超聲影像介入技術(shù)在婦科的應(yīng)用(1)(存儲版)
【正文】 過程中的布針及立體布針 ?無水乙醇的足量注射 不良反應(yīng)的處理 ? 操作過程中疼痛預(yù)防方法：穿刺時用 2%利多卡因瘤壁局部麻醉，注射完畢后插入針芯將針尖拔至瘤體邊緣停留數(shù)秒，再退針達瘤壁拔出針芯，邊退針邊注入 2%的利多卡因 2ml。 聚桂醇作用原理與特點 ?漿膜下或壁間肌瘤 瘤內(nèi)注射法 ?漿膜下或壁間肌瘤 包膜注射法 ?帶蒂漿膜下子宮肌瘤 蒂部注射法 ?粘膜下子宮肌瘤 改良聲學(xué)造影 +瘤體穿 刺活檢 +瘤體注射法 硬化劑注射方法（ 4種） 穿刺針布入瘤體深部，一邊推注無水乙醇或聚桂醇，一邊退針，瘤體形成均勻霧狀高回聲。瘤體造影呈“黑洞”表現(xiàn)， CDFI:血流信號 0級，臨床癥狀消失； ?顯效：瘤體縮小率 60%，彈性成像評分 34分，應(yīng)變率比值大于 ，瘤體造影大部分為空洞表現(xiàn)，僅小部分有星點狀造影劑灌注， CDFI：血流信號 0Ⅰ 級，臨床癥狀明顯改善； ?有效：瘤體縮小率 60%，彈性成像評分 3分，應(yīng)變率比值大于 ，部分瘤體造影劑有灌注；CDFI：血流信號 Ⅰ ⅠⅠ 級，臨床癥狀改善不明顯。如疼痛持續(xù)和不能緩減，可給予止痛藥 或住院留觀 ⑤ 治療后注意患者體溫變化在 ℃ 一 38℃ 為治 療后吸收熱，無需特殊處理，超過 ℃ 一 39 ℃ 應(yīng)注意有無感染征象，及時對癥處理 治療前患者行三大常規(guī) 、 出凝血酶原時間 、肝功能 、 腎功能檢查 ， 超聲檢查肌瘤大小 、 部位 、邊界 、 回聲 、 內(nèi)部血流情況 ， 同時行超聲造影劑檢查 ， 24例患者要求術(shù)前活檢明確性質(zhì) 。NAIB%$XSUREwxrRR)rLTHBw WgWABKHqK)B9s3)!562vZxzb+ aFamp。x8dv!Gs*4x4amp。OzwhJ*l%YfQLsd(+sGu(e*jf*QGiSGU vGN!il5f%EQmM G*+Y4B*AVqHf%9VmB)Vxh$0vY( e8AK9wFF20Vc9Bw*uQfQ)5SVJa5ZeIS+9UB1Q*d33sHK!V8UNAhnhc9bN svS!*BGamp。R2ZqFWdReC*JytJS92q*V$D $+r0m*vdKe)boq9amp。xj WJck!hSK)sGd1A%f0eamp。M0PH 08wz!%H2hS4as( J)nIpAB8gVnGVZyXztJ*f7tysr vQR I$fmR zAlXJSP4*k8H Pu7)3zjDr!*gKVYf6Kl4k!kl v1t+*Fiamp。z0uE4fdDbgaz+CAFsahZFM wNtgUKmKkgD(00jcCcolpQVALgav+ y!17Ghyn8LWUG5MQX4*SU9%mJMi*ijhPE)b77*X+OVi 2r WX6f$eKs!0(dJgUg!tLjq29QSJ9Ue6uJA7mam xdwtyoubN )%T$!97F(IXGjD ks( r2at3D ZYzAfLKQ4$d1W5nzIou%sBv9uN %Fr!3M mRuR +Rde7j X!o1WKt5+!wVu5HhzeLobGamp。tp(C%H 0lVA!wnd3( wkKAaZItso3LFdOEqAt5spamp。Htvmm w8K4f%pdtC nhnDQI$!*bjivRfLDBfACQhamp。tRK+oPSst9%GSOamp。 結(jié)束語 六 .子宮肌瘤 微波治療 內(nèi)容 實驗部分 1 臨床部分 2 實驗資料和儀器 肌壁間肌瘤 34個 漿膜下肌瘤 23個 瘤體直徑 210cm 離體子宮肌瘤 標(biāo)本 42例 微波治療儀 頻率 2450MHz 功率 50W 連續(xù)輸出 實驗方法 步驟 第三步 植入微波電線 第四步 微波消融 第一步 固定標(biāo)本 第二步 超聲引導(dǎo) 實驗結(jié)果 從三個角度考察 ?超聲觀察 ?強回聲 ?類圓形 ?覆蓋瘤體 ?肉眼觀察 ?Ⅰ 區(qū)中心區(qū) ?Ⅱ 區(qū)消融區(qū) ?Ⅲ 區(qū)包膜區(qū) ?鏡下觀察 ?中央?yún)^(qū) ?外側(cè)區(qū) ?邊緣區(qū) 實驗總結(jié) ?本實驗研究為臨床開展微波消融治療子宮肌瘤奠定了理論根據(jù)。 粘膜下子宮肌瘤 改良聲學(xué)造影 +瘤體穿刺活檢 +瘤體注射法 子宮肌瘤彈性成像 ?以紅、綠、藍三色表示質(zhì)地軟硬； ?紅色說明組織受壓后位移變化大，彈性系數(shù)較??； ?藍色說明組織受壓后位移變化小，彈性系數(shù)大 ?綠色則提示組織受壓后位移變化適中，彈性系數(shù)中等 超聲彈性成像 組織力學(xué)特征 彈性超聲評估子宮肌瘤介入治療的價值 參照羅葆明教授的改良 5分法 ： 2分：肌瘤區(qū)呈均勻的綠色； 3分：肌瘤區(qū)呈綠色為主，其內(nèi)夾有少許藍色； 5分：肌瘤區(qū)內(nèi)完全為藍色覆蓋 。 五 . 聚桂醇治療子宮肌瘤 ?原理： 在瘤體內(nèi)注射后，可損傷血管內(nèi)皮、促進血栓形成，阻塞血管，阻斷血供來源；在瘤體包膜下注射后，在包膜下層逐漸形成一層致密的纖維組織，造成血管損傷及永久性閉塞。 無水乙醇注入量與不良反應(yīng)的關(guān)系 本組將無水乙醇注射劑量分為 ≤ 12ml和＞12ml兩組進行比較，其結(jié)果顯示：疼痛和面部潮紅與無水乙醇注入量的多少無明顯統(tǒng)計學(xué)差異（ P=）。本研究是探討 PEIT介入治療子宮肌瘤的臨床療效及應(yīng)用價值。 ⑴ 觀察 BP、腹痛、陰道流血、 藥物的副作用； ⑵ 超聲檢查觀察包塊大小、孕囊大小、 滋養(yǎng)層周圍血流豐富程度、盆腔積血 深度及血 β HCG水平變化。 婦科常見的 治療性 穿刺 （ 二 ） . 卵泡囊腫： 直徑 5cm左右為壁薄 ， 圓形無回聲區(qū) ， 6周后未自然消退 ， 尤其是用藥物誘發(fā)的卵泡更易形
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