異位妊娠查房ppt課件(存儲(chǔ)版)
【正文】 、輸卵 妊娠流產(chǎn)、繼發(fā)腹腔妊娠及陳舊性宮外孕。 輸卵管妊娠 ?輸卵管妊娠，占異位妊娠 95%左右，其中以 壺腹部 最多見(jiàn)，約占 78%，其次為峽部、傘部，間質(zhì)部妊娠較少見(jiàn)。 ? 原發(fā)性腹腔妊娠指受精卵直接種植于腹膜、腸系膜、大網(wǎng)膜等處，極少見(jiàn)。符合上述任何一條即可考慮子宮角妊娠。 異位妊娠 ≠ 宮外孕 (子宮以外 ) 分類 異位妊娠 輸卵管妊娠 卵巢妊娠 腹腔妊娠 闊韌帶妊娠 輸卵管壺腹部妊娠 輸卵管峽部妊娠 輸卵管間質(zhì)部妊娠 輸卵管傘部妊娠 宮頸妊娠 ? 宮角妊娠 ? 宮角妊娠為孕卵附著在輸卵管口通子宮側(cè)或輸卵管間質(zhì)部，但向子宮腔側(cè)發(fā)育而不在間質(zhì)部發(fā)育。 ? P 0205舒適的改變：腹脹 與術(shù)后未排氣有關(guān) ? 目標(biāo)：患者 2天內(nèi)腹脹緩解 ? 鼓勵(lì)病人在術(shù)后六小時(shí)早期床上活動(dòng)，勤翻身。 ? 鼓勵(lì)病人多飲水，預(yù)防感染，每日兩次會(huì)陰護(hù)理。 ? 患者留置導(dǎo)尿管期間，應(yīng)鼓勵(lì)多飲水，每日會(huì)陰護(hù)理兩次。 ? 觀察引流液的色及量，并做好記錄。 0205改二級(jí)護(hù)理，生命征平穩(wěn)，肛門(mén)未排氣，自述腹脹，腹痛。急診在全麻下行左側(cè)宮角部楔形切除術(shù) +左側(cè)輸卵管切除術(shù)，術(shù)中見(jiàn)積血及血塊約 4500ml，見(jiàn)一死胎頭臀徑為 13cm，臍帶與左側(cè)宮角相連。 患者血型： B（ +） 患者無(wú)家族史，既往體健，育有兩子。 治療經(jīng)過(guò) 主要護(hù)理診斷 ? P組織灌流量改變 與大量失血有關(guān) ? P恐懼 與疾病突發(fā)有關(guān) ? P有感染的危險(xiǎn) 與失血過(guò)多，機(jī)體抵抗力下降有關(guān) ? P導(dǎo)管效能降低 與留置導(dǎo)尿、 cvc和腹腔負(fù)壓引流有關(guān) ? P營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量 ? P舒適的改變：腹脹 與術(shù)后未排氣有關(guān) ? P有全身痙攣的危險(xiǎn)：與低鈣有關(guān) ? P知識(shí)缺乏 缺乏對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的了解 ? P 0204組織灌流改變 與大量失血有關(guān) ? 目標(biāo)：術(shù)后 24小時(shí)生命體征平穩(wěn)。 ? 0205生命體征平穩(wěn)。 ? 關(guān)注病人的傷口，如有滲血滲液、硬結(jié)、紅腫等，應(yīng)匯報(bào)醫(yī)生及時(shí)換藥。 ? 使用 CVC注意其刻度，是否有效在位，輸入高分子物質(zhì)后應(yīng)更換肝素帽。 ? 020 患者肛門(mén)已排氣，腹脹減輕 ? P 0205有全身痙攣的危險(xiǎn)：與低鈣有關(guān) ? 目標(biāo)：患者血清鈣正常，未發(fā)生全身痙攣 ? 遵醫(yī)囑靜脈推注葡萄胎酸鈣 ? 定時(shí)監(jiān)測(cè)血清鈣水平 ? 備開(kāi)口器、壓舌板 ? 保持病房環(huán)境安靜 ? 0205患者血清鈣正常 ? P 0205知識(shí)缺乏 缺乏對(duì)疾病知識(shí)的了解 ? 目標(biāo)：病人基本掌握本病的相關(guān)知識(shí) ? 向患者解釋發(fā)生宮角妊娠的原因，鼓勵(lì)病人提出問(wèn)題并回答。（ 2）腹痛：呈持續(xù)性隱痛加劇或突發(fā)性疼痛。破裂后可引起腹腔內(nèi)大量出血，甚至休克。 ? 宮頸妊娠
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