【正文】 交給我的任務(wù)完成好，希望 早點回院，更快更好地和同事們一起投入到新一年的科室建設(shè)工作中去。這一年來，始終堅持一邊工作一邊學(xué)習(xí)，不 斷提高了自身綜合素質(zhì)水平。重點查處以藥換物、以假亂真用醫(yī)療保險卡 的錢售出化妝品、生活用品、食品、家用電器等非醫(yī)療用 29 品的情況。為了進一步方便慢性病患者看病、購藥，保障參保人員基本 醫(yī)療需求，根據(jù)我市慢性病門診醫(yī)療費支付實際 情況，結(jié)合我市實際， 9月份組織人員對 2020 名建立慢性病檔案的參保人員進行慢性病門診醫(yī)療補助費直接劃入個人門診帳戶中，減輕了 30 兩千名慢性病患者開票報銷手續(xù)，并積極做好后續(xù)處理工作。 回顧一年來的工作，我在思想上、學(xué)習(xí)上、工作上都取得了很大的進步，成長了不少， 但也清醒地認(rèn)識到自己的不足之處：首先，在理論學(xué)習(xí)上遠不夠深入，尤其是將理論運用到 實際工作中去的能力還比較欠缺 。在工作中，以制度、紀(jì)律規(guī)范自己的一切言行， 嚴(yán)格遵守各項規(guī)章制度，尊重領(lǐng)導(dǎo)，團結(jié)同志，謙虛謹(jǐn)慎，主動接受來自各方面的意見，不 斷改進工作；堅持做到為參?；颊咛峁﹥?yōu)質(zhì)服務(wù)，維護參 32 保人員的切身利益 .為營造全社會關(guān) 注醫(yī) 保、參加醫(yī)保的良好氛圍，在領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)下，我們利用“五一”前夕的勞動保障政策宣 傳日、十月份的勞動保障宣傳周，走上街頭，采取咨詢、宣傳單、等多種形式，就醫(yī)療保險 的參保對象、繳費辦法、醫(yī)療待遇、困難群體參保的優(yōu)惠政策等進行了大力宣傳，取得了較 好的效果 . 在今后的工作中，我將發(fā)揚成績，克服不足， 進一步強化學(xué)習(xí)意識，強化職責(zé)意識，強 化服務(wù)意識，以對工作高度負責(zé)的精神，腳踏實地，盡職盡責(zé)地做好各項工作，為樹立醫(yī)保 機構(gòu)的新形象努力篇四： 2020 醫(yī)保工作總結(jié)醫(yī)療保險管理中心 2020年前三季度工作 總結(jié) 一年以來，在縣委、縣政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在局領(lǐng)導(dǎo)班子和市醫(yī)保中心的高度重視與大 力支持下 ,我縣醫(yī)療生育保險工作按照市、縣人社工作會議的部署和要求，以增強基本醫(yī)療、 生育保險基金征繳和保障能力，強化管理服務(wù)和基礎(chǔ)建設(shè)，積極部署全省社會保障卡“一卡 通”工程為重點，使我縣的醫(yī)保工作又上了一個新的臺階， 33 并且圓滿完成了今年的各項工作 任務(wù)?？h醫(yī)保中心在年初實施醫(yī)保宣傳行動，突出宣傳政府惠民新舉 措和政策新亮點，對重點企業(yè)和外來務(wù)工人員比較集中的企 業(yè)進行入企宣傳，調(diào)動了職工參 保的積極性，保證了今年醫(yī)?；鹫骼U工作的順利開展。 （二）把全省社會保障卡“一卡通”工程作為重點來抓 根據(jù)晉人社廳發(fā)【 2020】 29號文件精神，按照“聯(lián)名發(fā)卡、首發(fā)免費、統(tǒng)一制卡、 分級發(fā)卡、城鎮(zhèn)先行、覆蓋農(nóng)村、醫(yī)保起步、逐步擴容、集中談判、劃片實施、試點先行、 兩年覆蓋”的思路，我縣對社?？ǖ陌l(fā)放工作極為重視。社?？嬗∮谐挚ㄈ诵彰?、照片、身份證號碼，通過讀卡器識別 36 后可以經(jīng)信息系統(tǒng)確認(rèn)持卡人身份。城 鎮(zhèn)居民的門診慢性病病種由原來的 20 種增加到 25 種，增加五種，增加的病種為：冠狀動脈 粥樣硬化性心臟病、股骨頭壞死、癲癇、心臟換瓣膜術(shù)后、雙相情感障礙。一、基本運行情況 （一）參保擴面情況截至 12月底，全區(qū)參加城鎮(zhèn)醫(yī)療保險的人數(shù)為 xxxx人，比去年年底凈增 xx人，完成市 下達任 務(wù)（凈增 xx 人）的 xx%。核查參保人員待遇享受情況；核查“兩定”機構(gòu)執(zhí)行醫(yī)療保險協(xié)議情況； 核查參保人員、“兩定”機構(gòu)是否存在欺詐、套取醫(yī)?；鸬鹊男袨?篇五： 2020 年醫(yī)療保險 工作年終總結(jié) 2020 年醫(yī)療保險工作年終總結(jié)今年以來，在區(qū)人力資源和社會保障局的領(lǐng)導(dǎo)下，在市級業(yè)務(wù)部門的指導(dǎo)下，我中心緊 緊圍繞 2020 年醫(yī)療保險工作重點，貫徹落實醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌工作，不斷完善醫(yī)療保險政策， 進一步提高醫(yī)療保險待遇水平，加強基金監(jiān)管，提高醫(yī)療保險管理服務(wù)水平，促進醫(yī)療保險 健康持續(xù)發(fā)展。 （三）提高醫(yī)療保險待遇 城鎮(zhèn)職工門診慢性病的病種由原來的 30種 增加到 35種， 37 增加五種。 社?？ㄔ谖铱h社保業(yè)務(wù)中廣泛應(yīng)用。充分發(fā)揮醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)化管理優(yōu)勢，將基金征繳與醫(yī)保待遇相掛鉤， 促使企業(yè)及時參保按時繳費。支出 429萬元，支出 1189 人次。在加強理論學(xué) 習(xí)的同時，重點加強了工作業(yè)務(wù)知識和法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，為做好本職工作打下了堅實的基礎(chǔ)。由于刷卡軟件的升級，在實際操作中很多問題都需要補足 完善。 （二）慢性病的管理。（ 1）采用定期檢查與不定期抽查相結(jié)合，明查與暗訪相結(jié) 合方式，稽核人員每周分兩組下醫(yī)院對參?；颊咦≡簩φ諜z查，主要看是否存在冒名住院、 掛床住院、分解住院、假報虛報單病種、病種升級結(jié)算及醫(yī)院對病人結(jié)算是否存在違規(guī)行為 和亂 加費用等專項稽核，目的是防止醫(yī)患雙方合謀騙取醫(yī)療、工傷保險基金情況的發(fā)生。 二、強化理論和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷提高自身綜合素質(zhì)。 為了更好的掌握醫(yī)保的相關(guān)政策，充分利用好這段 工作的實踐和經(jīng)歷，更好的將理論和實踐相結(jié)合，今年我還利用休息時間，參加了勞動和社 會保障專業(yè)的 學(xué)習(xí)班，希望通過系統(tǒng)地對社會五險的學(xué)習(xí)， 26 完善自己，更好的把科室的工作 做好，把本職工作做好。包括 超物價收費、非本人定點、開藥超量、超限級收費、自費 24 藥品、改變用藥途徑、門診票據(jù)日 期與住院日期交叉、非臨床診斷必需的診療項目、部分先天疾病治療費用等等幾種拒付情況 進行了登記和總結(jié)。 在新的環(huán)境中，我也為自己明確了新的工作方向和目標(biāo)：盡量的減少我院的拒付，同時 更多的掌握醫(yī)保政策。在 2020 年的工作中雖然取得了一定成績但仍存在一些不足，如：因新農(nóng)合實施規(guī)定的具體細則不夠明確，軟件系統(tǒng)不夠成熟，問題瑣碎，人員緊張，導(dǎo)致我們在工作中比較被動，溝通協(xié)調(diào)阻力偏大；全院的醫(yī)保工作反饋會偏少。始 終把“為參?；颊咛峁﹥?yōu)質(zhì)高效的服務(wù)”放在重中之重。二是加強病房管理，經(jīng)常巡視病房，進行病床邊政策宣傳，征求病友意見，及時解決問題，查有無掛床現(xiàn)象，查有無冒名頂替的現(xiàn)象，查住院病人有無二證一卡，對不符合住院要求的病人，醫(yī)保科一律不予審批。并在大廳內(nèi)安排專職導(dǎo)醫(yī)、負責(zé) 給相關(guān)病人提供醫(yī)保政策咨詢。業(yè)務(wù)院長具體抓的醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組。 三、改善服務(wù)態(tài)度，提高醫(yī)療質(zhì)量。 醫(yī)保工作是一個繁瑣的工作，從藥品目錄到診療目錄，再到 服務(wù)設(shè)施 目錄，每一項都需要認(rèn)真的考對，自開展工作站以來，所錄 入藥品劑量規(guī)格均符合標(biāo)準(zhǔn)，無 一拒付。我院上 傳記錄 4753 筆，醫(yī)保支付費用 元。篇五： 醫(yī)院 2020年醫(yī)保工作總結(jié) 醫(yī)院 2020 年醫(yī)保工作總結(jié)醫(yī)院 2020 年醫(yī)保工作總結(jié) 不知不覺間 2020 年已過半，這半年里在衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心 和社 管中心的領(lǐng)導(dǎo)下 ,在有關(guān)職能部門和科室的協(xié)作下 ,xx 衛(wèi)生院緊緊圍 繞醫(yī)保的工作重 點和要求 ,全院職工以團結(jié)協(xié)作、求真務(wù)實的精神狀 態(tài) ,認(rèn)真工作。今年我院未出現(xiàn)差錯事故，全院 無違紀(jì)違規(guī)現(xiàn)象。配置了電子顯示屏，將收費項目、收費標(biāo)準(zhǔn)、藥品價格公布于眾，接受群從 監(jiān)督。 申請每年外派 23名工作人員到鐵路局管理先進的醫(yī)院學(xué)習(xí)和提高。工作中存在的不足之處：如有的醫(yī)務(wù)人員對病歷書寫的重要性認(rèn)識不足：對病 情變化的 用藥情況記錄不及時；有的對醫(yī)技科室反饋的檢查單不認(rèn)真核對、分析，造成病歷記載不完 善現(xiàn)象；有些醫(yī)生對慢性病用藥范圍的標(biāo)準(zhǔn)掌握不清楚，偶爾有模棱兩可的現(xiàn)象。與醫(yī)務(wù)科、護理 部通力協(xié) 作要求各科室各種報告單的數(shù)量應(yīng)與醫(yī)囑、結(jié)算清單三者統(tǒng)一，避免多收或漏收費用；嚴(yán)格 掌握適應(yīng)癥用藥及特殊治療、特殊檢查的使用標(biāo)準(zhǔn)，完善病程記錄中對使用其藥品、特治特 檢結(jié)果的分析；嚴(yán)格掌握自費項目的使用，自費協(xié)議書簽署內(nèi)容應(yīng)明確、具體；與財務(wù)科密 切合作，保障參保人員入院身份確認(rèn)、出院結(jié)算準(zhǔn)確無誤等。 嚴(yán)格按協(xié)議規(guī)定存放處方及病歷，病歷及時歸檔保存，門診處方按照醫(yī)保要求妥善保管?？? 室及醫(yī)保部門及時認(rèn)真解答醫(yī)保工作中病人及家屬提出的問題，及時解決。 但也有不足之處， 5 如有的醫(yī)務(wù)人員對病歷書寫的重要性認(rèn)識不足：對病情變化的用藥情 況記錄不及時；有的對醫(yī)技科室反饋的檢查單不認(rèn)真核對、分析，由造成病歷記載不完善現(xiàn) 象 ；有些醫(yī)生對慢性病用藥范圍的標(biāo)準(zhǔn)掌握不清楚，偶爾有模棱兩可的現(xiàn)象。 嚴(yán)格按協(xié)議規(guī)定存放處方及病歷，病歷歸檔保存，門診處方由要放按照醫(yī)保 要求妥善保管。 最后，我要再次感謝院領(lǐng)導(dǎo)和各位同事在工作和生活中給予我的信任支持和關(guān)心幫助， 這是對我工作最大的可定和鼓舞，我真誠的表示感謝！在以后工作中的不足之處，懇請領(lǐng)導(dǎo) 和同 事們給與指正，您的批評與指正是我前進的動力，在此我祝愿我們的醫(yī)院成為衛(wèi)生醫(yī)療 3 系統(tǒng)中的一個旗幟。在這一年