尤其對差距較大的項目，要有相應(yīng)的達標措施。 （ 3）各級質(zhì)量管理組織要充分履行職責，積極開展質(zhì)控活動，質(zhì)量管理記錄要反映出計劃、實施、控制、評價、反饋、改進的全過程，尤其要反映出環(huán)節(jié)質(zhì)量的控制及質(zhì)量的持續(xù)改進過程。并向全院反饋檢查結(jié)果 、對考評結(jié)果實行評比獎罰。各職能科室要 根據(jù)申評工作計劃方案和月工作安排，加大管理力度，及時進行布置、落實、指導(dǎo)，每月有督查考核，并將月考核結(jié)果作為綜合目標管理內(nèi)容之一，報醫(yī) 院等級辦公室。 加強醫(yī)務(wù)人員基本理論、基本知識、基本技能的培訓(xùn)、學(xué)習和考核，夯實醫(yī)務(wù)人員自身素質(zhì)，以高于二級乙等醫(yī)院要 求的業(yè)務(wù)能力迎接等級醫(yī)院的評審， 全院職工要 統(tǒng)一思想，統(tǒng)一認識，統(tǒng)一行動，嚴格按照評審標準及醫(yī)院實施方案認真落實各項工 作， 要以飽滿的熱情、認真的態(tài)度、扎實的工作，從我做起，從細節(jié)做起，用實際行動做細、做實、做好各項工作，確保二乙醫(yī)院評審順利通過。申評二乙醫(yī)院由于工作量大，涉及到醫(yī)院工作的方方面面，需要全院各科室、全體職工的共同努力才能完成。通過創(chuàng)建二乙醫(yī)院，按照標準要求理順并規(guī)范各科室、各部門的管理，形成常態(tài)，促進醫(yī)院各方面工作的可持續(xù)發(fā)展。 整改提高， 醫(yī)院將統(tǒng)一組織各專業(yè)組進行一次全院性達標檢查， 找出工作中存在的不足，制定具體整改措施及時整改，重點是項目內(nèi)容空缺部分，在本階段制定計劃逐一落實。各項管理工作要及時記錄，提高內(nèi)涵質(zhì)量。各科室、各部門要對照標準辦法細則，查找存在問題，認真落實實施計劃方案與具體措施，確保達標。 （ 6）統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，推進學(xué)科建設(shè)；加強重點學(xué)科和特色?？平ㄔO(shè)，圍繞“人才、學(xué)科、團隊”三位一體的管理模式，協(xié)同各學(xué)科團隊管理，強力推進醫(yī)院整體技術(shù)水平的提高，促進醫(yī)院各學(xué)科的可持續(xù)發(fā)展。 （ 3）合理設(shè)置醫(yī)院組織機構(gòu)，建立完善“科學(xué)、民主、法治”的決策機制。 落實病歷書寫規(guī)范，加強三基三嚴的訓(xùn)練。認真組織學(xué)習培訓(xùn)，加大督促指導(dǎo)、檢查考核力度，作好資料的收集整理、建冊歸檔工作。 統(tǒng)計信息組： 辦公室設(shè)在院辦 組 長 : 李 翔 成 員： 劉莉、趙瑩、陳忠云 工作職責： 負責醫(yī)院信息管理、醫(yī)院運行基本監(jiān)測、住院患者病種監(jiān)測、單病種質(zhì)量指標、合理用藥監(jiān)測、醫(yī)院感染控制質(zhì)量監(jiān)測指標。 醫(yī)學(xué)影像 ,、 輸血 ,、 放射治療管理 、危急值報告 與持續(xù)改進 。中醫(yī)管理 。 四 、領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)及工作體系 為更好地組織、領(lǐng)導(dǎo)和指揮二級綜合醫(yī)院評審準備活動，保障迎評工作嚴密有序 地 進行，醫(yī)院建立“二級醫(yī)院等級評審” 領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)及工作體系。 要求全院職工積極行動起來，團結(jié)一心，發(fā)揚“誠信、敬業(yè)、求精、務(wù)實”的精神，
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