心臟檢查cardiacexamination(存儲(chǔ)版)
【正文】 分 心動(dòng)過緩小于 60次 /分 兒童心率偏快，小于 3歲的兒童在 100次 /分以上， 嬰幼兒心率大于 150次 /分為心動(dòng)過速。 約在 S1之前 。 ③ S1強(qiáng)弱不等 心房顫動(dòng)：兩次心搏相近時(shí) S1增強(qiáng)，遠(yuǎn)時(shí) S1減弱。 臨床上見于完全性右束支傳導(dǎo)阻滯、右心衰、二尖瓣狹窄、心房黏液瘤、先天性三尖瓣下移畸形 a 舒張?jiān)缙诒捡R律 是病理性 S3。94!DywPWZEjamp。bkwlT6Ule WQ8tE (5CfnN UmLmNPR8pkSvCZuByYyHUHSt65XoVV IJ)b$mgr)45V VAY% gum61ZaN1WGXTI ZK2LPVb9(IO SUW WfWOq g*m3$p3KijRE+A HYamp。lUZmM%yN5wBct9qWOdCc 1S+w8b4fJhsK8jmRSA$lV5iklKe$FbHH1+l6rdCuR3gdV zH$D3KLm8W7%3 Hyxkqeamp。Xq4HRydpk!MikLZ Zv2maQ6NL Z(tVNJtNnfU % k*jvC3amp。fY2rRcefE CFL9% Ge5H Gmipo7e7s1avjtAU9dRJQIQ ugyPqamp。pb+Vr q69O DoUh9( b1XMkcDESblbamp。Nq!Ldo6N$0CuL$hqA(bo*Z$YzZE*JJbr8woy%d8l0psxpuDf4Ae %FJSlqYWV6Gm5uOSzG2yBjJWjZa$HVEr!YPVgge$$oV+PdYQHYf$G4vQc e9!MZmjmrSq(j*(FL1ntN*damp。(xVF5tXamp。KqxkGy73OoM)w VTv3Pylu7x$FXyiDNY!Qzpb*KXZGcamp。j%y$cRjamp。 ① S1分裂 當(dāng)左右心室收縮明顯不同步時(shí)，三尖瓣關(guān)閉明顯遲于二尖瓣，相距 ，產(chǎn)生第一心音分裂。 主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，心室舒張期充盈過度，二尖瓣的位置較高，關(guān)閉時(shí)振動(dòng)的幅度小。 S1與 S2的距離較 S2至下一個(gè)心搏 S1的距離短 心尖與頸動(dòng)脈的向外搏動(dòng)和 S1同步 (3) 第三心音 (S3) 出現(xiàn)在 S2之后約 ~，是由于心室快速充盈末血流沖擊室壁，心室肌纖維伸展延長，使房室瓣、腱索和乳頭肌突然緊張、振動(dòng)所致。 —— 粘連性心包炎 心臟觸診 ? 心尖搏動(dòng)及心前區(qū)搏動(dòng) 抬舉性搏動(dòng) —— 左室肥大 心臟震顫 ? 震顫 (thrill) —— 貓喘 ? 是器質(zhì)性心臟病的 特征性體征之一 ? 有震顫即有雜音 ? 強(qiáng)度與狹窄程度有關(guān) ? 心包摩擦感 機(jī)制：心包臟層和壁層由于纖維素滲出而 粗糙，在心臟搏動(dòng)時(shí)產(chǎn)生摩擦。 指心臟跳動(dòng)的節(jié)律 心律失常 ： 期前收縮 ： 偶發(fā)（小于 5次 /分） 頻發(fā)（大于 5次 /分）； 房性、交界性、室性三種。 正常情況下 S4一般聽不到，如聽到 S4，多屬病 理情況 心音改變 (1) 心音強(qiáng)度改變的臨床意義 第一心音強(qiáng)度的改變受心臟因素和心外 因素的影響。 完全性房室傳導(dǎo)阻滯：心房和心室?guī)缀跬瑫r(shí)收縮 時(shí) S1增強(qiáng)，心房和心室收縮不同步時(shí)，心音弱。又稱室性奔馬律 意義： 心室收縮或舒張功能減退 心室舒張期壓力增高 舒張期房室間血流量增加 見于：心力衰竭、心肌病、冠心病等心臟病 聽診特點(diǎn)：音調(diào)低鈍 出現(xiàn)在 S2之后，類似 S2的回音 左室奔馬律在心尖部最響， 右室奔馬律在胸骨下端左緣最響 左室奔馬律呼氣末明顯，吸氣時(shí)減弱 右室奔馬律吸氣時(shí)明顯，呼氣時(shí)減 生理性 S3與病理性 S3的鑒
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